小夾板與石膏固定治療A2型橈骨遠端骨折的臨床效果對比

陳柏任

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

在醫(yī)院各骨科中，橈骨遠端骨折約占總骨折人數(shù)的17%，而A2型骨折是最為常見的橈骨遠端骨折類型，首選治療方式為手法復位外固定。目前，我國臨床在治療A2型橈骨遠端骨折采取的固定方式主要有小夾板固定與石膏固定，已有大量研究表明了兩種固定方式在治療A2型橈骨遠端骨折獲得不錯的療效，但二者之間療效最佳的研究卻相對較少[1]。因此，本研究通過對比小夾板固定與石膏固定下A2型橈骨遠端骨折患者的關節(jié)功能評分、生活質(zhì)量評分及影像學資料，探討兩種固定方式的有效性及安全性，報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇2017年7月至2020年7月我院收治的60例A2型橈骨遠端骨折患者開展本研究，隨機數(shù)表法分為對照組（30例）與實驗組（30例）。對照組：男12例，女18例;年齡23-74歲，平均年齡（49.32±3.02）歲。實驗組：男14例，女16例;年齡23-73歲，平均年齡（49.31±3.01）歲。所有患者均有過外傷史。臨床癥狀及體征主要為受傷后，患肢明顯疼痛腫脹、壓痛，關節(jié)功能發(fā)生障礙，存在移位畸形。兩組患者的基本資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 治療方法

所有患者均根據(jù)《中醫(yī)骨傷科學》中的手法復位有關操作規(guī)范實施治療，均由同一組醫(yī)師開展治療操作。

實驗組：手法復位之后，給予患者小夾板外固定術，先依據(jù)患者的肢體選取合適夾板，采取4夾板固定法，根據(jù)患者的骨折移位方向使用壓墊，共使用3條1厘米寬的繃帶條進行綁扎固定。注意要保持繃帶能夠在夾板上可移動1cm松緊度為宜。復位后采取X線片復查患者的骨折復位情況。術后發(fā)放相關健康宣傳手冊給患者，指導患者正確調(diào)整生活方式，在術后3天之內(nèi)檢查患者患肢遠端的血運及感覺情況，分別在復位固定的1周、3周、1個月、3個月、半年以及1年進行X線片復查，且每次復查都根據(jù)患肢腫脹情況來調(diào)節(jié)繃帶的松緊程度。復位固定后第2天開始指導患者開展功能鍛煉。

對照組：手法復位之后，給予患者石膏外固定術，先在選擇覆蓋石膏的位置上鋪上兩層棉紙，后制作石膏托，等石膏凝固后，進行相應的固定懸吊。在術后3天之內(nèi)檢查患者患肢遠端的血運及感覺情況，分別在復位固定的1周、3周、1個月、3個月、半年以及1年進行X線片復查。如果在1至2周之內(nèi)患者的石膏出現(xiàn)松動可進行更換，在第6至8周后根據(jù)患者的骨折愈合將石膏拆除，同時開展功能鍛煉。

1.3 療效評定

自制改良green評定患者的關節(jié)功能恢復情況，滿分100分，分值越高代表患者的關節(jié)功能恢復越好;采取生活質(zhì)量自我評價量表（SF-36）評定患者的生活質(zhì)量高低，滿分100分，分值越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究采取SPSS.22.0這一統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用檢驗，P<0.05代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后關節(jié)功能評分對比

隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，在3個月內(nèi)，實驗組患者的關節(jié)功能評分顯著高于對照組（P<0.05），而在之后時間，兩組的關節(jié)功能評分對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

橈骨遠端骨折患者通常會伴有骨質(zhì)疏松癥，因此骨折時常常會存在骨質(zhì)粉碎或者壓縮情況，從而導致骨骼缺乏支撐，穩(wěn)定性極差，在骨折后期也極易出現(xiàn)移位。橈骨遠端骨折如果沒有及時、有效的治療，很容易導致關節(jié)僵硬，出現(xiàn)慢性疼痛，嚴重還會對肢體功能造成嚴重影響。

目前，夾板、石膏外固定被以為是橈骨遠端骨折的標準治療方式。相關研究顯示，對橈骨遠端骨折實施切開復位內(nèi)固定術和直接手法復位小夾板、石膏外固定療效并無顯著差異性，但實踐中，該治療觀念還是有著極大的爭議[2]。張勇[3]等人研究顯示，對老年A2型橈骨遠端骨折采取手法整復之后，能獲得較好的復位效果，之后分別采取小夾板外固定與石膏外固定，均取得不錯療效，且小夾板組的治療有效率要明顯高于石膏組（P<0.05）。而本研究也顯示了，小夾板固定的實驗組A2型橈骨遠端骨折患者，其在3個月前的關節(jié)功能評分、生活質(zhì)量評分均顯著改與采取石膏固定的對照組患者（P<0.05）。這表明了采取小夾板固定術治療A2型橈骨遠端骨折患者，在早期能夠使得患者的關節(jié)功能更快恢復，獲得更好的生活質(zhì)量，值得推薦。

參考文獻

任振山，付愛麗.手法復位后小夾板與石膏托聯(lián)合固定治療老年橈骨遠端骨折[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（8）：88-90.

楊兵，王振繼.手法復位小夾板與石膏外固定對老年橈骨遠端骨折預后的前瞻性對比研究[J].河北醫(yī)科大學學報，2019，40（9）：1083-1086.

張勇，李蓉，王侃.小夾板固定與石膏固定治療老年橈骨遠端骨折效果對比觀察[J].心理醫(yī)生，2018，24（22）：100-101.