根因分析法在病案歸檔管理中的重要意義

侯冉冉 郭麗芹 呂文婷

摘要：目的：分析根因分析法在病案歸檔管理中的重要意義。方法：隨機(jī)分組，對(duì)照組采用常規(guī)方法管理，觀察組將根因分析法應(yīng)用到管理過程中，對(duì)導(dǎo)致“逾期歸檔”的原因進(jìn)行分析，以之為基礎(chǔ)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防。結(jié)果：觀察組因系統(tǒng)環(huán)節(jié)異常而發(fā)生的延期歸檔占1.85%、因人員素質(zhì)不足而發(fā)生的延期歸檔占1.8%、理論能力（92.5±4.1）分、實(shí)踐能力（95.6±1.7）分、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（94.5±2.3）分，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將根因分析法應(yīng)用到病案歸檔管理中，能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員的病案歸檔管理能力，預(yù)防延期歸檔。

關(guān)鍵詞：根因分析法;病案歸檔管理;計(jì)算機(jī)系統(tǒng);人員素質(zhì);管理模式

前言：病案歸檔管理過程中，常見風(fēng)險(xiǎn)以“逾期歸檔”為主。常規(guī)病案歸檔管理模式下，醫(yī)院強(qiáng)調(diào)通過實(shí)施獎(jiǎng)懲機(jī)制的方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)“逾期歸檔”的預(yù)防，但效果欠佳。有研究指出，將根因分析法應(yīng)用到管理過程中，可有效解決上述問題。本文于本院2017年11月～2018年11月收集的病案中，隨機(jī)選取110例作為樣本，闡述了根因分析法的應(yīng)用方法，觀察了應(yīng)用效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽法隨機(jī)分組，觀察組（55例）性別：男/女=30/25，年齡（54.85±12.45）歲。對(duì)照組（55例）性別：男/女=31/24，年齡（55.74±10.74）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法管理，觀察組將根因分析法應(yīng)用到管理過程中，對(duì)導(dǎo)致“逾期歸檔”的原因進(jìn)行分析，以之為基礎(chǔ)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防：（1）根因分析：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從“系統(tǒng)環(huán)節(jié)”、“軟硬件環(huán)境”、“人員素質(zhì)”、“管理模式”四方面入手，分析“逾期歸檔”的根本原因。（2）深入分析：就“系統(tǒng)環(huán)節(jié)”而言，病理報(bào)告延期歸檔、實(shí)驗(yàn)報(bào)告延期歸檔，是導(dǎo)致檔案延期規(guī)歸檔的主要原因。就“軟硬件環(huán)境”而言，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)故障，同樣容易導(dǎo)致病案無法延期歸檔。就“人員素質(zhì)”、“管理模式”而言，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心及能力不足、管理制度未落實(shí)、監(jiān)督不嚴(yán)格，均容易誘發(fā)病案歸檔管理風(fēng)險(xiǎn)。（3）管理實(shí)施：明確根因后，需自根因入手，實(shí)施病案歸檔管理，具體方法如下：①病理報(bào)告及實(shí)驗(yàn)報(bào)告獲取后，需立即將其添加至患者的病案中，確保病案內(nèi)容完善后，需立即歸檔。②技術(shù)人員需加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的維護(hù)，通過安裝殺毒軟件等方式，預(yù)防病毒入侵。在此基礎(chǔ)上，完善計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，每星期排查硬件故障，確保計(jì)算機(jī)軟硬件系統(tǒng)功能無異常。③人員素質(zhì)：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，從“系統(tǒng)的應(yīng)用方法”、“病案歸檔流程”、“責(zé)任意識(shí)”三方面入手，增強(qiáng)其管理能力，降低“逾期歸檔”的發(fā)生率。④管理模式：醫(yī)院需在實(shí)施獎(jiǎng)懲機(jī)制的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制及監(jiān)督機(jī)制，由不同醫(yī)護(hù)人員分別負(fù)責(zé)不同的管理內(nèi)容，并相互監(jiān)督，提高病案歸檔管理質(zhì)量，預(yù)防“逾期歸檔”。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的逾期歸檔發(fā)生率、醫(yī)護(hù)人員管理能力評(píng)分，包括理論能力、實(shí)踐能力、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力3項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 逾期歸檔發(fā)生率

觀察組因系統(tǒng)環(huán)節(jié)異常而發(fā)生的延期歸檔占1.85%、因人員素質(zhì)不足而發(fā)生的延期歸檔占1.8%，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2 醫(yī)護(hù)人員管理能力評(píng)分

觀察組理論能力（92.5±4.1）分、實(shí)踐能力（95.6±1.7）分、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力（94.5±2.3）分，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），見表2：

3 討論

導(dǎo)致醫(yī)院病案逾期歸檔的原因，與“系統(tǒng)環(huán)異?！薄ⅰ败浻布h(huán)境不良”、“人員素質(zhì)不足”、“管理模式欠完善”有關(guān)[1]。根因分析法，為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域常用的風(fēng)險(xiǎn)管理方法的一種，要求在分析導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的根本原因的基礎(chǔ)上，以原因?yàn)榛A(chǔ)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防[2]。該方法應(yīng)用期間，組織醫(yī)護(hù)人員參與培訓(xùn)、加強(qiáng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)維護(hù)，并通過實(shí)施責(zé)任制、監(jiān)督機(jī)制的方式，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，可有效增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的病案歸檔管理能力，降低逾期歸檔的發(fā)生率，提高管理質(zhì)量。本文研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用根因分析法后，因系統(tǒng)環(huán)節(jié)異常而發(fā)生的延期歸檔占1.85%、因人員素質(zhì)不足而發(fā)生的延期歸檔占1.8%，與采用常規(guī)方法管理相比，逾期歸檔風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率更低（P<0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組醫(yī)護(hù)人員理論能力（92.5±4.1）分、實(shí)踐能力（95.6±1.7）分、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力（94.5±2.3）分，與采用常規(guī)方法管理相比，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。

綜上所述，將根因分析法應(yīng)用到病案歸檔管理中，能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員的病案歸檔管理能力，預(yù)防延期歸檔。

參考文獻(xiàn)：

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