腹腔鏡在急腹癥及腹部創(chuàng)傷中的診治應(yīng)用

艾永慧

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

急腹癥屬于常見(jiàn)的腹部外科疾病，發(fā)病急，病情迅速進(jìn)展，有較高發(fā)病率，致病原因是患者腹腔中、盆腔組織以及對(duì)應(yīng)臟器出現(xiàn)快速病理改變，臨床癥狀有腹痛、腹瀉、嘔吐、血便等[1]。此疾病病情較為復(fù)雜，發(fā)病后需要及時(shí)給予精準(zhǔn)診斷，并開(kāi)展對(duì)癥治療，方能夠提高治療效果，并保證患者生命安全。本文分析腹腔鏡診治急腹癥及腹部創(chuàng)傷的價(jià)值，挑選2018年4月-2019年4月我院收治的60例急腹癥及腹部創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)就整個(gè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月-2019年4月我院收治的60例急腹癥及腹部創(chuàng)傷患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：滿(mǎn)足急腹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，生命體征平穩(wěn);患者家屬知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：消化道出血或腹腔出血者;哺乳期或妊娠期者;腹腔間室綜合征或有腹部高壓癥狀者;腹部有開(kāi)放性損傷者。觀(guān)察組男18例，女12例，年齡20-63歲，平均（41.5±3.4）歲。對(duì)照組男19例，女11例，年齡24-61歲，平均（42.5±3.5）歲。此研究通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料對(duì)比，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

治療前，所有患者實(shí)施氣管插管全身麻醉，留置胃管與導(dǎo)尿管，補(bǔ)充體液，對(duì)抗炎癥。

對(duì)照組實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)檢查，讓患者呈平臥體位，在接近距病變的位置行切口，探查疾病原因、種類(lèi)，采取對(duì)應(yīng)治療。

觀(guān)察組運(yùn)用腹腔鏡探查，設(shè)立人工C02氣腹，置入腹腔鏡到臍部，探查腹部，接著依據(jù)實(shí)際病情，采取三孔或四孔操作法，使用吸引器吸干凈受傷部位的血液與膿液，然后細(xì)致檢查腹內(nèi)狀況，對(duì)確定病因者，直接借助腹腔鏡實(shí)施手術(shù)，對(duì)無(wú)法確定病因者，馬上轉(zhuǎn)為開(kāi)腹術(shù)處置病灶，搶救患者生命。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分析檢查狀況，對(duì)比兩組手術(shù)各指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次試驗(yàn)挑選SPSS19.0分析整個(gè)研究數(shù)據(jù)，對(duì)于計(jì)量資料則運(yùn)用（）形式來(lái)體現(xiàn)，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則通過(guò)百分率來(lái)呈現(xiàn)，實(shí)施檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異突出。

2 結(jié)果

2.1 檢查情況

在60例患者中，25例患者無(wú)法確定病因，經(jīng)腹腔鏡檢查后確診，3例急性盆腔炎，3例脾破裂，11例急性闌尾炎，巧克力囊腫破裂3例，2例出血性壞死小腸炎，3例大網(wǎng)膜損傷出血。

2.2 兩組手術(shù)指標(biāo)情況

相較對(duì)照組，觀(guān)察組的手術(shù)用時(shí)、下床活動(dòng)用時(shí)、住院天數(shù)都更短，術(shù)中出血更少（P<0.05）。觀(guān)察組發(fā)生切口感染率遠(yuǎn)比對(duì)照低不少（P<0.05）。表1。

3 討論

外科急腹癥出現(xiàn)的原因在于腹腔中、腹膜后組織與盆腔臟器產(chǎn)生病理轉(zhuǎn)變所導(dǎo)致，往往伴臟器破裂、出血、休克等情況，病情危急，如果不能及時(shí)診斷與治療，就會(huì)加大治療難度系數(shù)，嚴(yán)重可危及患者生命安全。外科急腹癥疾病有很多種類(lèi)，最為常見(jiàn)的有急性闌尾炎、急性胰腺炎、腸梗阻、潰瘍性急性穿孔等，疾病發(fā)病急，病情快速發(fā)展，所以緩解患者痛苦，搶救患者生命的前提保證就是精準(zhǔn)診斷，并給予對(duì)癥治療[2-3]。

臨床會(huì)采取體格檢查，咨詢(xún)病史等方式確診疾病，然而卻無(wú)法確診沒(méi)有突出癥狀的患者，所以，往往選擇剖腹探查實(shí)施診治。

而常規(guī)剖腹術(shù)的探查，盡管可以獲得較為精準(zhǔn)的檢查結(jié)果，并有助于醫(yī)生正確分析以下各方面情況：腹部組織，急腹癥致病因，病情進(jìn)展?fàn)顩r，然而手術(shù)當(dāng)中會(huì)帶給患者比較大創(chuàng)傷，這樣就會(huì)影響術(shù)后康復(fù)，并加大發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

運(yùn)用腹腔鏡探查與治療急腹癥，可以清楚檢查病灶狀況，清楚反映腹腔狀況，正確診斷術(shù)前不明原因的患者，確定個(gè)性化治療計(jì)劃[4]。與此同時(shí)，采用腹腔鏡探查與治療急腹癥，可以較好避開(kāi)盲目探查帶給患者的創(chuàng)傷，很好呈現(xiàn)手術(shù)的微創(chuàng)性與高安全度的特點(diǎn)[5]。針對(duì)病情不重，病因簡(jiǎn)單的患者，可以直接借助腹腔鏡實(shí)施探查，而針對(duì)病因繁雜的患者，可以借助腹腔鏡，行小切口實(shí)施檢查，進(jìn)而提升檢查效果，加快康復(fù)進(jìn)程。

本研究結(jié)果表明，相較對(duì)照組，觀(guān)察組的手術(shù)用時(shí)、下床活動(dòng)用時(shí)、住院天數(shù)都更短，術(shù)中出血更少（P<0.05）。觀(guān)察組發(fā)生切口感染率遠(yuǎn)比對(duì)照低不少（P<0.05）。

歸納總結(jié)得出：運(yùn)用腹腔鏡能夠較好診治急腹癥與腹部外傷，不會(huì)給患者造成太大創(chuàng)傷，術(shù)后知時(shí)間內(nèi)康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

羅成林.腹腔鏡在診治外科急腹癥及腹部外傷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（22）：72.

曹宏偉，張立，胡海龍.腹腔鏡技術(shù)在急腹癥診療中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（32）：17-18.

劉忠華.腹腔鏡技術(shù)在腹部外科急腹癥探查及治療中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（27）：149.

陸團(tuán)基.腹腔鏡技術(shù)在腹部外科急腹癥診斷和治療中的臨床應(yīng)用[J].智慧健康，2018，4（21）：89-90.

韓建華，劉彩霞.腹腔鏡在診斷和治療外科急腹癥及腹部外傷中的臨床價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（59）：62-63.