循序漸進式康復(fù)鍛煉對脊柱術(shù)后患者康復(fù)情況的影響

史曉莉

【中圖分類號】R493 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

脊柱手術(shù)屬于常見外科手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷極易引起一系列繼發(fā)性損傷，需及時采取有效干預(yù)，促進患者術(shù)后康復(fù)。有研究顯示，脊柱術(shù)后合理的康復(fù)鍛煉對后期病情恢復(fù)至關(guān)重要[1]，常規(guī)康復(fù)鍛煉雖能一定程度幫助患者術(shù)后恢復(fù)，但因缺乏目的性及針對性，導(dǎo)致后期恢復(fù)效果欠佳?；诖耍狙芯繉⒀驖u進式康復(fù)鍛煉應(yīng)用于脊柱術(shù)后患者臨床護理中，旨在探討其康復(fù)情況的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月至2019年10月收治的80例脊柱手術(shù)后患者為研究對象，隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各40例，其中對照組男性23例，女性17例，年齡18～50歲，平均年齡（43.37±3.58）歲;觀察組男性21例，女性19例，年齡18～50歲，平均年齡（43.67±3.51）歲，兩組基礎(chǔ)資料差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)康復(fù)鍛煉，觀察組采用循序漸進式康復(fù)鍛煉，具體措施如下：（1）呼吸功能訓(xùn)練：術(shù)后拔除引流管前，護理人員將手放置患者前肋骨下方處腹直肌上，指導(dǎo)其用鼻慢慢深呼吸，待腹部隆起時用嘴巴呼氣，腹部變的扁平后，再次呼氣末護理人員則用手向腹部施壓，盡可能排出體內(nèi)空氣;待引流管拔除后引導(dǎo)患者吹800mL～1000mL的氣球，力度以患者疼痛程度為標準，呼吸訓(xùn)練在餐前30min及餐后2h進行。（2）四肢肌肉關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：患者術(shù)后3d內(nèi)清醒狀態(tài)下，指導(dǎo)患者保持平臥姿勢，保持脊柱正直，雙手合十放置胸前，左右手相互用力擠壓，腳跟于床上滑動，交替進行屈伸雙下肢運動，2—3次/d，每次15組;直腿抬高鍛煉：術(shù)后4d拔除引流管前，患者在護理人員指導(dǎo)下完成雙下肢交替直腿抬高訓(xùn)練，2—3次/min，15—30min/次，2—3次/d，次數(shù)由少至多循序漸進，每日增加5次，逐漸增加抬腿幅度，以能耐受為限;腰背肌鍛煉：一般患者術(shù)后第7第開始五點支撐法，1—2周后采用三點支撐法，3—4/次，每次30—50下，逐漸增加次數(shù)。

1.3 觀察指標

（1）患者保持仰臥伸膝、伸踝姿勢，收縮腿部肌肉，并將腿緩慢抬至最高，利用角度測量器對床面及腿間角度進行測量;腰背伸高度：患者保持仰臥將頭、雙肘、雙足五點支撐與床上，并往上拱起腰背部到最高點，再利用長尺對垂直距離進行測量;

（2）采用我院自行制定問卷對患者配合度進行統(tǒng)計，分為配合與不配合2項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS20.0對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，（）為計量資料，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)情況差異

觀察組干預(yù)后的直腿抬高角度及腰背伸高度較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組配合度差異

觀察組患者配合度為97.50%（39/40），明顯較對照組82.50%（33/40）高（=5.000，P<0.05）。

3 討論

脊柱屬于人體身體重要部位，脊柱手術(shù)由于創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時間長，極易因手術(shù)刺激、術(shù)后疼痛、術(shù)后氣道分泌物的增加等極易誘發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴重影響手術(shù)效果[2]。因此，術(shù)后采用有效的護理措施幫助患者進行康復(fù)鍛煉，促進其盡早恢復(fù)，是目前研究的重點。

循序漸進式康復(fù)鍛煉是通過根據(jù)患者實際情況制定康復(fù)計劃，促進患者康復(fù)。首先通過呼吸功能幫助患者肺部功能恢復(fù)，多次重復(fù)進行肢體功能訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練時間及強度，使大腦皮質(zhì)建立起短暫性聯(lián)系及條件反射，使神經(jīng)活動反應(yīng)性、靈活性以及興奮性得到提高[3]。隨著再根據(jù)患者康復(fù)情況循序漸進的進行肢體功能鍛煉，可促進肢體功能盡早恢復(fù)，且循序漸進進行也能讓患者更能接受，減少因疼痛而產(chǎn)生的恐懼感，提高依從性[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的直腿抬高角度及腰背伸高度明顯高于對照組，同時，觀察組患者配合度明顯較對照組高，進一步表明在脊柱術(shù)后患者臨床護理中給予循序漸進式康復(fù)鍛煉，有助于脊柱手術(shù)后患者下肢功能康復(fù)，還能提高其配合度。

綜上所述，循序漸進式康復(fù)鍛煉有助于脊柱手術(shù)后患者康復(fù)，減輕疼痛程度，值得推廣。

參考文獻

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