集束化護(hù)理模式用于帕金森患者跌倒防范中的效果研究

陳美玲 楊迎春 尚巧娟

【中圖分類號(hào)】R47.18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

在臨床上，帕金森病為一種比較常見的神經(jīng)變性病，是因?yàn)榧?xì)胞變性使得多巴胺分泌減少而引起的，肌僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫等為該疾病的典型并發(fā)癥，伴隨著病情的不斷發(fā)展，患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)明顯增加[1]。對(duì)于帕金森患者來(lái)說(shuō)，在跌倒后會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)性的損害，影響患者的生活自理能力，所以為了幫助帕金森病患者減少跌倒概率，應(yīng)予以患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[2]。鑒于此，本次以90例帕金森患者為本次研究對(duì)象，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年10月筆者所在醫(yī)院收治的90例帕金森患者作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表的方式分為對(duì)照組（n=45例）、研究組（n=45例;對(duì)照組：男22例，女23例;年齡59 ～79歲，平均（69.0±3.3）歲;病程0.5年至10年，平均（5.3±1.6）年。研究組：男23例，女22例;年齡58～79歲，平均（68.5±3.5）歲;病程0.5年至11年，平均（5.3±1.6）。兩組患者一般資料差異?。≒>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：（1）患者入院時(shí)評(píng)估患者的跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，懸掛

防跌倒/墜床警示標(biāo)示;（3） 通過(guò)口頭宣教的方式為患者開展防跌倒健康宣教工作

研究組：集束化護(hù)理，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理：（1） 采用書面、口頭、播放視頻、微信推送有關(guān)視頻等方式為患者開展健康宣教工作，確?；颊吲c家屬能夠?qū)Σ》凯h(huán)境熟悉，在病房?jī)?nèi)粘貼預(yù)防跌倒的漫畫，在病區(qū)走廊張貼服藥預(yù)防跌倒措施，為患者播放預(yù)防跌倒視頻;（2）環(huán)境安全：確保病房環(huán)境干凈、病區(qū)光線充足，做好防滑、防潮工作;為患者介紹床頭呼叫器使用方法;協(xié)助患者使用防跌倒工具，例如：助聽器、拐杖、輪椅等;護(hù)理人員做好交接班工作;建議患者和家屬做好家庭環(huán)境升級(jí)改造工作：① 將可能造成患者跌倒的物品放在患者不能接觸到的地方;② 在家中的淋浴間、浴缸、廁所旁等位置增加扶手;③在家中增添亮度高的燈泡，保障家中光線充足;（3）增強(qiáng)藥物因素跌倒健康指導(dǎo)：一些患者在用藥后會(huì)出現(xiàn)體溫性低血壓或是頭暈等副癥狀，避免因?yàn)樗幬锔弊饔枚鸬牡拱Y狀，應(yīng)為患者和家屬提前講解關(guān)于藥物副作用所引起的癥狀和具體防范措施;（4） 指導(dǎo)患者步態(tài)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者5米步行訓(xùn)練法：選取寬度大于2米、長(zhǎng)度大于6米的無(wú)障礙平坦場(chǎng)地。使用記號(hào)筆在每 50厘米處畫一條醒目的直線，在距離為5米位置畫11條直線。當(dāng)患者慢慢步伐穩(wěn)定后，嚴(yán)格控制步數(shù)和步長(zhǎng)，確保患者每步穩(wěn)定后，再落地，待步伐平穩(wěn)后再次起步;（5）指導(dǎo)患者防跌倒“三步曲”：告知患者在起床后的平躺三十秒，之后起身坐床上三十秒，之后再慢慢的在床邊站三十秒，如果沒有不適感可繼續(xù)行走。如果有不適感要提前告知醫(yī)護(hù)人員或家屬。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)出院時(shí)、出院六個(gè)月內(nèi)患者跌倒發(fā)生情況：跌倒發(fā)生率=發(fā)生跌倒的例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料，以%表示計(jì)數(shù)資料，行2檢驗(yàn)，以表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，若P<0.05則兩組差異大。

2 結(jié)果

研究組出院時(shí)跌倒發(fā)生率、出院六個(gè)月內(nèi)跌倒發(fā)生率低于對(duì)照組，差異明顯，（P<0.05）。見表1。

3 討論

帕金森病屬于一種常見病，與普通人群相比，帕金森病患者更容易跌倒，跌倒率是普通人群的2倍多，帕金森病發(fā)生跌倒的概率不僅增加了患者受傷幾率，還降低了患者的生活質(zhì)量、增加了患者家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此為了預(yù)防跌倒發(fā)生，應(yīng)評(píng)估引起患者跌倒的可能因素，并以此作為基礎(chǔ)，予以患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[3]。

集束化護(hù)理屬于一種將不同護(hù)理干預(yù)方法重新融合與整合的干預(yù)模式，將其用到臨床實(shí)踐中，對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量、解決臨床疑問具有重要意義[4-5]。在為患者護(hù)理中，采用書面、口頭、播放視頻、微信推送有關(guān)視頻等方式為患者開展健康宣教工作，并為患者講解床頭呼叫器的使用方法，同時(shí)指導(dǎo)患者做好家中防范工作，提前告知患者，避免由于藥物副作用的防范措施，對(duì)幫助患者降低出院時(shí)跌倒率與、出院后跌倒率具有重要意義;通過(guò)為患者張貼防跌倒/墜床漫畫，可以使患者樹立防跌倒與防墜床防范意識(shí)。本次研究總結(jié)得出，研究組出院時(shí)跌倒發(fā)生率與出院六個(gè)月內(nèi)跌倒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。本次研究總結(jié)得出，在為帕金森患者護(hù)理中，實(shí)施集束化護(hù)理可幫助患者降低跌倒發(fā)生。

綜上所述，通過(guò)予以帕金森患者跌倒防范集束化護(hù)理可幫助患者降低跌倒發(fā)生率，有推廣價(jià)值。

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