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    老年人吞咽困難的對(duì)策

    2015-11-23 22:33:11童濟(jì)
    飲食科學(xué) 2015年9期
    關(guān)鍵詞:棉簽味覺(jué)清水

    ◎童濟(jì)

    老年人吞咽困難的對(duì)策

    ◎童濟(jì)

    吞咽困難是指患者不能安全及有效率地將口里的食物送入胃內(nèi),常見(jiàn)的癥狀包括:食物留在口腔中過(guò)久,甚至沒(méi)法吞下;吞咽時(shí)咳嗽、氣喘;多痰;進(jìn)食后聲音變渾濁不清;食物停留于咽喉內(nèi)。吞咽困難多見(jiàn)于腦卒中、重癥肌無(wú)力、意識(shí)障礙的患者,是神經(jīng)內(nèi)科病人常見(jiàn)的癥狀。

    吞咽困難可導(dǎo)致各種嚴(yán)重后果,如吸入性肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良、體重驟降、脫水、情緒低落。嚴(yán)重的會(huì)哽塞氣管,甚至窒息致死。為避免不良事件的發(fā)生,老年人在進(jìn)食時(shí)要做到以下幾點(diǎn):

    進(jìn)食時(shí)要注意力集中,不能一邊吃飯一邊看電視。

    進(jìn)食時(shí)盡量保持坐姿;或半臥在床上,上身與床的夾角為60度以上。

    飲食應(yīng)在固體、糊狀物和液體之間進(jìn)行調(diào)整。清水或固體塊狀食物最易導(dǎo)致吞咽困難。要將固體食物弄碎后再喂老人吃。清水也不能直接給老人喝,應(yīng)加入無(wú)糖藕粉、杏仁霜等黏稠劑,讓清水變得黏稠后才能讓老人喝。

    若需要家人喂食,家人要將食物一勺一勺地喂給老人。病情嚴(yán)重的老人,要進(jìn)行“空吞咽”,即吃一口,咽一口,再空咽一口,然后再吃第二口。要確定老人兩頰之內(nèi)沒(méi)有食物,才能喂第二口。

    吞咽困難嚴(yán)重的老年患者,可去醫(yī)院做吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。另外應(yīng)該更加注意的是:如家人發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)吞咽困難的癥狀,應(yīng)盡早帶老人到醫(yī)院就診,以確定其嚴(yán)重程度。

    為了給吞咽困難的老人提供營(yíng)養(yǎng),常需給他們留置胃管,經(jīng)胃管進(jìn)行鼻伺飲食。但留置胃管會(huì)給患者帶來(lái)不適,增加營(yíng)養(yǎng)缺乏的危險(xiǎn),甚至可能出現(xiàn)腹瀉等不耐受情況,同時(shí)也無(wú)法滿(mǎn)足患者對(duì)食物味覺(jué)的欲望,影響生活質(zhì)量和情緒。因此,怎樣盡快讓患者脫離對(duì)胃管的依賴(lài),重新享受美味,增加康復(fù)的信心,是康復(fù)過(guò)程的重點(diǎn)。

    對(duì)意識(shí)障礙無(wú)法配合的患者可先進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練

    舌咽部電針治療:由專(zhuān)科醫(yī)療師完成。

    冷刺激:用冷水棉簽刺激面頰、唇、舌、咽等,增加敏感度,誘發(fā)吞咽反射,但需注意棉簽不可過(guò)濕,避免滴水引起嗆咳。

    味覺(jué)刺激:用棉簽蘸酸、甜、苦、辣、咸不同味道,刺激舌面部味覺(jué),增強(qiáng)味覺(jué)敏感性及食欲。

    對(duì)可以配合的患者可被動(dòng)訓(xùn)練與主動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合

    每日漱口:家人協(xié)助患者用柔軟的牙刷刷牙,動(dòng)作要輕柔,刷牙后用溫開(kāi)水漱口。開(kāi)始時(shí)滴少許冷開(kāi)水于健側(cè)頰部,活動(dòng)腮部,把水吐出。嗆咳不明顯時(shí)逐漸增加漱口水量。

    咀嚼和吞咽:家人教患者做咀嚼和吞咽動(dòng)作,學(xué)會(huì)后,嘗試向口腔內(nèi)滴入少量溫開(kāi)水,讓病人慢慢吞下,若無(wú)嗆咳反應(yīng)則可逐漸加量。

    張口伸舌訓(xùn)練:深呼吸,呼氣時(shí)做咳嗽動(dòng)作,伸舌,向外左右上下各方向,盡量往外伸。

    ▼吞咽功能訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)

    進(jìn)行吞咽訓(xùn)練時(shí)的環(huán)境應(yīng)安靜、輕松,使患者注意力集中,避免不必要的交談,以免分散注意力,影響順利吞咽。

    訓(xùn)練時(shí)應(yīng)將床頭適當(dāng)抬高,在患者病情允許和身體耐受的前提下,坐位訓(xùn)練是最理想的選擇。

    食物應(yīng)溫度適中,適當(dāng)增加黏性大、不易殘留的清淡糊狀食物,如雞蛋羹、米糊等,適量不宜過(guò)多,應(yīng)少食多餐,逐漸增加食物密度及硬度。

    吞咽訓(xùn)練需要循序漸進(jìn)、堅(jiān)持不懈才會(huì)看到效果,需要鼓勵(lì)患者及家屬積極配合治療,堅(jiān)持訓(xùn)練才會(huì)重新得以享受美食。

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