氧驅(qū)動霧化吸入聯(lián)合叩背器在2~6 月嬰兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果分析

楊曉雪，翁飛飛，夏慧元

包頭市第四醫(yī)院（包頭市兒童醫(yī)院）兒童重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古包頭 014030

嬰兒支氣管肺炎主要表現(xiàn)為咳嗽、 咳痰及氣促等癥狀，尤其是2~6 月嬰兒氣道比較狹窄，咳嗽反射弱，當痰液多而粘稠時[1-2]，不能進行有效咳痰。 嬰兒支氣管肺炎促進痰液排出是關(guān)鍵， 臨床中治療該疾病主要采取霧化吸入治療，有效改善呼吸道免疫系統(tǒng)，迅速緩解炎性反應(yīng)，改善支氣管平滑肌功能，降低呼吸道阻力，緩解支氣管黏膜水腫。 直接用手叩背，小嬰兒背部面積小，不方便操作，容易引起患兒不適，且效果不佳。 因此， 在臨床護理中該研究采取了氧驅(qū)動霧化吸入聯(lián)合叩背器叩背排痰，促進痰液排出，促進患兒康復(fù)[3-4]。 該次研究方便選取2019 年1—12 月在該科收治的2～6月支氣管肺炎患兒82 例作為研究對象，使用氧驅(qū)動霧化吸入聯(lián)合扣背器叩背排痰進行輔助治療， 觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該科住院治療的2～6 月齡支氣管肺炎患兒82 例作為研究對象，隨機按數(shù)字分組方式將其分為實驗組和對照組，每組41 例。 對照組男20 例、女21例。

實驗組男20 例、女21 例。兩組患兒的性別、年齡等資料相對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

該研究已經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意， 研究已經(jīng)通過所有患兒家長同意且自愿參與，并簽訂《知情同意書》。 納入標準: 全部患兒都存在不同程度的咳嗽、有痰不易咳出等臨床表現(xiàn)，聽診可聞及肺部濕啰音；經(jīng)胸片檢查診斷支氣管肺炎， 呼吸道病原體基因譜檢測結(jié)果為呼吸道合胞病毒陽性、副流感病毒陽性。 排除標準：重癥肺炎；存在其他重要臟器嚴重疾病患兒；存在精神障礙患兒；結(jié)核病患兒；叩背器排痰禁忌證[4-5]。

1.2 方法

對照組患兒進行抗感染等常規(guī)藥物治療，使用氧驅(qū)動霧化吸入治療，霧化吸入藥物布地奈德混懸液1 mg，異丙托溴銨溶液250 μg， 將其混合均勻后霧化吸入治療， 10～15 min/次，2 次/d； 實驗組則在對照組基礎(chǔ)上，增加0.9%生理鹽水1 mL，布地奈德混懸液1 mg，q12 h霧化，4 次霧化間隔5～6 h， 霧化后給予叩背器叩背，使用叩背器操作時家長將患兒豎抱或側(cè)臥，坐臥位，固定患兒頭部，采取從外至內(nèi)，從下至上的順序進行叩擊，完成一側(cè)后再做另一側(cè)，叩擊點覆蓋到患兒整個肺部。叩擊時應(yīng)避開心臟、腎臟等部位。

1.3 觀察指標

①觀察對比兩組患兒臨床治療效果。痊愈: 指通過治療患兒咳嗽、咳痰等相關(guān)臨床表現(xiàn)消失，經(jīng)胸片檢查結(jié)果顯示陰影完全消失；好轉(zhuǎn): 指通過治療后，患兒咳嗽、咳痰等相關(guān)臨床表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)胸片檢查結(jié)果顯示陰影面積并未完全消失；無效: 指通過治療后患兒咳嗽咳痰等臨床癥狀未見明顯變化， 同時存在加重的情況?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。②觀察對比兩組患兒咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間以及住院時間等指標。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計量資料以（）表示，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

實驗組總有效率為95.1% 明顯高于對照組的80.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對比

2.2 臨床相關(guān)指標

實驗組咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間等指標明顯少于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) ，見表2。

表2 兩組患兒臨床相關(guān)指標對比[()，d]

表2 兩組患兒臨床相關(guān)指標對比[()，d]

組別住院時間肺部啰音消失時間 咳嗽消失時間對照組(n=41)實驗組(n=41)t 值P 值6.90±1.12 4.68±0.66 11.870＜0.001 5.70±0.98 3.97±0.45 10.260＜0.001 6.02±1.07 4.37±0.80 7.970＜0.001

3 討論

支氣管肺炎可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰以及氣促等癥狀，肺部聽診可聞及濕啰音。 嬰兒時期由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點，氣管、支氣管管腔狹窄，纖毛運動差，肺彈力組織發(fā)育差[7]，特別是當患兒痰液多而粘稠時，無法正常排除氣道分泌物，分泌物潴留在支氣管中，引起肺部感染，此時翻身叩背是必不可少的步驟。 嬰兒支氣管肺炎促進痰液排出是關(guān)鍵， 臨床中治療該疾病主要采取霧化吸入治療，有效改善呼吸道免疫系統(tǒng)，迅速緩解炎性反應(yīng)， 改善支氣管平滑肌功能， 降低呼吸道阻力，緩解支氣管黏膜水腫。

氧驅(qū)動霧化吸入是以氧氣為驅(qū)動力[8]，利用高速氧氣流將液滴撞擊成微小的顆粒進入氣道深部， 能有效降低肺炎患者血清中CRP 等炎癥因子[9]，改善肺功能，是一種將物理與化學(xué)治療相結(jié)合的祛痰、消炎、局部用藥手段，藥物直達病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性好[10]、不良反應(yīng)小等優(yōu)點。 由于嬰兒支氣管相對較為狹窄，纖毛運動能力弱，不能進行有效咳嗽咳痰，痰液積聚在肺部，加重肺部感染，進而引發(fā)各呼吸衰竭等并發(fā)癥，導(dǎo)致病程延長。使用叩背器叩背，對呼吸道黏膜表面的黏液起到松動作用[11]，有利于分泌物及時排出體外[12]，保持呼吸道通暢，起到良好治療效果，治療費用低，安全性高。 布地奈德霧化吸入可盡快緩解患兒的臨床癥狀[13]，并能縮短住院時間。 將氧驅(qū)動霧化吸入聯(lián)合叩背器排痰結(jié)合，臨床治療效果確切。

該文選取該科收治的2~6 月嬰兒支氣管肺炎患兒82 例進行分組研究。 對照組采取常規(guī)藥物治療與氧驅(qū)動霧化吸入， 實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用叩背器叩背排痰。結(jié)果得出實驗組患兒臨床治療總有效率為95.1%明顯高于對照組的80.45%(P＜0.05) ， 且臨床療效相關(guān)指標實驗組咳嗽消失時間、 肺部啰音消失時間以及住院時間明顯低于對照組（P＜0.05）。 梁粵等人[14]研究中，通過分析肺炎患兒應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療對臨床癥狀的改善效果得出， 觀察組患兒治療總有效率為96.0%,明顯高于對照組的84.0%(P＜0.05)；觀察組患兒氣喘緩解、咳嗽消失,肺部濕啰音、哮鳴音消失時間及住院時間均短于對照組(P＜0.05)。與該文研究結(jié)果相似。可見氧驅(qū)動霧化吸入結(jié)合扣背器排痰治療嬰兒支氣管肺炎，兩者相互作用，相互促進，有效促進患兒將痰液更快排出體外，改善患兒相關(guān)臨床癥狀，提高治療效果[15]。

綜上所述， 氧驅(qū)動霧化吸入聯(lián)合叩背器排痰治療嬰兒支氣管肺炎， 可有效緩解患兒臨床癥狀及臨床相關(guān)指標，患兒家長經(jīng)護士規(guī)范指導(dǎo)后，根據(jù)情況自由選擇叩背時間，增加叩背頻率促進痰液排出，能夠有效實施家庭參與式護理，叩背器成本低，便于操作，節(jié)省護士人力成本，使患兒更快康復(fù)，提高臨床治療效果及患兒家屬滿意度。