農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老問題探究
——以甘肅省鎮(zhèn)原縣為例

侯冰潔 張利轉(zhuǎn)

（隴東學(xué)院 經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院 甘肅慶陽 745000）

在老齡化浪潮不斷影響下，農(nóng)村貧困地區(qū)空巢老人養(yǎng)老問題愈發(fā)難以解決?，F(xiàn)行經(jīng)濟(jì)社會(huì)城市群差異巨大，農(nóng)村過剩勞動(dòng)力大量轉(zhuǎn)移，農(nóng)村留守老人儼然已經(jīng)是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、鄉(xiāng)村建設(shè)以及鄉(xiāng)村文化交流傳播的主力軍，所以首先解決好鎮(zhèn)原縣農(nóng)村老人養(yǎng)老問題十分有必要。艱苦的自然條件和落后的經(jīng)濟(jì)條件使得鎮(zhèn)原縣被列入國家級(jí)貧困縣行列，近年來鎮(zhèn)原縣一直在努力發(fā)展經(jīng)濟(jì)和改善生態(tài)環(huán)境，且致力于完善社會(huì)保障制度，積極發(fā)展農(nóng)村留守老人養(yǎng)老事業(yè)，力求縮小鎮(zhèn)原縣城鄉(xiāng)養(yǎng)老水平差距。通過調(diào)查研究鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老現(xiàn)狀，不僅能夠加深對(duì)農(nóng)村空巢老人的了解，有針對(duì)性地找出解決方案，盡可能地滿足其養(yǎng)老需求、提升養(yǎng)老滿意度，而且有利于促進(jìn)鎮(zhèn)原縣農(nóng)村地區(qū)發(fā)展，進(jìn)一步縮小城鄉(xiāng)差距，同時(shí)，這也是實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)原縣鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的關(guān)鍵。

1 鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老現(xiàn)狀

截至2019年，鎮(zhèn)原縣農(nóng)村60 歲及以上的老人有6.81萬人，占農(nóng)村總?cè)丝诘?4.4%，空巢老人近3 萬人，占農(nóng)村老人總數(shù)的41.2%。

1.1 家庭供給現(xiàn)狀

兒女補(bǔ)貼和自我供養(yǎng)是鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人經(jīng)濟(jì)的首要選擇。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，主要包括生活上的照顧、經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)以及精神上的關(guān)心，家庭養(yǎng)老以子女供養(yǎng)為主[1]。隨著社會(huì)逐步改革，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老壓力正在被分解，新型養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。即使如此，在傳統(tǒng)文化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的影響下，未來很長時(shí)間段內(nèi)，家庭養(yǎng)老模式依然是鎮(zhèn)原縣農(nóng)村老人主要的養(yǎng)老方式。

養(yǎng)老主體缺位和老人負(fù)擔(dān)加重是當(dāng)前鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人家庭養(yǎng)老的現(xiàn)狀。表面上是農(nóng)村人普遍文化程度低、缺乏勞動(dòng)技能，多數(shù)情況下以體力勞動(dòng)獲得報(bào)酬，同時(shí)照顧整個(gè)家庭，應(yīng)接不暇，忽略了老人的感受。實(shí)際上是鎮(zhèn)原縣農(nóng)村“輕老重小”思想盛行，年輕人在外面買房以方便工作、生活需要，只留老人在家，老人難以割舍土地，不僅需要自己養(yǎng)老，還要?jiǎng)趧?dòng)耕作，所以加大了自身的養(yǎng)老壓力。

1.2 政府供給現(xiàn)狀

為了切實(shí)解決農(nóng)村養(yǎng)老問題，國家出臺(tái)了新型農(nóng)村養(yǎng)老保障制度，各地在總制度的規(guī)范下制定了切合實(shí)際的地方辦法。政府在農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障方面主要通過五保養(yǎng)老、低保養(yǎng)老、“保險(xiǎn)”養(yǎng)老等方式?！拔灞！崩先松俨糠旨芯幼≡卩l(xiāng)鎮(zhèn)建立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，如敬老院、養(yǎng)老院，衣食住行由政府相關(guān)部門組織統(tǒng)一負(fù)責(zé)提供；大部分被分散供養(yǎng)，由村級(jí)組織統(tǒng)一為他們提供生活物品，老人可以居住在自己家。鎮(zhèn)原縣于2012年擬定了關(guān)于農(nóng)村低保的相關(guān)實(shí)施方案，該方案不斷被規(guī)范和調(diào)整，以期擴(kuò)大保障覆蓋面，切實(shí)發(fā)揮最大作用。另外，鎮(zhèn)原縣農(nóng)村參保戶每個(gè)月最低領(lǐng)取95 元的“保險(xiǎn)”費(fèi)，當(dāng)然，一些特殊人群的基礎(chǔ)養(yǎng)老金更高，如二女結(jié)扎戶、殘疾人等[3]。

2 鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老存在的問題

2.1 養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)保障性差

首先從財(cái)政支出的角度來看，即使國家就養(yǎng)老保障方面投入了大量資金，但因適齡老人基數(shù)大，養(yǎng)老資金在地域分配上明顯不平衡，所以不能快速有效地解決全部農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老難題。其次，從社會(huì)資本的引入方面來看，近年來，雖然社會(huì)資本走進(jìn)農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)村的熱情不斷高漲，但是由于鎮(zhèn)原縣農(nóng)村自然環(huán)境惡劣，經(jīng)濟(jì)條件落后，相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施資源匱乏，很多社會(huì)資金不敢“冒險(xiǎn)”。最后，從鎮(zhèn)原縣農(nóng)村留守老人自我供養(yǎng)和家庭供養(yǎng)角度來看，空巢老人年老體衰，勞動(dòng)能力低，自我補(bǔ)貼能力不足，子女因關(guān)注重心下移，將更多的精力放在了孩子教育生活上，所以也不能及時(shí)幫助老人。

2.2 老人身心健康不容樂觀

農(nóng)村空巢老人當(dāng)前面臨的最大難題是身心健康問題，身體機(jī)能逐漸退化，心理問題也越來越嚴(yán)重，抑郁、寂寞等心理疾病隨之出現(xiàn)[4]。

一方面，鎮(zhèn)原縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件不及城鎮(zhèn)先進(jìn)，醫(yī)療資源匱乏，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)專業(yè)化程度低，很多鄉(xiāng)村醫(yī)生只是早期負(fù)責(zé)抓藥的“郎中”，后因醫(yī)療體制改革才成為村醫(yī)，醫(yī)療技術(shù)欠缺。部分老人因年老體弱，出行不便不能及時(shí)醫(yī)治，健康受到極大威脅。農(nóng)村空巢老人作為一個(gè)特殊的群體，他們的壽命普遍比平常人稍短，這是因?yàn)樗麄兩『蟛辉敢庵鲃?dòng)醫(yī)治，又不愿意麻煩兒女，只能小病拖成大病，大病又無錢醫(yī)治[5]。

另一方面，有學(xué)者曾經(jīng)將非空巢老人、城市空巢老人和農(nóng)村空巢老人的心理狀況做過比較分析，發(fā)現(xiàn)較其他兩種群體，農(nóng)村空巢老人存在心理問題更為嚴(yán)重一些，心理壓力大負(fù)擔(dān)重，孤獨(dú)感、無助感強(qiáng)烈，有些甚至出現(xiàn)精神抑郁[6]的情況。在鎮(zhèn)原縣，農(nóng)村空巢老人居住地較分散，缺少文娛活動(dòng)，當(dāng)他們覺得孤單時(shí)，沒有傾吐對(duì)象，低落情緒不能及時(shí)開釋，心理健康就會(huì)受到影響，容易引發(fā)各種心理疾病[7]。鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人心理健康問題具體表現(xiàn)在以下方面：一是老人子女長年奔波在外，幾乎沒有時(shí)間陪伴在老人左右，對(duì)父母的照顧不足，導(dǎo)致老人在長期被動(dòng)“空巢”下產(chǎn)生無助感和孤獨(dú)感。二是城鄉(xiāng)資源分布不平衡，鎮(zhèn)原縣城資源分配明顯優(yōu)于鄉(xiāng)村，加上傳統(tǒng)孝文化意識(shí)的逐漸淡化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式很難再適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展潮流。另外，在鎮(zhèn)原縣農(nóng)村，適合老人的娛樂基礎(chǔ)設(shè)施極少，留守老人面對(duì)孤獨(dú)的生活時(shí)，只能靠與“同齡人”聊天打發(fā)時(shí)間。

2.3 養(yǎng)老保障機(jī)制不健全

鎮(zhèn)原縣農(nóng)村現(xiàn)有的福利性養(yǎng)老制度，主要是針對(duì)特定人群，只有極少數(shù)農(nóng)村老人可享受到，保障力度弱。鎮(zhèn)原縣僅有關(guān)于農(nóng)村留守老人養(yǎng)老的政策制度完全體現(xiàn)不出對(duì)農(nóng)村空巢老人的特殊照顧，可以說鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老權(quán)很難從現(xiàn)有的法律上得到保護(hù)。雖然《老年人權(quán)益保障法》中規(guī)定了空巢老人應(yīng)享有的權(quán)利和為人子女應(yīng)盡的義務(wù)，但缺乏執(zhí)行力和監(jiān)督保障，該項(xiàng)法律規(guī)定在保護(hù)空巢老人權(quán)益方面發(fā)揮的作用微乎其微。民政部聯(lián)合其他部門下發(fā)的關(guān)于農(nóng)村空巢老人相關(guān)意見中，繼續(xù)將其養(yǎng)老責(zé)任歸屬于家庭和子女的義務(wù)范圍內(nèi)，并沒有考慮到空巢老人不與子女一起生活的事實(shí)[8]。另外，因?yàn)殒?zhèn)原縣政府在引進(jìn)市場和社會(huì)力量進(jìn)入農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)時(shí)，沒有提供有力的政策支持，所以他們不會(huì)主動(dòng)走進(jìn)農(nóng)村。營利性的市場和公益性的社會(huì)組織，面對(duì)鎮(zhèn)原縣農(nóng)村艱苦的自然條件、落后的經(jīng)濟(jì)條件、高昂的服務(wù)成本以及缺失的橋梁溝通時(shí)，更是不愿、不敢走進(jìn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村，為空巢老人養(yǎng)老提供相關(guān)服務(wù)。

3 改善鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老的建議

3.1 多渠道加強(qiáng)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老的資金投入

創(chuàng)建財(cái)政引領(lǐng)、市場調(diào)解以及社會(huì)支持的多樣化資金籌措方式，逐步完善鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老的戰(zhàn)略性規(guī)劃。鎮(zhèn)原縣政府要全面發(fā)展建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，不但要將農(nóng)村空巢養(yǎng)老問題提上政府工作日程，強(qiáng)調(diào)空巢老人養(yǎng)老的重要性，還要結(jié)合國家扶貧開發(fā)政策，不斷完善當(dāng)前鎮(zhèn)原縣農(nóng)村相關(guān)養(yǎng)老保障體系，努力提升鎮(zhèn)原縣農(nóng)村留守老人的總體養(yǎng)老水平。

3.2 多舉措保障農(nóng)村空巢老人的身心健康

鎮(zhèn)原縣政府要鼓勵(lì)推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合制度，增強(qiáng)農(nóng)村留守老人疾病預(yù)防力度，積極促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)在鎮(zhèn)原縣農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展。鼓勵(lì)農(nóng)村空巢老人積極參與身體鍛煉活動(dòng)，提高自身免疫力。改革完善新農(nóng)合醫(yī)療制度，擬定出適宜鎮(zhèn)原縣農(nóng)村留守老人的醫(yī)療保障具體措施，讓他們有病敢于去治。

據(jù)《老年人權(quán)益保障法》規(guī)定：每位家庭成員要及時(shí)關(guān)注老人心理健康狀態(tài)，主動(dòng)關(guān)心老人；常年在外的空巢老人子女，應(yīng)該多回家看望父母人[9]。鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人的精神供養(yǎng)力不足，和其子女家庭不能及時(shí)給予老人精神養(yǎng)老回應(yīng)及政府對(duì)其精神重視度不夠有莫大的關(guān)系[10]。對(duì)于老人空虛，生活缺乏興趣現(xiàn)象，鄉(xiāng)政府應(yīng)給他們創(chuàng)造舒適養(yǎng)老氛圍及娛樂場所。一是大力宣傳孝文化，使“孝”意識(shí)潛移默化進(jìn)入到更多人的心里，讓子女主動(dòng)擔(dān)負(fù)起贍養(yǎng)父母的責(zé)任；二是鼓勵(lì)心理團(tuán)隊(duì)走進(jìn)農(nóng)村，及時(shí)疏導(dǎo)空巢老人心理；三是鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)志愿者加入養(yǎng)老隊(duì)伍建設(shè)，及時(shí)開釋留守老人負(fù)面情緒，給予他們更多關(guān)懷；四是增強(qiáng)鎮(zhèn)原縣鄉(xiāng)村文化建設(shè)，修建適合留守老人的娛樂場所，組織他們參與文娛活動(dòng)。

3.3 分層次建立和完善農(nóng)村相關(guān)社會(huì)養(yǎng)老保障機(jī)制

充分發(fā)揮政府的領(lǐng)導(dǎo)作用，確立多層次寬領(lǐng)域的養(yǎng)老保障機(jī)制是農(nóng)村養(yǎng)老的必要趨勢(shì)，養(yǎng)老服務(wù)體系的健康發(fā)展離不開社會(huì)保險(xiǎn)體系、金融服務(wù)體系等體系配合。首先，明白縣級(jí)當(dāng)局在建立完善農(nóng)村空巢老養(yǎng)老保障制度中的重要地位，應(yīng)用政策上風(fēng)開辟資金來源路徑，積極引進(jìn)社會(huì)和市場力量進(jìn)入鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)，并加大財(cái)政投資對(duì)鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老事業(yè)的扶持力度。其次，擴(kuò)大“福利養(yǎng)老”覆蓋面，把留守老人納入養(yǎng)老保障體系中，避免大部分空巢老人游離于政策補(bǔ)貼外，為其設(shè)立養(yǎng)老專項(xiàng)資金。另外，利用繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)課提升鎮(zhèn)原縣農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍整體專業(yè)化水平。此外，還可以平衡城鄉(xiāng)間養(yǎng)老服務(wù)供給，政府出臺(tái)政策鼓動(dòng)勉勵(lì)有條件的農(nóng)村人加入其他養(yǎng)老保險(xiǎn)，填補(bǔ)農(nóng)民不能享受社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和企業(yè)年金的缺憾。