宮頸球囊擴(kuò)張器在妊娠晚期孕產(chǎn)婦引產(chǎn)過程中的臨床應(yīng)用研究

李愛蓮

【中圖分類號(hào)】R719.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

妊娠晚期孕婦引產(chǎn)適用于過期妊娠、羊水較少的患者，以提高患者的分娩成功率，改善妊娠結(jié)局。宮頸球囊擴(kuò)張器屬于機(jī)械擴(kuò)張方式的一種，相較于其他機(jī)械擴(kuò)張方式，宮頸球囊擴(kuò)張器的刺激性相對(duì)較小，對(duì)患者的妊娠安全保障效果較高。臨床針對(duì)宮頸球囊擴(kuò)張器在引產(chǎn)中的應(yīng)用有較多的報(bào)道[1]。本文對(duì)所選妊娠晚期孕婦開展引產(chǎn)，并分析利用宮頸球囊擴(kuò)張器引產(chǎn)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年1-12月146例妊娠晚期孕婦引產(chǎn)患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，73例/組，試驗(yàn)組年齡22～46歲，平均年齡（35.33±9.67）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.46±1.54）周。對(duì)照組年齡23～45歲，平均年齡（36.11±8.89）歲，孕周39～42周，平均孕周（40.85±1.15）周?；颊呷朐簳r(shí)均意識(shí)清醒，認(rèn)知功能正常，簽署同意書配合實(shí)驗(yàn)，排除患者實(shí)驗(yàn)操作無法耐受情況，排除中途死亡、轉(zhuǎn)院、脫離實(shí)驗(yàn)情況，患者單胎妊娠，排除經(jīng)產(chǎn)婦，患者任娠足月后無臨產(chǎn)征兆，基本檢查未見妊娠不良事件發(fā)生，患者及胎兒未見感染跡象，排除患者存在骨盆性難產(chǎn)，排除存在頭盆不稱、臀圍的患者，患者均能夠耐受前列腺素用藥，排除患者存在其他妊娠期并發(fā)癥。兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

試驗(yàn)組加用宮頸球囊擴(kuò)張器治療，對(duì)照組傳統(tǒng)引產(chǎn)。

對(duì)照組：患者入院后均使用縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)治療，縮宮素2.5IU靜脈滴注方式用藥，溶媒選擇生理鹽水，劑量500ml，滴注8小時(shí)，初始速度8滴/分鐘，隨著患者開始宮縮，15-30分鐘進(jìn)行滴速的調(diào)整，最高滴速≤40滴/分鐘。同時(shí)觀察患者宮頸成熟情況，如患者宮口開放程度超過3cm，則繼續(xù)使用縮宮素用藥，直至患者宮口完全開放。如患者宮口開放程度不足3cm，則對(duì)患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)治療。

試驗(yàn)組：在患者入院后，先進(jìn)行宮頸球囊擴(kuò)張器治療，囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)外陰、陰道消毒經(jīng)宮頸放入 COOK 宮頸擴(kuò)張球囊，使兩個(gè)球囊均進(jìn)入宮頸管，用 40 mL 生理鹽水充盈子宮球囊，然后將球囊往后拉，使子宮球囊緊貼宮頸內(nèi)口，用 20 mL 生理鹽水充盈位于宮頸外口處的陰道球囊，然后按每次 20 mL 向兩個(gè)球囊中注入生理鹽水，每個(gè)球囊最多 80 mL。宮頸擴(kuò)張球囊留置不得超過12h，取出球囊，實(shí)施縮宮素滴注引產(chǎn)處理。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組妊娠結(jié)局優(yōu)良率=優(yōu)秀+良好/總數(shù)*100%。優(yōu)秀：患者疼痛癥狀不明顯，新生兒未見胎兒窘迫等癥狀;良好：患者存在明顯疼痛癥狀，能夠正常睡眠，未見新生兒并發(fā)癥;差：患者疼痛劇烈，出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，或轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)手術(shù);對(duì)比兩組不良事件發(fā)病率=胎兒窘迫+新生兒窒息+產(chǎn)后出血+宮內(nèi)感染/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組臨產(chǎn)時(shí)間、產(chǎn)程、住院時(shí)間、出血量差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料：臨產(chǎn)時(shí)間、產(chǎn)程、住院時(shí)間、出血量，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：妊娠結(jié)局優(yōu)良率、不良事件發(fā)生率，率（%），檢驗(yàn)，P<0.05組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組妊娠結(jié)局優(yōu)良率93.15%，不良事件發(fā)生率5.47%，對(duì)照組妊娠結(jié)局優(yōu)良率80.82%，不良事件發(fā)生率8.21%，兩組臨產(chǎn)時(shí)間、產(chǎn)程、住院時(shí)間、出血量差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

妊娠晚期孕婦需要通過引產(chǎn)方式進(jìn)行陰道分娩，以加快患者宮頸的成熟程度，促進(jìn)患者盡快分娩，避免過期妊娠、羊水過少等因素影響分娩結(jié)局。足月妊娠患者如不能及時(shí)分娩，胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、胎糞吸入的發(fā)病幾率更高，對(duì)新生兒的分娩安全有較大的影響。患者的宮頸如不能達(dá)到足夠的成熟程度，胎兒無法正常分娩，易造成患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥。縮宮素是臨床較為常用的藥物引產(chǎn)方式，能夠促進(jìn)患者宮縮進(jìn)程的加快，加快患者的產(chǎn)程[2]。但縮宮素的治療效果，受患者體內(nèi)縮宮素受體含量的影響，縮宮效果不穩(wěn)定，易出現(xiàn)引產(chǎn)效果差、引產(chǎn)失敗的問題，一些患者由于對(duì)縮宮素的耐受程度較差，造成患者出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，進(jìn)一步增加了患者的分娩風(fēng)險(xiǎn)。為此臨床多利用機(jī)械擴(kuò)張方式促進(jìn)患者宮頸的成熟。宮頸球囊擴(kuò)張器在妊娠晚期孕婦引產(chǎn)中，能夠通過溫和的機(jī)械擴(kuò)張手段，幫助患者促進(jìn)宮頸擴(kuò)張效果，同時(shí)球囊擴(kuò)張對(duì)患者宮頸的損傷較小，較少造成患者機(jī)械性出血，對(duì)患者的產(chǎn)后康復(fù)也有較好的改善作用。

本文對(duì)所選妊娠晚期孕婦開展宮頸球囊擴(kuò)張器治療，患者的妊娠結(jié)局優(yōu)良率顯著提高，患者的產(chǎn)后并發(fā)癥下降，能夠顯著縮短患者產(chǎn)程，值得臨床重視。

參考文獻(xiàn)：

毛文奇.一次性球囊宮頸擴(kuò)張器在晚期妊娠引產(chǎn)臨床中的應(yīng)用分析[J].中外女性健康研究，2019（20）：37+50.

周蕊.宮頸球囊擴(kuò)張器在妊娠中晚期孕婦引產(chǎn)過程中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（19）：138-139.