穴位敷貼聯(lián)合穴位按摩在改善患者骨折術(shù)后便秘情況的應(yīng)用

湯惠虹

【中圖分類號(hào)】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

功能性便秘胃腸功能不良或者食物殘?jiān)鼰o(wú)法快速排除，大便干硬，排便周期延長(zhǎng)的臨床癥狀[1]。骨折術(shù)后需臥床休息，活動(dòng)減少，胃腸蠕動(dòng)功能減弱，部分患者不習(xí)慣床上排便，進(jìn)食較少，導(dǎo)致便秘發(fā)生率較高[2]。

1 對(duì)象與方法

選擇2019年1月—2019年12月收治于上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科術(shù)后便秘患者60例。標(biāo)準(zhǔn)：>3d未解大便;隨機(jī)分為常規(guī)組、按摩組各30例。常規(guī)組男15例，女15例;年齡均值（51.3±8.56）歲;觀察男15例，女15例; 年齡均值（50.2±7.23）歲干預(yù)方法：常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理。①情志護(hù)理。②飲食指導(dǎo)③生活指導(dǎo)。④幫助建立正常的排便習(xí)慣。按摩組增加穴位敷貼聯(lián)合穴位按摩。方法：神闕、氣海、關(guān)元穴位，采用摩法和推法順時(shí)針按摩，每個(gè)穴位36次。強(qiáng)度以患者有酸脹感為度。按壓結(jié)束后再將穴位敷貼貼于臍部6～8h后取下。按摩于入院24h內(nèi)進(jìn)行，每日一次，連續(xù)7天為一個(gè)療程。選擇標(biāo)準(zhǔn)①治療完成后第一次次排便時(shí)間。②便秘治疔效果。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)估內(nèi)容，每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分為無(wú)、輕、中、重4級(jí)，每日評(píng)估1次，觀察患者輔助治療后排便改善情況。療效評(píng)價(jià)為明顯改善：大便正常;有效：便秘情況明顯改善，排便時(shí)間接近正常，或大便略干燥;中效：排便時(shí)間縮短或大便干結(jié)改善。

運(yùn)用SPASS20統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，2組數(shù)據(jù)前后用t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

手術(shù)后患者因長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)總量減少，造成胃腸蠕動(dòng)功能減弱，導(dǎo)致易發(fā)生便秘等常見(jiàn)并發(fā)癥[3]。穴位按摩施力于皮膚、孔竅、俞穴及病變等部位，通過(guò)對(duì)特定的穴位的按摩，以達(dá)到活血通絡(luò)、調(diào)理人的機(jī)能、扶正祛邪的目的。穴位敷貼通過(guò)皮膚、穴位以及體病變局部等部位，從而激發(fā)氣血經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)，達(dá)到防病治病的作用[4]。關(guān)元是小腸募穴，有消理小腸的功效;臍又乃神闕，其根部與大腸頭部相連，臍的皮膚透薄伴有豐富的血運(yùn)網(wǎng)，所以有利于藥物的滲透和吸收，從而達(dá)到通便的目的[5-6]。氣海具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、固本補(bǔ)虛之效;西醫(yī)中，MOYER等[7]通過(guò)刺發(fā)現(xiàn)人體的胃腸道和細(xì)胞組織之間有迷走神經(jīng)反射弧的存在在，激穴位來(lái)恢復(fù)腸道正常運(yùn)動(dòng)功能，后可以使小腸的緊張狀態(tài)得到放松，同時(shí)使腹壓改變，故而增加了腸蠕動(dòng)，減少腹脹，促進(jìn)排便[8]。BASTIN等[9]發(fā)現(xiàn)， 按摩腹部可以刺激胃排空，減少胃潴留的發(fā)生。由此可見(jiàn)穴位按摩可有效達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)， 益腎健脾，增加胃腸道蠕動(dòng)以達(dá)到改善便秘效果。小結(jié)穴位按摩聯(lián)合穴位敷貼是根據(jù)便秘的中醫(yī)病機(jī)，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，對(duì)改善骨折患者的便秘情況有一定效果，促進(jìn)了患者術(shù)后恢復(fù)，有效避免了使用藥物后增加對(duì)胃腸道刺激的不良反應(yīng)，具有安全性好，不良反應(yīng)少等特點(diǎn)體現(xiàn)了中醫(yī)特色。

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