不同時(shí)間口服聚乙二醇4000散對(duì)腸道清潔度影響的研究

宋治

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

0 引言

結(jié)直腸癌是指發(fā)生在結(jié)腸和直腸的惡性腫瘤，也稱作大腸癌。發(fā)生結(jié)直腸癌時(shí)，患者可以有腹部的不適感，還可以有消化不良的表現(xiàn)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)大便潛血，隨著病情的進(jìn)展，患者還有可能會(huì)出現(xiàn)腹部的隱痛，腹部的包塊，可以出現(xiàn)腹瀉和便秘交替出現(xiàn)等，晚期患者還有可能會(huì)出現(xiàn)貧血，發(fā)熱，消瘦等全身惡病質(zhì)的表現(xiàn)[1-3]。結(jié)腸鏡檢查能夠有效診斷腸道疾病，為臨床治療提供依據(jù)，而優(yōu)質(zhì)的腸道準(zhǔn)備不僅能降低檢查的漏診、誤診率，還能減少患者的痛苦，幫助患者順利完成檢查[4]。聚乙二醇4000散作為腸道清潔劑，具有操作便潔、效果好、安全性高的特點(diǎn)，是腸道準(zhǔn)備的首選用藥[5]。但不用時(shí)間口服后會(huì)腸道清潔質(zhì)量的影響有所差異，故本研究主要探討不同時(shí)間口服聚乙二醇4000散對(duì)腸道清潔度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2020年1月至2020年12月在本院診治的80例接受結(jié)腸鏡檢查的患者，對(duì)兩組患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照抽簽的方式均分為A組（40例）和觀B組（40例）。其中A組男21例，女19例；年齡為18～74年齡，平均（46.1±0.7）歲；腸道準(zhǔn)備的BBPS評(píng)分在6～8分。B組男22例，女18例；年齡為18～75歲，平均（46.5±0.6）歲；腸道準(zhǔn)備的BBPS評(píng)分在6～8分。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。檢查前由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員與其進(jìn)行充分溝通，著重告知檢查的方式、流程以及期間的注意事項(xiàng)和準(zhǔn)備工作。均采用奧林巴斯主機(jī)CV-290、奧林巴斯腸鏡HQ-290等先進(jìn)的檢查設(shè)備進(jìn)行檢查。其中A組用藥方法：檢查前一日18時(shí)服用1盒聚乙二醇4000散，檢查當(dāng)日早4時(shí)服用2盒聚乙二醇4000散，并于當(dāng)日早8～12時(shí)行無(wú)痛腸鏡檢查。B組給藥方法：檢查前一日服用時(shí)間、用量與A組一致，不同的是檢查當(dāng)日早8時(shí)服用2盒聚乙二醇4000散，在當(dāng)日13～16時(shí)行無(wú)痛腸鏡檢查。兩組患者在行無(wú)痛腸鏡檢查時(shí)，對(duì)納入患者的三段結(jié)腸進(jìn)行評(píng)分。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。采用波士頓腸道清潔程度（Boston）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的右半結(jié)腸、橫結(jié)腸、左半結(jié)腸進(jìn)行評(píng)分，各腸道清潔程度分為4級(jí)，評(píng)分為0-3分，三段結(jié)腸評(píng)分總和為總體評(píng)分。采用本院自制結(jié)腸鏡檢查滿意度調(diào)查表讓患者進(jìn)行評(píng)定，總分100分，大于75分為滿意，小于75分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 20.0版本）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)本研究中所得的計(jì)量資料（t）以及計(jì)數(shù)資料（χ2）分別進(jìn)行對(duì)比，用（±s）、%分別表示，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組右半結(jié)腸、橫結(jié)腸和左半結(jié)腸Boston評(píng)分比較。本研究結(jié)果顯示，兩組組間比較中，左半結(jié)腸、橫結(jié)腸Boston評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而A組右半結(jié)腸Boston評(píng)分明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組各部分腸道Boston評(píng)分情況（±s）

表1 兩組各部分腸道Boston評(píng)分情況（±s）

指標(biāo) A組（40） B組（40） t P右半結(jié)腸 2.67±0.33 1.69±0.31 13.689 ＜0.05橫結(jié)腸 2.59±0.41 2.57±0.43 0.213 ＞0.05左半結(jié)腸 2.66±0.24 2.62±0.38 0.563 ＞0.05總體評(píng)分 7.36±1.24 7.15±1.45 0.696 ＞0.05

2.2 兩組對(duì)結(jié)腸鏡檢查滿意度評(píng)價(jià)比較。本研究結(jié)果顯示，A組滿意度為95.00%，B組滿意度為97.50%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組對(duì)結(jié)腸鏡檢查滿意度評(píng)價(jià)情況[n(%)]

3 討論

結(jié)直腸癌是發(fā)生于指發(fā)生在結(jié)腸和直腸的惡性腫瘤，國(guó)內(nèi)較常見(jiàn)，其發(fā)病率和病死率均較高，對(duì)人類的健康均造成很大的影響[6-7]。因?yàn)榻Y(jié)直腸癌早期沒(méi)有明顯癥狀，所以不少病人在初次診斷時(shí)已經(jīng)處于中晚期，治療比較棘手，因此，結(jié)直腸癌的早期診斷和規(guī)范化治療是提高生存的關(guān)鍵。從臨床上來(lái)看，通過(guò)直腸鏡或者結(jié)腸鏡來(lái)明確胃腸道黏膜的情況，可以直觀觀察病變部位，明確診斷，才能根據(jù)病情選擇合適的治療方式。然而腸道的清潔狀況對(duì)結(jié)腸鏡檢查、治療的成敗起到了至關(guān)重要的作用，良好的腸道清潔狀況，不僅有利于醫(yī)生的觀察，還對(duì)降低治療難度有積極意義[8]。

臨床上常用的腸道清潔劑種類繁多，主要有聚乙二醇電解質(zhì)散、硫酸鎂、磷酸鈉鹽等等。聚乙二醇電解質(zhì)散是臨床首選的方法[9]。聚乙二醇4000為長(zhǎng)鏈線性聚合物，對(duì)促進(jìn)排便，改善便秘癥狀有很好的效果。大量的臨床實(shí)踐及研究證明，采用聚乙二醇4000散單次大劑量的用藥方法[10-11]，絕大多數(shù)的患者無(wú)法耐受，繼而影響腸道清潔的效果。王海春等[1]人發(fā)現(xiàn)全部飲用聚乙二醇溶液在結(jié)腸鏡檢查前，與接受前一天的晚上與檢查當(dāng)天早上兩次給藥法對(duì)比，后者左半結(jié)腸、右半結(jié)腸及橫結(jié)腸BBPS評(píng)分均明顯高于前者，且兩組耐受性以及不良反應(yīng)發(fā)生情況沒(méi)有明顯差異。提示在檢查當(dāng)日晨開始服用聚乙二醇4000散，其腸道清潔程度較前一天的晚上服用的效果更佳，患者的耐受性高，不良反應(yīng)少。陳琳等[12]人則認(rèn)為在結(jié)腸鏡檢查前12 h口服聚乙二醇溶液比檢查前6h服用，各腸段均可獲得很好的清潔效果。本研究結(jié)果顯示，第二次服藥時(shí)間為早4時(shí)和早8時(shí)其左半結(jié)腸、橫結(jié)腸均能達(dá)到相似的清潔效果，但在右半結(jié)腸上，前者將可獲得更好的清潔效果。充分證實(shí)了此藥劑的應(yīng)用價(jià)值[13-14]，同時(shí)，兩組患者對(duì)結(jié)腸鏡檢查的滿意度評(píng)分均在90%以上，提示將聚乙二醇4000散應(yīng)用于臨床實(shí)踐中可為廣大患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加腸鏡檢查的例數(shù)，為科室及醫(yī)院增加經(jīng)濟(jì)收入。

綜上所述，就本研究結(jié)果來(lái)說(shuō)，相對(duì)于最后一次服藥時(shí)間為早8時(shí)的聚乙二醇給藥時(shí)間，最后一次服藥時(shí)間為早4時(shí)的清潔效果更佳，能在保證腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的同時(shí)，提高患者依從性。