骨科患者術(shù)中體位的護理及體會

陳秋夏 蔡瓊珠 謝麗葉

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

骨科手術(shù)對于治療關(guān)節(jié)病變及骨折具有良好的效果，然而由于此證手術(shù)的時間較長，并且混著處于被動手術(shù)體位，因此為確保手術(shù)的順利進行，避免發(fā)生壓瘡等不良情況，則需要加強對患者的術(shù)中體位護理，為此護理人員對患者予以了良好的術(shù)中體位護理干預(yù)[1]。本文將探討骨科患者術(shù)中體位的護理及體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月到2019年10月在我院行骨科手術(shù)患者，共50例，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與試驗組。對照組25例，男女各14例與11例，年齡為35-68歲，平均年齡為（51.5±4.9）歲;試驗組25例，男女各15例與10例，年齡為36-68歲，平均年齡為（51.9±5.1）歲。兩組患者之間的線性資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標準：①均符合骨科手術(shù)指征;②在家屬完全同意下進行本研究。

1.3 排除標準：①未具有清醒意識;②無法順利配合完成護理。

1.4 方法 對對照組患者實施常規(guī)護理，即觀察患者的體征變化及壓瘡的發(fā)生情況，以便采取針對性的方式進行處理。

對試驗組患者實施術(shù)中體位護理指導：（1）采取平臥體位。對患者進行麻醉后，護理人員搖動手術(shù)床的升降桿，以便將將患者的上身部位抬升約30o，使其保持頭高臀低的體位，從而能夠均勻分布患者的全身壓力，降低甚至避免壓瘡等不良情況的發(fā)生。除此之外，也將將一軟枕墊于患者的頭部位置，使其頭部高于肩膀約3-5cm，以便能夠使患者頸部肌肉得到良好的放松。（2）采取側(cè)臥體位。對患者進行麻醉后，在手術(shù)體位墊的輔助下使患者保持側(cè)臥體位，將軟枕分別放置于肩峰前側(cè)與股骨上段位置，以使其胸腹部部位呈中空狀態(tài)，進而能夠使其呼吸保持順暢。在此種體位中，需要使患者的身體略微向前傾，使用托臂架對患者的上肢進行良好的固定，以此確保下肢的舒適。

1.5 觀察指標 術(shù)后的舒適度評分、舒張壓、收縮壓、心率情況。采用自制問卷評價舒適度，滿分為100分，分數(shù)越高，提示舒適度越高。

1.6 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（ +s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學分析;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

術(shù)后的舒適度評分、舒張壓、收縮壓、心率比較

試驗組患者的舒適度評分明顯較高，舒張壓、收縮壓、心率明顯較低，兩組相比差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

體位護理是近年來出現(xiàn)的一種新型護理模式，對于需要進行長時間手術(shù)的我華智能結(jié)合而言具有良好的護理效果，特別是骨科手術(shù)，不僅能夠確保手術(shù)的順利進行，同時能夠在較大程度上提升患者的舒適度[2]。在常規(guī)護理模式中，為確保手術(shù)的順利進行，則需要對其進行良好的麻醉。然而護理人員卻并未能夠加強對并發(fā)癥的護理，因而交易導致患者發(fā)生壓瘡等不良情況，甚至對患者的循環(huán)功能與呼吸功能產(chǎn)生不良影響，進而使其產(chǎn)生較為嚴重的不舒適感，延長術(shù)后康復(fù)進程[3]。通過本研究獲得如下體會：由于骨科因為手術(shù)時間長，加之在麻醉后患者處于無意識狀態(tài)，因而患者的代償能力消弱，為確保手術(shù)的順利進行，降低不良事件的發(fā)生率，骨科患者術(shù)中體位的護理則顯示出重要作用，是手術(shù)成功的先決條件。為有效的實現(xiàn)上述目標，護理人員需要提升自身的思想意識，并且需要掌握熟練的體位護理知識，以此確保手術(shù)的成功。

綜上所述，本研究認為骨科患者術(shù)中體位的護理具有良好的臨床效果，可作為首選的護理模式，但仍然需要加強內(nèi)容的完善，以便能夠獲得更進一步的護理與康復(fù)效果。

參考文獻：

姜桂紅.骨科患者術(shù)中體位的護理和體會[J].中國傷殘醫(yī)學，2016，24（23）：69-70.

陳惠珍，羅瓊，杜秀琴.腰叢-坐骨神經(jīng)聯(lián)合阻滯用于老年患者骨科下肢手術(shù)的護理體會[J].蛇志，2014，26（04）：430-431.

周丹妮.舒適護理模式與常規(guī)護理模式在骨科手術(shù)體位擺放中的效果比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（24）：149+151.