孕晚期實(shí)施改進(jìn)式產(chǎn)前健康教育的效果評(píng)價(jià)

周景瑩

福建省寧德市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建寧德 352100

產(chǎn)婦通常由于對(duì)分娩缺乏正確認(rèn)知，存在恐懼、焦慮等不良情緒，不利于分娩進(jìn)程，容易引發(fā)不良妊娠結(jié)局[1]。因此需要給予孕婦孕期宣教，改善分娩結(jié)局。有研究表明[2]，產(chǎn)前健康教育有助于產(chǎn)婦更好地了解分娩過(guò)程，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)知，減輕產(chǎn)婦的恐懼心理，有利于縮短產(chǎn)程，改善母嬰結(jié)局。 但臨床研究表明，常規(guī)產(chǎn)前健康教育因獲取健康知識(shí)渠道不足、 產(chǎn)婦自身對(duì)健康知識(shí)不重視及了解分娩相關(guān)知識(shí)不深入不匹配等因素影響，從而造成產(chǎn)前健康教育的不到位，因此臨床效果并不是特別理想，部分產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局仍不佳。 因此仍需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)前健康教育。 該次研究中給予2018 年1—12 月間該院收治的28 例孕晚期產(chǎn)婦改進(jìn)式產(chǎn)前健康教育，以探尋其臨床應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的56 例產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組28 例，年齡21～34 歲，平均年齡（26.42±2.19）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.62±1.55）周；體質(zhì)量58～89 kg，平均體質(zhì)量（72.51±4.91）kg。 研究組28 例年齡在22～33 歲，平均年齡 （25.67±2.17） 歲； 孕周36～40 周， 平均孕周（39.17±1.34）周；體質(zhì)量57～87 kg，平均體質(zhì)量（72.37±4.47）kg。 兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)前健康教育。 指導(dǎo)孕婦下床活動(dòng)、體位變換、待產(chǎn)姿勢(shì)等，助產(chǎn)士依據(jù)自身掌握的相關(guān)知識(shí)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展健康教育指導(dǎo)。 指導(dǎo)孕婦自我檢測(cè)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、自我體位、產(chǎn)后喂養(yǎng)等。

研究組予以改進(jìn)式產(chǎn)前健康教育。 ①成立由婦產(chǎn)科專(zhuān)家、高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員等組成的改進(jìn)式健康教育小組。 同時(shí)加強(qiáng)小組成員培訓(xùn)工作，提高小組成員專(zhuān)業(yè)技能及責(zé)任心。 ②在孕婦入院時(shí)詳細(xì)記錄孕婦信息， 根據(jù)孕婦不同情況建立孕期健康教育檔案，從而對(duì)孕婦進(jìn)行追蹤及跟進(jìn)。 ③根據(jù)孕婦情況給予孕婦每周1 次的“一對(duì)一”個(gè)性化宣教，內(nèi)容包括入院物品準(zhǔn)備及心理調(diào)適、妊娠及分娩相關(guān)知識(shí)、無(wú)痛分娩介紹、臨產(chǎn)征兆、產(chǎn)時(shí)配合、母乳喂養(yǎng)技巧、產(chǎn)后注意事項(xiàng)、新生兒照顧等內(nèi)容。 ④將剖宮產(chǎn)及自然分娩過(guò)程錄制成情景視頻，為孕婦播放情景視頻，在播放過(guò)程中給予孕婦語(yǔ)音講解，令孕婦感受到身臨其境，從而更形象直觀的了解分娩如何配合以及自然分娩益處， 從而更好的了解分娩全程，從而可更好的配合產(chǎn)程，掌握有效的減痛方式。 ⑤將孕婦進(jìn)行分組并進(jìn)行模擬演練，示范并指導(dǎo)產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)方法及技巧、孕期的正確姿勢(shì)、產(chǎn)時(shí)正確用力方法、 拉瑪澤呼吸減痛法、 新生兒臍部護(hù)理方法、新生兒喂養(yǎng)、沐浴及撫觸等。 ⑥建立微信平臺(tái)及微信群組，定期發(fā)送孕期孕期營(yíng)養(yǎng)、孕產(chǎn)期安全與運(yùn)動(dòng)等等產(chǎn)前健康教育相關(guān)知識(shí)，提高孕婦認(rèn)知程度，并督促孕婦定期產(chǎn)檢、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食等，了解孕婦生活狀態(tài)，給予個(gè)性化指導(dǎo)。 同時(shí)安排心理咨詢(xún)師、高級(jí)產(chǎn)科專(zhuān)家等定期在群內(nèi)接受咨詢(xún)， 為孕婦提供心理支持及健康知識(shí)， 組織群內(nèi)成員分析孕期營(yíng)養(yǎng)保健經(jīng)驗(yàn)和心得。 ⑦請(qǐng)心理科醫(yī)師協(xié)助，全面評(píng)估孕婦心理狀態(tài)，針對(duì)孕婦不同情緒給予心理調(diào)護(hù)， 改善孕婦恐懼、緊張、焦慮等不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

分娩認(rèn)知情況采用分娩認(rèn)知問(wèn)卷[3]進(jìn)行評(píng)分，分為分娩態(tài)度（總分60 分）、分娩知識(shí)（總分20 分）、產(chǎn)時(shí)應(yīng)對(duì)行為（總分40 分）3 個(gè)維度，分值越高表明認(rèn)知情況越好。統(tǒng)計(jì)兩組孕婦分娩方式、產(chǎn)后2 h 出血量、產(chǎn)程時(shí)間、新生兒的Apgar 評(píng)分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分娩認(rèn)知得分

研究組分娩認(rèn)知得分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 比較兩組分娩認(rèn)知得分[（），分]

表1 比較兩組分娩認(rèn)知得分[（），分]

組別分娩態(tài)度分娩知識(shí) 產(chǎn)時(shí)應(yīng)對(duì)行為研究組（n=28）對(duì)照組（n=28）t 值P 值43.31±1.58 29.12±1.61 33.290＜0.05 18.97±1.21 15.21±1.69 9.572＜0.05 31.92±3.58 27.12±2.41 5.885＜0.05

2.2 比較分娩方式

研究組自然分娩率高于對(duì)照組， 剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 比較兩組分娩方式[n（%）]

2.3 比較產(chǎn)后出血量及產(chǎn)程時(shí)間

研究組總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)后2 h 出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 比較兩組產(chǎn)后出血量及產(chǎn)程時(shí)間（)

表3 比較兩組產(chǎn)后出血量及產(chǎn)程時(shí)間（)

組別總產(chǎn)程時(shí)間（h） 產(chǎn)后2 h 出血量（mL）研究組（n=28）對(duì)照組（n=28）t 值P 值7.51±1.25 9.58±2.61 3.785＜0.05 173.67±17.58 222.58±22.61 9.036＜0.05

2.4 比較新生兒Apgar 評(píng)分

兩組新生兒Apgar 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見(jiàn)表4。

表4 比較兩組新生兒Apgar 評(píng)分[n（%）]

3 討論

產(chǎn)婦由于對(duì)分娩缺乏正確的認(rèn)知，容易出現(xiàn)恐懼、交流、緊張等不良情緒，進(jìn)而出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局[5]。 因此需要在孕婦產(chǎn)前給予產(chǎn)前健康教育， 提高孕婦對(duì)分娩的認(rèn)知，提高產(chǎn)婦免疫力。 產(chǎn)前健康教育是指在產(chǎn)婦產(chǎn)前給予孕婦個(gè)性化的咨詢(xún)、建議、指導(dǎo)，提高孕婦認(rèn)知，減輕孕婦應(yīng)激狀態(tài)[6]。

何江英[7]給予產(chǎn)婦健康教育，結(jié)果觀察組剖宮產(chǎn)率為13.18%，對(duì)照組剖宮產(chǎn)率為36.26%(P＜0.05)；觀察組自然分娩的產(chǎn)程、疼痛指數(shù)及產(chǎn)后4 h 出血量顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。 產(chǎn)前健康教育能夠顯著提高孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠、分娩的了解程度，有助于選擇適宜的分娩方式，改善分娩結(jié)局。 該次研究中， 對(duì)產(chǎn)前健康教育進(jìn)行改進(jìn)，根據(jù)孕婦實(shí)際情況調(diào)整個(gè)性化方案，給予全程的健康宣教。 該次研究結(jié)果中，研究組分娩認(rèn)知得分、研究組自然分娩率（71.43%）高于對(duì)照組（35.71%），剖宮產(chǎn)率（21.43%）低于對(duì)照組（53.57%）（P＜0.05）。 研究組總產(chǎn)程時(shí)間（7.51±1.25）h 短于對(duì)照組（9.58±2.61）h，產(chǎn)后2 h 出血量 （173.67±17.58）mL 少于對(duì)照組 （222.58±22.61）mL（P＜0.05）。結(jié)果可見(jiàn)，改進(jìn)式產(chǎn)前健康教育在孕晚期產(chǎn)婦中應(yīng)用可提高孕婦分娩認(rèn)知情況， 改善分娩結(jié)局。 分析原因是因?yàn)槌闪⒂蓩D產(chǎn)科專(zhuān)家、高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士、 護(hù)士長(zhǎng)、 護(hù)理人員等組成的改進(jìn)式健康教育小組，加強(qiáng)培訓(xùn)，可提高小組成員專(zhuān)業(yè)技能及責(zé)任心，從而為孕婦提供更為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[8]。 詳細(xì)記錄孕婦個(gè)人情況，制定針對(duì)性的檔案，給予孕婦“一對(duì)一”個(gè)性化宣教，提高孕婦對(duì)分娩的認(rèn)知。 通過(guò)情景教育及模擬訓(xùn)練可令孕婦身臨其境[9-11]，更好地掌握配合技巧以及減痛方法。 通過(guò)建立微信平臺(tái)及微信群組，推送相關(guān)知識(shí)，可鞏固孕婦對(duì)分娩的認(rèn)知，督促孕婦定期產(chǎn)檢、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食等，了解孕婦生活狀態(tài)，給予個(gè)性化指導(dǎo)，可令孕婦以更好的狀態(tài)面對(duì)分娩[12-14]。 為孕婦提供心理支持及健康知識(shí)， 組織群內(nèi)成員分析孕期營(yíng)養(yǎng)保健經(jīng)驗(yàn)和心得。 可加強(qiáng)孕婦心理支持，提高孕婦分娩信心。請(qǐng)心理科醫(yī)師協(xié)助，全面評(píng)價(jià)孕婦心理狀態(tài)，針對(duì)孕婦不同情緒給予針對(duì)性的心理調(diào)護(hù)， 令孕婦保持良好的心態(tài)面對(duì)分娩，從而令孕婦更積極配合分娩，有利于分娩順利進(jìn)行，改善分娩結(jié)局[15-16]。

綜上所述， 改進(jìn)式產(chǎn)前健康教育在孕晚期產(chǎn)婦中應(yīng)用可提高孕婦分娩認(rèn)知情況，改善分娩結(jié)局。