互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理改革與創(chuàng)新探析

邵波

摘 要：本文對(duì)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理改革與創(chuàng)新進(jìn)行研究。在分析問(wèn)題的基礎(chǔ)上，提出幾條有建設(shè)性的改革創(chuàng)新建議，希望可以為當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作的有效性提升發(fā)揮積極的作用。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代;檔案管理;改革;創(chuàng)新

DOI：10.12249/j.issn.1005-4669.2020.25.120

由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)帶來(lái)的影響日益復(fù)雜化、嚴(yán)重化，國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院的管理建設(shè)和管理規(guī)范程度已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前的新問(wèn)題新形勢(shì)，也無(wú)法提高自身的檔案管理適應(yīng)性和有效性，雖然加大了管理制度規(guī)范，也取得了一定的實(shí)效性，但是問(wèn)題仍然嚴(yán)重。

1 互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院檔案管理應(yīng)用中的問(wèn)題

1.1 醫(yī)院檔案管理制度不夠規(guī)范

第一，管理標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)行法律法規(guī)結(jié)合性較差。在醫(yī)院檔案管理中，相關(guān)制度和有關(guān)法律的依據(jù)規(guī)范不盡相同，也就導(dǎo)致了在對(duì)待同一問(wèn)題，依據(jù)不同，規(guī)范性也就有所偏差。再加上，隨著城鎮(zhèn)一體化的步伐不斷加快，醫(yī)院病患的存量與增長(zhǎng)量也越來(lái)越多，醫(yī)院檔案管理現(xiàn)行的管理標(biāo)準(zhǔn)要不斷完善和創(chuàng)新。所以，在管理制度和方式不斷變化的過(guò)程中，醫(yī)院檔案管理標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范不能有效結(jié)合，就會(huì)導(dǎo)致兩者之間存在較大分歧。第二，醫(yī)院檔案管理流程存在不合理性?，F(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)背景下的醫(yī)院檔案管理流程與傳統(tǒng)檔案管理流程有些區(qū)別，要求管理者有專業(yè)的第三方參與、合理的管理標(biāo)準(zhǔn)、較強(qiáng)的互聯(lián)網(wǎng)等行業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院檔案管理人員的信息化意識(shí)不夠成熟，流程操作不科學(xué)、職業(yè)素養(yǎng)較差，舞弊現(xiàn)象叢生等等，都已嚴(yán)重影響醫(yī)院檔案管理的質(zhì)量。另一方面，也助長(zhǎng)了醫(yī)院檔案管理的負(fù)責(zé)人以及相關(guān)從業(yè)人員，妄然編造檔案信息事實(shí)，更改數(shù)據(jù)、甚至出現(xiàn)將信息變現(xiàn)的現(xiàn)象。這都是流程不夠嚴(yán)密、操作不規(guī)范的原因?qū)е隆?/p>

1.2 醫(yī)院檔案管理安全機(jī)制不健全

第一，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺(tái)更新不及時(shí)?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的出現(xiàn)為醫(yī)院檔案管理研究帶來(lái)了新的課題，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺(tái)的復(fù)雜性和多樣性對(duì)醫(yī)院檔案管理的管理者提出了更高的要求，傳統(tǒng)的安全管理平臺(tái)機(jī)制已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足信息化下醫(yī)院檔案管理，如果互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺(tái)更新不及時(shí)，就會(huì)延誤管理者對(duì)檔案信息的調(diào)用和利用，如果不能準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺(tái)更新對(duì)醫(yī)院檔案管理的影響，那么就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理效率低下。第二，檔案安全系統(tǒng)漏洞過(guò)多。醫(yī)院檔案管理的信息系統(tǒng)運(yùn)行都依賴于互聯(lián)網(wǎng)，依托于網(wǎng)絡(luò)的系統(tǒng)本身就容易發(fā)生諸如網(wǎng)絡(luò)故障等問(wèn)題，可能就會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)的遺失。而信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)也會(huì)存在漏洞，以傳統(tǒng)安全的思維來(lái)管理就會(huì)導(dǎo)致不適用，檔案管理人員難以通過(guò)查證來(lái)發(fā)現(xiàn)安全漏洞問(wèn)題。同時(shí)還可能有外界通過(guò)系統(tǒng)的漏洞來(lái)舞弊，數(shù)據(jù)造假。這些都導(dǎo)致了檔案管理的檢查風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院檔案管理一直以來(lái)對(duì)所涉及的檔案安全問(wèn)題不夠重視，在風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控方面缺乏科學(xué)檢測(cè)，對(duì)于潛在的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不夠細(xì)致，許多部門(mén)之間也缺乏足夠的數(shù)據(jù)互通和同步。

1.3 醫(yī)院檔案管理人員素質(zhì)能力有待提升

第一，檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)達(dá)不到要求。由于檔案信息化管理的特殊性，其中涉及的信息與其他行業(yè)的信息資料相比有著很大的區(qū)別，更復(fù)雜，不公開(kāi)或者半公開(kāi)，需要管理人員能準(zhǔn)確分辨。這就導(dǎo)致了對(duì)檔案管理人員素質(zhì)的要求變高，檔案管理人員不僅需要精通會(huì)計(jì)行業(yè)的知識(shí)，更需要對(duì)新興的檔案信息化管理，甚至是互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)，計(jì)算機(jī)行業(yè)有較高的理解，才能在管理時(shí)結(jié)合自己的知識(shí)做出正確的職業(yè)判斷。第二，檔案管理人員內(nèi)部造假現(xiàn)象嚴(yán)重。醫(yī)院檔案管理中存在通過(guò)虛增信息數(shù)據(jù)修改檔案的動(dòng)機(jī)。醫(yī)院檔案的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)高度集中在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，該系統(tǒng)的維護(hù)由技術(shù)人員進(jìn)行，在存在上述動(dòng)機(jī)的情況下，技術(shù)人員可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)后臺(tái)進(jìn)行人為操作，修改與灰色數(shù)據(jù)相關(guān)的業(yè)務(wù)信息，而這一行為難以被非IT技術(shù)人員識(shí)別。而且醫(yī)院檔案管理人員沒(méi)有具體的職業(yè)道德準(zhǔn)則來(lái)幫助自己做出正確的職業(yè)判斷，導(dǎo)致很難規(guī)避安全風(fēng)險(xiǎn)。

2 互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理改革與創(chuàng)新

2.1 完善管理組織管理建設(shè)

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的管理理念、管理特色、科室類型等情況，實(shí)施四個(gè)“精準(zhǔn)”——“精準(zhǔn)調(diào)查”、“精準(zhǔn)識(shí)別”、“精準(zhǔn)執(zhí)行”、“精準(zhǔn)評(píng)價(jià)”，通過(guò)四個(gè)“精準(zhǔn)”把握互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)醫(yī)院管理建設(shè)帶來(lái)的影響，為優(yōu)良管理建設(shè)制定更加科學(xué)細(xì)致的管理目標(biāo)。醫(yī)院應(yīng)該鼓勵(lì)各院系發(fā)揮自主活力，成立專門(mén)的信息管理建設(shè)管理團(tuán)隊(duì)，根據(jù)自己科室醫(yī)患的具體情況和需求采用針對(duì)性的特殊建檔管理。同時(shí)要完善管理責(zé)任鏈，消除責(zé)任“模糊地帶”，調(diào)動(dòng)各方資源力量，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，形成動(dòng)態(tài)的可持續(xù)的組織建設(shè)。

2.2 完善管理監(jiān)督責(zé)任建設(shè)

國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院為了應(yīng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)帶來(lái)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，已經(jīng)采取了一些有針對(duì)性的對(duì)策，但是取得的效果十分有限。應(yīng)該在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步創(chuàng)新管理對(duì)策，加大針對(duì)性和實(shí)效性，為醫(yī)院管理建設(shè)面臨的新問(wèn)題新形勢(shì)解決發(fā)揮作用。

第一，繼續(xù)完善監(jiān)督責(zé)任人制度。為了進(jìn)一步完善監(jiān)督責(zé)任制度，醫(yī)院各院系應(yīng)該成立管理監(jiān)督責(zé)任人制度，可以由分管醫(yī)患工作的主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療工作主管領(lǐng)導(dǎo)共同擔(dān)任第一責(zé)任人，各科室主治醫(yī)師為第二責(zé)任人，護(hù)士及其他管理員等擔(dān)任第三責(zé)任人。共同對(duì)醫(yī)患的就醫(yī)狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)督，形成多層次立體的監(jiān)督體系?，F(xiàn)有的監(jiān)督責(zé)任制度雖然規(guī)定了相關(guān)人員的職責(zé)，現(xiàn)實(shí)實(shí)踐中也取得一定效果，但是過(guò)于形式化和一刀切。必須要考慮到醫(yī)患的某些合理需求。第二，建立檔案管理信息員制度。檔案信息建設(shè)制度是國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院的常態(tài)制度，但是實(shí)際上管理過(guò)于松散，考核、簽到等制度形同虛設(shè)，很多檔案管理人員在辦公室看電腦、玩互聯(lián)網(wǎng)，督查也是睜一只眼閉一只眼。通過(guò)建立管理信息員制度，彌補(bǔ)漏洞，強(qiáng)化管理。具體可以由各科室指派信息員，主要負(fù)責(zé)每周將各科室醫(yī)患情況以書(shū)面形式向管理建設(shè)工作督導(dǎo)組匯報(bào)。同時(shí)，醫(yī)院定期舉辦信息員會(huì)議，及時(shí)查找工作問(wèn)題，優(yōu)化管理制度。

2.3 完善管理評(píng)價(jià)體系建設(shè)

在管理建設(shè)制度中，評(píng)價(jià)制度有利于促成管理建設(shè)目標(biāo)的完成，良好的評(píng)價(jià)制度可以提升醫(yī)院管理建設(shè)的實(shí)施效率，為醫(yī)院管理建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)的制度保障。

國(guó)內(nèi)醫(yī)院應(yīng)該在評(píng)價(jià)體系建設(shè)中，加強(qiáng)精細(xì)化建設(shè)力度，對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行深入設(shè)計(jì)，例如對(duì)檔案管理人員的互聯(lián)網(wǎng)使用素養(yǎng)進(jìn)行指標(biāo)量化，并納入考核評(píng)價(jià)體系當(dāng)中，提升檔案管理人員互聯(lián)網(wǎng)媒介的素養(yǎng)，進(jìn)一步讓檔案管理人員能夠?qū)ヂ?lián)網(wǎng)的信息內(nèi)容、使用方式、不良影響進(jìn)行深刻的認(rèn)知，對(duì)復(fù)雜的信息可以客觀辯證地看待，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)媒介的相關(guān)信息能夠正確處理、分析、傳播，通過(guò)將這些指標(biāo)進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，可以加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員互聯(lián)網(wǎng)媒介素養(yǎng)的管理，提高檔案管理人員信息化媒介素養(yǎng)。

3 結(jié)論

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用已經(jīng)成為常態(tài)趨勢(shì)?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)十分明顯，對(duì)于檔案數(shù)字化模式應(yīng)用、檔案物理空間節(jié)約、提升管理效率方面具有傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案無(wú)法比擬的特點(diǎn)。

醫(yī)院檔案管理日趨動(dòng)態(tài)化、復(fù)雜化，因此加強(qiáng)研究具有現(xiàn)實(shí)意義。同時(shí)，需要繼續(xù)完善管理制度的規(guī)范性、強(qiáng)化管理人員的跨職業(yè)能力培養(yǎng)等方面，這樣才能提升醫(yī)院檔案管理的適應(yīng)性和有效性。

參考文獻(xiàn)

[1]李剛仲.互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運(yùn)用在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（30）：686-687.

[2]胡欣.計(jì)算機(jī)信息技術(shù)在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（02）：16-17+20.

[3]商玉霞.“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下醫(yī)院檔案管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].蘭臺(tái)內(nèi)外，2018（12）：30-31.

[4]崔剛.淺談檔案管理模式改革在醫(yī)院檔案管理中的運(yùn)用[J].辦公室業(yè)務(wù)，2018（09）：110-111.