經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生癥臨床研究

季盛華

【中圖分類號(hào)】R699 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

BPH是臨床常見(jiàn)病癥，好發(fā)于老年男性群體，主要表現(xiàn)為尿線變細(xì)、尿頻、尿潴留、排尿費(fèi)力、充溢性尿失禁、夜尿增多等，若是合并感染，也可表現(xiàn)為排尿困難加重、尿急、尿痛，發(fā)病率較高，極易影響患者生活質(zhì)量，需要及時(shí)治療。本文就PKEP運(yùn)用在BPH治療中的臨床效果進(jìn)行了如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分組依據(jù)為隨機(jī)數(shù)字表法，將2019年4月—2020年4月我院接診的88例BPH患者分為對(duì)照組（納入44例）、研究組（納入44例）。對(duì)照組：年齡63-78歲，平均年齡（70.7±3.6）歲，病程2-10年，平均病程（6.2±1.5）年;研究組：年齡62-79歲，平均年齡（71.1±2.8）歲，病程2-11年，平均病程（6.7±1.2）年。研究活動(dòng)的納入標(biāo)準(zhǔn)：①均進(jìn)行直腸指檢、超聲、病史、前列腺特異性抗原等檢查后確診;②符合手術(shù)指征;③均在了解研究?jī)?nèi)容、簽署知情同意書(shū)的基礎(chǔ)上參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①隨訪資料不全者;②尿道狹窄、膀胱結(jié)石等所致梗阻、泌尿系炎癥者;③前列腺癌者;④合并血液系統(tǒng)疾病者;⑤合并呼吸系統(tǒng)疾病者;⑥合并嚴(yán)重心腦血管疾病者。組間一般資料（病程、年齡等）無(wú)差異，P>0.05，可對(duì)照研究。

1.2 方法

均取膀胱截石位，且實(shí)施硬膜外麻醉，在此基礎(chǔ)上：

對(duì)照組（行PKRP治療）：從尿道置入電切鏡，觀察雙側(cè)輸尿管開(kāi)口、精阜、前列腺、膀胱、膀胱頸、尿道、尿道括約肌等;切處標(biāo)志溝，逆行或順行切除患者前列腺組織，修整前列腺尖部腺體。

研究組（行PKEP治療）：插入電切鏡，觀察膀胱頸部、尿道外括肌、輸尿管開(kāi)口位置、前列腺等;切處標(biāo)記溝，且需深至包膜;若患者增生以中葉為主，分別于增生中葉兩側(cè)實(shí)施標(biāo)記溝;經(jīng)由推切技術(shù)，沿外科包膜將增生中葉推至膀胱頸，實(shí)施快速切割;電切切處12點(diǎn)，將前列腺前方分為兩部位，待將其推至膀胱頸后予以切碎;保留膀胱頸處環(huán)形纖維。

將2組術(shù)中組織碎塊送檢;實(shí)施創(chuàng)面止血，留置三腔氣囊尿管，進(jìn)行短時(shí)牽拉，再給予膀胱沖洗，評(píng)價(jià)臨床參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

將臨床參數(shù)作為觀察指標(biāo)。臨床參數(shù)：評(píng)價(jià)術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、前列腺組織切除量[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的處理，臨床參數(shù)行t檢驗(yàn)，以（）表示，當(dāng)結(jié)果為P<0.05時(shí)，表明對(duì)比存在差異。

2 結(jié)果

研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均于對(duì)照組，且前列腺組織切除量多于對(duì)照組，P<0.05（數(shù)據(jù)詳述于表1）。

3 討論

BPH是泌尿外科常見(jiàn)疾病，相關(guān)研究指出[2]，不良生活習(xí)慣、尿道炎、膀胱炎均會(huì)引發(fā)BPH，并且細(xì)胞群比例改變、性激素作用、前列腺細(xì)胞再喚醒、多肽類生長(zhǎng)因子與BPH密切相關(guān)。由于前列腺增生部位通常會(huì)壓迫膀胱出口，所以容易造成膀胱出口堵塞，且壓迫程度與增生腺體的位置與形態(tài)有關(guān)，與增生體積大小無(wú)關(guān)。近年來(lái)，罹患BPH人數(shù)不斷只能加，一旦患者出現(xiàn)繼發(fā)性上尿路積水、反復(fù)血尿等癥狀，通?；蜻M(jìn)行手術(shù)治療，包括PKRP、PKEP等，但是不同術(shù)式療效不一，尚需予以明確。

本次研究表明，PKEP更適宜于治療BPH，主要表現(xiàn)在研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均于對(duì)照組，且前列腺組織切除量多于對(duì)照組，P<0.05。PKRP是臨床治療BPH的常用方法，但是臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)其存在局限性，如電切溫度較高，容易使切面組織出現(xiàn)焦痂[3]，影響術(shù)野清晰度;術(shù)中出血量多，不能完全切除腺體，患者痛苦大等。本次對(duì)研究組進(jìn)行PKEP治療，具有下列優(yōu)勢(shì)：（1）能夠徹底剜除增生的前列腺組織，降低復(fù)發(fā)概率;（2）先阻斷前列腺供血血管，能夠達(dá)到無(wú)血切除效果，有助于增強(qiáng)手術(shù)視野的清晰度，確保手術(shù)安全;（3）術(shù)后能夠較好控制創(chuàng)面凝固層脫落，不易發(fā)生尿道刺激癥[4]，便于創(chuàng)面早期愈合以及出血早期停止;（4）術(shù)中無(wú)需對(duì)前列腺尖部進(jìn)行修整，可以經(jīng)由微創(chuàng)技術(shù)徹底剜除增生腺體，不會(huì)對(duì)腺上皮、腺體纖維間隔造成損傷。

綜上所述，由于PKEP對(duì)于治療BPH具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)效果確切等優(yōu)勢(shì)，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

張偉，陳其超，馮歡，等.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床療效比較[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2019，21（06）：649-651.

章永堅(jiān)，陳立紅，張華平，等.比較經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)與電切術(shù)治療良性前列腺增生的安全性及臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（17）：139-140.

陶衛(wèi)琦，孫毅海.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生癥385例臨床分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，35（12）：1720-1722.

賴在馳，李四化，范翰共，等.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)和經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（21）：73-75.