醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教體會(huì)

柳海斌

（包頭市中心醫(yī)院醫(yī)院放射科 內(nèi)蒙古 包頭 014040）

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門領(lǐng)域雄厚豐富、有很強(qiáng)的整體性、飛速發(fā)展、獨(dú)立而形成較完善的學(xué)科，隨著科學(xué)技術(shù)與社會(huì)的飛速發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療檢查設(shè)備也在不斷更新?lián)Q代。醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)從以往較為單一局限的臨床“輔助檢查”的方法，變成現(xiàn)在在臨床診斷中不可或缺的診斷方法和依據(jù)，在某些疾病的診斷中更是起到至關(guān)重要的作用。通過(guò)為時(shí)3 年的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師臨床工作基礎(chǔ)更加牢固堅(jiān)實(shí)，對(duì)患者更加有人情味，在臨床工作中能夠?qū)W會(huì)并且掌握正確且有效的方法，簡(jiǎn)單了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)范圍內(nèi)放射醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)和核醫(yī)學(xué)等學(xué)科的現(xiàn)況和發(fā)展前景，使住院醫(yī)師在心中能夠建立較為全面的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像概念和臨床感受，能夠讓住院醫(yī)師以后更好的服務(wù)于患者、工作于臨床。

1 培訓(xùn)目標(biāo)

住院醫(yī)師基本理論、知識(shí)、技能的培訓(xùn)是至關(guān)重要不可或缺的，之后再進(jìn)一步建立培養(yǎng)規(guī)培生觀察和邏輯推理能力。熟悉醫(yī)學(xué)影像學(xué)這門學(xué)科現(xiàn)今的情況和未來(lái)發(fā)展的前景和方向，為學(xué)生構(gòu)建較為完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像概念，讓學(xué)生能夠更直觀的對(duì)臨床工作有深刻的體會(huì)和在臨床路上前行的動(dòng)力[1]。通過(guò)培訓(xùn)使責(zé)任這顆萌芽在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)務(wù)工作者心中落地生根，代教老師要起到帶頭引領(lǐng)作用讓住院醫(yī)師心中的這顆萌芽茁壯成長(zhǎng)，樹(shù)立優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，管床醫(yī)生能自行閱讀理解學(xué)習(xí)外文書(shū)刊，并能夠在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，完成簡(jiǎn)單的臨床工作或者科研任務(wù)，書(shū)寫(xiě)出具有一定水平、一定程度的文獻(xiàn)或病例報(bào)道，執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)及上崗證書(shū)也要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)獲得。

2 嶄新的教學(xué)模式

我院通過(guò)自主報(bào)名招生，通過(guò)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)、醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)考試后，綜合考量，最終通過(guò)面試決定合格的學(xué)員進(jìn)入我院進(jìn)行培訓(xùn)，每位規(guī)培醫(yī)師經(jīng)過(guò)為期三年有計(jì)劃有目的有方向地培訓(xùn)，將剛畢業(yè)的本科生培養(yǎng)為具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的，醫(yī)學(xué)影像知識(shí)全面的住院醫(yī)師，在任意一個(gè)醫(yī)院都可以承擔(dān)日常的醫(yī)學(xué)影像工作[2]。學(xué)生要有進(jìn)入本科就是本科一樣的醫(yī)生，大家一視同仁，使共同學(xué)習(xí)進(jìn)步的關(guān)系。科室考評(píng)：學(xué)生輪轉(zhuǎn)科室的表現(xiàn)由該科相關(guān)人員進(jìn)行綜合評(píng)定，并記錄在輪轉(zhuǎn)手冊(cè)上以便今后查對(duì)。對(duì)于專業(yè)理論，統(tǒng)一培訓(xùn)的住院醫(yī)師必須參加專業(yè)理論考試，以達(dá)到各專業(yè)低年資主治醫(yī)師的基本要求。為了在培訓(xùn)中加強(qiáng)和鞏固住院醫(yī)師的問(wèn)診和體檢的臨床技能，還可以通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化病人情景再現(xiàn)。針對(duì)那些帶教態(tài)度敷衍的醫(yī)師需要展開(kāi)積極引導(dǎo)，不僅如此，對(duì)于那些知識(shí)激烈不足、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏的年輕帶教醫(yī)師，還需要不斷展開(kāi)教學(xué)示范，對(duì)他們進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，從而提升帶教工作質(zhì)量。

3 提高醫(yī)德教育在日常工作的地位

每一個(gè)從醫(yī)者都曾經(jīng)在醫(yī)學(xué)院校宣誓過(guò)，志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展，每個(gè)醫(yī)者都希望能治病救人，而初入社會(huì)與學(xué)校大不相同的情況卻令一些年輕醫(yī)生感到困惑，在壓力巨大的現(xiàn)代社會(huì)帶教老師不能只是單單解惑，還應(yīng)該多關(guān)心學(xué)生的心理狀況，適當(dāng)了解學(xué)生的壓力和苦衷，及時(shí)談話解開(kāi)心結(jié)，樹(shù)立良好的品質(zhì)品格，以后可以更好的為患者服務(wù)工作[3]。如何向身邊好的榜樣看齊，在實(shí)際臨床工作中體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)心照顧和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，老師要首當(dāng)其沖，要以身作則。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的作用在于使醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生經(jīng)過(guò)一段時(shí)間二級(jí)學(xué)科規(guī)范化培訓(xùn)后，能夠做到在臨床多發(fā)病、常見(jiàn)并的處理中獨(dú)擋一面，較好地銜接了醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，有利于提高醫(yī)生隊(duì)伍的整體水平。

4 培養(yǎng)優(yōu)秀熟練的臨床技能

日常早上的交接班很關(guān)鍵，大家可以將前一天遇到的疑難病例進(jìn)行討論，CT、核磁、超聲多學(xué)科互相交叉會(huì)診，要鼓勵(lì)住院規(guī)培醫(yī)生多發(fā)表自己的意見(jiàn)建議和主張，不要害怕出錯(cuò)，在一次次的錯(cuò)誤中總結(jié)修正自己，在一次次的晨會(huì)討論中鍛煉自己，逐漸的培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能，孰能生巧。最后由帶教老師歸納指正學(xué)生的意見(jiàn)建議，使學(xué)生能夠把知識(shí)牢牢的記在心里，形成一套完整的相互聯(lián)系知識(shí)脈絡(luò)體系，讓住院醫(yī)師能夠更好更順利的將學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中去，也能讓他們?cè)谂R床實(shí)踐中驗(yàn)證之前學(xué)到的理論[4]。

現(xiàn)代的教育教學(xué)手段較以前極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影學(xué)教育的發(fā)展和進(jìn)步。在教學(xué)中使用PPT、PAPCS 系統(tǒng)等醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)使教學(xué)更加便利快捷，疾病的影像特點(diǎn)和鑒別方式做到心中有數(shù)，要不斷對(duì)非典型病歷及時(shí)總結(jié)報(bào)告，學(xué)生要多對(duì)比學(xué)習(xí)，不可片面，病情千變?nèi)f化，針對(duì)一個(gè)病檢查手段不是單一的[5]。

5 教學(xué)、科研能力齊頭并進(jìn)

現(xiàn)如今對(duì)只有優(yōu)秀的臨床技術(shù)并不等于優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，同時(shí)還需具有一定科研創(chuàng)新和教學(xué)傳承能力。多建設(shè)一些醫(yī)學(xué)課題，老師學(xué)生共同完成一些科研任務(wù)，學(xué)生老師共同進(jìn)步。通過(guò)這些方式住院醫(yī)師可以在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)不再單一頭腦風(fēng)暴，可以有實(shí)際動(dòng)手的機(jī)會(huì)，能讓思維不再局限，有更多更好的想法付諸實(shí)踐。