老年人肺部感染影像檢查及診斷特點(diǎn)探討

姚學(xué)濤

（山東省泰安市新泰市第三人民醫(yī)院 山東 泰安 271212）

肺部感染患者在臨床上較為常見，特別是在老年人群體中相對(duì)更多。就老年患者的實(shí)際情況來(lái)看，往往有不同類型，并且不同患者基本都帶有其他基礎(chǔ)疾病，再加上老年患者本身的身體機(jī)能較差，免疫功能不足，所以準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)的治療，對(duì)于治療的效果有非常重要的影響[1]。當(dāng)前臨床上用以治療肺部感染的方法較多，但是只有對(duì)患者的實(shí)際情況有全面了解，并建立在準(zhǔn)確診斷的基礎(chǔ)上，才能夠選擇更有效，更具針對(duì)性的治療方法。這樣充分體現(xiàn)了老年患者肺部感染診斷所具有的重大價(jià)值[2]。在診斷過(guò)程中，影像學(xué)檢查是非常常用的診斷方法，本文將就老年人肺部感染影像檢查及診斷特點(diǎn)展開探討和分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—12月期間，我院收治的40例老年肺部感染患者為對(duì)象展開此次研究。全部40例患者中，男女分別為25例和15例，年齡最小者55歲，最大者80歲，平均為（62.7±2.1）歲。所有患者均表現(xiàn)出了一定的發(fā)熱、咳痰、氣促和喘息，因此入院接受診療。

1.2 方法

患者入院以后，均接受相同的影像學(xué)檢查。通過(guò)X線或DR數(shù)字成像系統(tǒng)對(duì)胸部實(shí)施正側(cè)位檢查，探查患者的病變部位；發(fā)現(xiàn)病變后再選擇使用CT對(duì)病變部位實(shí)施平掃，CT掃描中的參數(shù)如下：層距5mm、層厚5mm，在患者吸氣之后實(shí)施連續(xù)掃描；最后再以碘海醇為造影劑，對(duì)患者實(shí)施增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的影像學(xué)檢查資料展開全面分析，并總結(jié)此類患者的診斷特點(diǎn)。

2 結(jié)果

本次研究中的全部40例患者，均完成了相關(guān)的影像學(xué)檢查項(xiàng)目。X線檢查結(jié)果表明，其中30例患者檢查結(jié)果為肺部感染，2例檢查結(jié)果為正常，另外有8例患者檢查發(fā)現(xiàn)存在著可疑肺部腫塊。

40例患者接受CT檢查結(jié)果表明，30例患者檢查結(jié)果為肺部感染，2例患者結(jié)果表明肺部有玻璃樣結(jié)節(jié)，8例患者有明顯的肺部腫塊。對(duì)患者實(shí)施CT增強(qiáng)掃描，發(fā)現(xiàn)如下特征：（1）患者的肺部病灶，大多數(shù)表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀、絮狀以及片狀特征，病變部位有較大的概率表現(xiàn)出肺實(shí)變、肺不張等；病灶邊界不清晰，特別是邊緣較為模糊。（2）病變部位表現(xiàn)出明顯的結(jié)節(jié)和腫塊，邊緣的清晰程度相對(duì)不足，有周圍壞死出血區(qū)。（3）肺部表現(xiàn)出較為明顯的結(jié)節(jié)，分布不均、大小不一，表現(xiàn)出高密度不規(guī)則狀況，也有部分表現(xiàn)為圓形或類圓形。（4）肺血管相連的病灶部位占據(jù)較大比重，并且肺炎性支氣管上表現(xiàn)出一定程度的多發(fā)小結(jié)節(jié)，這與結(jié)核有某些類似的地方。（5）有雙側(cè)胸腔積液的患者，會(huì)出現(xiàn)肺門總打、縱膈淋巴結(jié)重大的表現(xiàn)。（6）對(duì)于肺部感染嚴(yán)重的患者，會(huì)出現(xiàn)中間壞死空洞的現(xiàn)象，并且會(huì)出現(xiàn)膿腫。

3 討論

肺部感染患者在臨床上的數(shù)量并不少見，而且患者中以老年人居多，所以必須要引起高度重視。絕大多數(shù)患者在發(fā)病初期階段，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，同時(shí)可能伴隨著一定的胃腸道不適狀，所以患者很容易忽視其嚴(yán)重性，以為是普通感冒，或者常規(guī)呼吸道疾病，所以一些患者會(huì)自行購(gòu)買藥物實(shí)施治療。然而，這種情況往往會(huì)讓患者的病情愈發(fā)嚴(yán)重，失去治療的最佳實(shí)際，最終為治療增加諸多困難，甚至還會(huì)因?yàn)轭A(yù)后嚴(yán)重設(shè)置危及生命。

正是因?yàn)榉尾扛腥緯?huì)出現(xiàn)上述種種問(wèn)題，所以對(duì)于出現(xiàn)疑似癥狀的患者，必須要盡快入院檢查，接受針對(duì)性的診斷，從而臨床治療提供有效的依據(jù)。事實(shí)上，就臨床靜壓來(lái)看，對(duì)于老年肺部感染的檢查，影像學(xué)檢查有很高的應(yīng)用價(jià)值，具有很好的診斷能力，能夠?qū)颊叩募膊☆愋?、發(fā)病程度作出較為準(zhǔn)確的判斷。在本次研究中，我們通過(guò)影像學(xué)檢查得出，40例患者接受X線與CT檢查后，其中30例患者被明確診斷為肺部感染；就影像學(xué)檢查的特點(diǎn)來(lái)看，具有相對(duì)較高的復(fù)雜性；但是炎性實(shí)質(zhì)、孔洞、結(jié)節(jié)、腫塊現(xiàn)象均是較為明顯的特征，另外還表現(xiàn)出明顯的病灶邊界不清的特征。這充分表明影像學(xué)檢查具有較好的診斷能力。

事實(shí)上，影像學(xué)檢查對(duì)于老年肺部感染患者還有獨(dú)特意義。因?yàn)槔夏昊颊哂捎谧陨砩眢w機(jī)能較差，所以使用藥物相對(duì)較多，遇到類似感冒的癥狀，很多老年患者缺乏足夠重視，會(huì)自行服藥治療，這樣很容易會(huì)讓病情實(shí)質(zhì)發(fā)生變化，為臨床判斷增加困難。比如作為肺部感染最具價(jià)值的檢驗(yàn)方法，病原學(xué)檢查就很容易因?yàn)槔夏昊颊吲盘道щy，再加上自行用藥的干擾，進(jìn)而影響檢查結(jié)果。所以這種情況下，影像學(xué)檢查就充分體現(xiàn)了自身存在的價(jià)值[3]。通過(guò)對(duì)患者病變部位的直接掃描獲得影響，從而對(duì)病情作出準(zhǔn)確的判斷；即使患者服用了藥物，也不會(huì)對(duì)結(jié)果造成太大的影響，從而使診斷準(zhǔn)確性得到保障。本次研究我們總結(jié)了肺部感染的相關(guān)影像學(xué)特征，臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確把握相關(guān)特征，從而更好的與肺結(jié)核等疾病做好區(qū)分。另外，在影像學(xué)檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際需要可結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，這樣能夠?qū)M(jìn)一步提升診斷準(zhǔn)確率，從而盡早開始實(shí)施治療。

綜上所述，使用影像學(xué)檢查能夠非常全面的了解老年人肺部感染的實(shí)際狀況，并對(duì)病變作出較為精準(zhǔn)的判斷，能夠?yàn)楹罄m(xù)治療提供可靠的依據(jù)。