趙杰
【中圖分類號】R711.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2020)11--01
很多女性關(guān)心子宮內(nèi)膜的厚度,更多的是為了能成功懷孕,實現(xiàn)自己想要當(dāng)媽媽的愿望。有的女性在備孕前檢查,醫(yī)生可能表示現(xiàn)階段的子宮內(nèi)膜厚度不適宜受精卵著床,可以再等一段時間,有的則在長期無法成功的懷孕的情況下進行檢查,醫(yī)生可能表示由于子宮內(nèi)膜的過薄或過厚,導(dǎo)致的受精卵無法正常著床或不適宜胚胎發(fā)育,需要改善內(nèi)膜厚度,有的女性則是在做試管嬰兒時,也需要提前觀察子宮內(nèi)膜的厚度是否達到所要求的水平。那么,到底什么是子宮內(nèi)膜?它的正常厚度到底是多少?子宮內(nèi)膜的變薄或增厚對女性的影響有哪些?
什么是子宮內(nèi)膜
子宮內(nèi)膜是一層子宮內(nèi)壁上的膜,這層膜本身分為兩部分,一部分向內(nèi),稱為功能層,會受到激素的影響并出現(xiàn)周期性的脫落,而另一部分向外,更靠近子宮的肌肉層,被稱為基底層,基底層有兩層,不會出現(xiàn)按周期脫落的情況。女性每個月月經(jīng)的出現(xiàn),主要由于功能層周期性脫落,但子宮內(nèi)膜增厚、脫落、變薄的循環(huán),也就是子宮內(nèi)膜的生理分期,貫穿在女性的月經(jīng)周期當(dāng)中,可大體分為月經(jīng)期、增殖期和排卵期,雖然月經(jīng)周期單純分為月經(jīng)前和月經(jīng)后,但對于子宮內(nèi)膜而言,是持續(xù)一整月的生理周期。
在月經(jīng)期間,子宮內(nèi)膜因脫落而變薄,主要由基底層和少量液體構(gòu)成,厚度約為4~6毫米,因為薄,通過超聲觀察,大多表現(xiàn)為一條簡潔明亮的回聲條紋;而在月經(jīng)結(jié)束后的6~14天,處在增殖期的子宮內(nèi)膜功能層會逐漸增厚到5~10毫米,因功能層再次增厚,通過超聲可觀察到多層回聲條紋;而到了排卵期,一般為經(jīng)期的前14天開始,子宮內(nèi)膜到了最厚的階段,厚度在8~12毫米,因為液體的存在,多為均勻回聲。如果想要測定子宮內(nèi)膜的厚度是否合適,可以在月經(jīng)期過后進行檢查。
但要注意,子宮內(nèi)膜過薄或過厚都可能存在疾病。
子宮內(nèi)膜變薄或增厚的影響
子宮內(nèi)膜薄不一定不孕,但可能加大懷孕的難度以及孕期和分娩時的危險性。正常來講,受精卵成功在子宮著床后,才有可能繼續(xù)生長,一旦子宮內(nèi)膜變薄,讓受精卵找不到很好的“附著點”,因此難以懷孕。并且子宮內(nèi)膜本身會對受精卵和胚胎起到保護作用,如果過薄,很容易導(dǎo)致流產(chǎn),不僅僅失去胎兒,更進一步危害到孕婦的健康,十分危險。主要可能引起子宮內(nèi)膜過薄的因素有體重過輕、營養(yǎng)不良、壓力過大、精神緊張、吸煙、酗酒等。而子宮內(nèi)膜過薄的癥狀主要表現(xiàn)為不孕、自然流產(chǎn)、月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)等,如果有女性曾經(jīng)歷過多次人工流產(chǎn),則需要特別注意子宮內(nèi)膜過薄的情況。
雌激素水平過高,刺激到子宮內(nèi)膜,導(dǎo)致增厚異常,則會變成一種疾病,有的患者可能沒有任何癥狀,但有的患者可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)等情況,嚴重的可能導(dǎo)致不孕,甚至出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌。出現(xiàn)癌癥這一說法并不是在開玩笑,如果內(nèi)膜增厚后出現(xiàn)癌前病變,并且不去治療,任由它進一步發(fā)展,很有可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌。另外,已經(jīng)絕經(jīng)的女性如果正在接受激素代替治療,也可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚,如果女性在絕經(jīng)后經(jīng)常出現(xiàn)陰道內(nèi)出血,需要給予重視,及時前往醫(yī)院接受檢查和治療。
那么子宮內(nèi)膜的正常厚度到底是多少,如果子宮內(nèi)膜過薄或出現(xiàn)增厚又該怎么辦呢?
子宮內(nèi)膜的正常厚度
子宮內(nèi)膜的正常厚度在5~10毫米,在月經(jīng)周期過程中檢測有可能些許超過或低于這個范圍,都是正常的,如果想要更準確的檢測子宮內(nèi)膜厚度,可在月經(jīng)結(jié)束后7天進行檢查。
若是出現(xiàn)子宮內(nèi)膜過薄,需要根據(jù)女性自身情況,進行子宮內(nèi)膜的增厚,具體可采取的治療手段有服用激素類藥物、促進子宮內(nèi)膜細胞增殖或再生、改善子宮血流灌注、中醫(yī)藥治療等。按醫(yī)囑用藥及定期復(fù)查非常重要。
而子宮內(nèi)膜增厚的治療,如果并非癌前病變,主要使用的是孕激素藥物治療,主要應(yīng)用的藥物有口服孕激素、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等,用藥后定期復(fù)診,進行檢查。如果存在癌前病變,則具體根據(jù)患者是否還有生育的需求來定,生育需求的存在會導(dǎo)致治療方式的不同。若是沒有生育要求,一般會將已經(jīng)出現(xiàn)癌前病變的子宮全部切除,并且醫(yī)生一般會建議將其他附件如雙側(cè)的子宮角一并切除,降低其他部位不出現(xiàn)癌變的風(fēng)險;如果還有生育的需求,便會保留子宮,采取大劑量的孕激素治療,若是治療結(jié)束后效果不佳,則仍需進行手術(shù)治療,當(dāng)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)癌變時,需要馬上對子宮及其附件進行切除。
本身子宮內(nèi)膜增厚但沒有癥狀的患者,特別是已經(jīng)絕經(jīng)的女性,需要定期檢查,觀察情況,如果有較為迫切的治療意愿,可以考慮刮宮。但最終如何治療,還是要根據(jù)患者自身病情以及醫(yī)生的醫(yī)囑進行。
綜上所述,子宮內(nèi)膜的厚度在5~10毫米算是正常,即使處于不同的周期階段,也一般不會超過這一正常范圍。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜功能層會自行脫落,脫落后在月經(jīng)后的6~14天繼續(xù)增厚,厚度約在1~3毫米,而在下一個月經(jīng)到來之前,子宮內(nèi)膜的厚度會增長到5~7毫米上下。如果厚度在自行檢測時略微超過,也不必過于緊張,基本屬于正常范圍,如果出現(xiàn)其他問題,可及時就醫(yī)進行診斷和治療。
子宮內(nèi)膜過薄或增厚帶來的首要問題是增加了懷孕的難度,并且有可能不孕,以現(xiàn)階段的社會要求而言,會給女性帶來非常大的精神壓力。而子宮內(nèi)膜主要受到激素的影響,或者說子宮內(nèi)膜的周期性脫落依靠著激素的穩(wěn)定,一旦女性精神壓力過大,很容易出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的狀況,影響到激素的分泌和整體的平衡,并可能引起月經(jīng)不調(diào)。因此,如果已經(jīng)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或不孕,需要及時進行檢查,及時調(diào)整,避免不必要的傷害和影響出現(xiàn)。女性懷孕生子本是自身的選擇,不能因為自身疾病的影響和社會壓力受到更多苛責(zé)。