脂蛋白(α)聯(lián)合膽紅素檢驗(yàn)診斷冠心病診斷價(jià)值分析

張艷麗

陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東聊城 252300

冠心病在臨床是一種較為常見心血管疾病， 具有較高的發(fā)病率。 該疾病主要因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管發(fā)生堵塞或狹窄，致使患者心肌缺氧、缺血[1]。 近年來(lái)，由于我國(guó)人口老齡化加重，且加上人們生活水平提高，生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯改變，致使該疾病發(fā)病率明顯呈上升趨勢(shì)[2]。 冠心病一旦發(fā)作，患者可出現(xiàn)氣促、呼吸困難、眩暈等臨床癥狀，由于早期癥狀不明顯，不易被發(fā)現(xiàn)，故容易錯(cuò)過治療最佳時(shí)機(jī)。 因此，臨床需將早診斷、早治療作為治療冠心病主要原則[3]。 目前，臨床多采用CT、心電圖等診斷冠心病，近些年，隨著醫(yī)療診斷技術(shù)發(fā)展，診斷冠心病方法多樣化，而脂蛋白（a）與膽紅素檢查也逐漸應(yīng)用于診斷冠心病中，且具有較高的診斷價(jià)值[4]。 該次研究主要分析脂蛋白(α)聯(lián)合膽紅素檢驗(yàn)診斷冠心病診斷價(jià)值， 方便選擇2018 年9月—2019 年9 月該院收治冠心病患者50 例與同期行健康體檢者50 名予以比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的冠心病患者50 例為研究組，男27 例，女23 例；年齡45~78 歲，平均年齡（61.40±2.58）歲；病程2~21 年，平均病程（4.57±0.91）年。另選同期50 名行健康體檢者為對(duì)照組，男26 名，女24 名；年齡44~77 歲，平均年齡（60.90±2.26）歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整；臨床配合度高者；對(duì)該次研究?jī)?nèi)容知情，且均簽署知情同意書者；未處于妊娠期或哺乳期者；無(wú)精神障礙者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：存在痛風(fēng)患者；患有腎病綜合征患者；臨床配合度低者；中途退出研究者；處于妊娠期或哺乳期者。 此次研究獲得該院倫理委員會(huì)知情和批準(zhǔn)。 比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

兩組均進(jìn)行脂蛋白(α)聯(lián)合膽紅素檢驗(yàn)，抽取兩組清晨空腹靜脈血5 mL，將其置于抗凝管，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清，分離血清后，檢測(cè)直接膽紅素、脂蛋白（a）、總膽紅素與間接膽紅素等，使用免疫比濁法對(duì)脂蛋白（a）進(jìn)行檢測(cè)，使用重氮法與礬酸鹽法檢測(cè)膽紅素指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、分析兩組脂蛋白（a）指標(biāo)進(jìn)行比較以及兩組總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料用（）表示，組間差異比較用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組脂蛋白（a）指標(biāo)

研究組患者脂蛋白（a）指標(biāo)（306.54±38.46）mg/L 比對(duì)照組（222.67±36.68）mg/L 高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組脂蛋白（a）指標(biāo)比較[（），mg/L]

表2 兩組脂蛋白（a）指標(biāo)比較[（），mg/L]

組別脂蛋白（a）對(duì)照組（n=50）研究組（n=50）t 值P 值222.67±36.68 306.54±38.46 11.159＜0.05

2.2 兩組膽紅素指標(biāo)

研究組患者總膽紅素（8.43±2.17）μmol/L 低于對(duì)照組（13.85±2.24）μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組直接膽紅素與間接膽紅素指標(biāo)， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組膽紅素指標(biāo)比較[（），μmol/L]

表3 兩組膽紅素指標(biāo)比較[（），μmol/L]

組別總膽紅素直接膽紅素 間接膽紅素對(duì)照組（n=50）研究組（n=50）t 值P 值13.85±2.24 8.43±2.17 12.289＜0.05 2.86±1.41 2.49±1.36 1.336＞0.05 6.42±2.45 5.96±2.57 0.916＞0.05

3 討論

近些年，由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活水平明顯提高，其飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣均發(fā)生重大改變，且隨著我國(guó)人口老齡化日益加重， 導(dǎo)致冠心病發(fā)病率明顯上升[5-6]。 冠心病是常見心血管疾病，其發(fā)病率較高，主要以中老年人為多發(fā)群體。 該疾病是由于脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，粥樣脂類物質(zhì)不斷堆積在動(dòng)脈內(nèi)膜上，斑塊形成，隨著時(shí)間推移，斑塊不斷增多，使得動(dòng)脈腔阻塞、狹窄，引起心肌缺血、缺氧，進(jìn)而出現(xiàn)心絞痛、氣促、胸悶等癥狀，嚴(yán)重危害患者生命健康[7]。 因此，臨床需對(duì)冠心病進(jìn)行早診斷、早治療，改善患者預(yù)后。 有相關(guān)研究表示[8-9]，臨床對(duì)患者脂蛋白(α)指標(biāo)以及膽紅素指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，可為冠心病診斷治療提供有效依據(jù)。 該研究主要分析脂蛋白(α)聯(lián)合膽紅素檢驗(yàn)診斷冠心病診斷價(jià)值，選擇該院收治冠心病患者50 例與同期行健康體檢者50 名予以分析。 該研究顯示研究組患者總膽紅素（8.43±2.17）μmol/L 明顯低于對(duì)照組（13.85±2.24）μmol/L（P＜0.05）；比較兩組直接膽紅素與間接膽紅素指標(biāo)（P＞0.05）；研究組患者脂蛋白（a）指標(biāo)（306.54±38.46）mg/L高于對(duì)照組（222.67±36.68）mg/L，結(jié)果與吳賢宏[10]研究結(jié)果[觀察組脂蛋白（a）指標(biāo)（308.12±100.15）mg/L 比對(duì)照組高（P＜0.05）]相符。 表明采用脂蛋白(α)聯(lián)合膽紅素檢驗(yàn)診斷冠心病，其診斷準(zhǔn)確率高，能為臨床診斷與治療提供有效依據(jù)。分析原因：脂蛋白（a）是一種在人體血清內(nèi)的特殊獨(dú)立性蛋白， 并不是血漿中的其他脂蛋白或脂類轉(zhuǎn)化形成， 且不會(huì)隨著血漿其他脂蛋白改變發(fā)生變化；并且人體血液中的脂蛋白（a）是由自身基因決定，存在血漿中，能夠保持相對(duì)穩(wěn)定的濃度，對(duì)男性與女性無(wú)明顯差異[11]。 有相關(guān)研究表示[12]，脂蛋白（a）和冠心病形成密切相關(guān)，脂蛋白（a）可對(duì)人體血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌纖溶酶原物抑制劑產(chǎn)生刺激作用， 能打破血漿凝血功能與纖溶功能平衡狀態(tài)。 而血清膽紅素是臨床診斷肝膽疾病常用參考指標(biāo)， 臨床認(rèn)為膽紅素濃度和肝膽疾病密切相關(guān)， 一般情況下血清膽紅素濃度過高是與肝膽疾病呈正相關(guān)[13]。 而近年來(lái)，隨著醫(yī)療診斷技術(shù)不斷發(fā)展，研究表示[14-15]低膽紅素和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，這是由于膽紅素可抗氧化，因冠心病常見誘發(fā)因素是氧化修飾低密度脂蛋白， 而膽紅素能對(duì)低密度脂蛋白氧化成氧化修飾低密度脂蛋白作用進(jìn)行降低。 受到時(shí)間等影響，脂蛋白(α)聯(lián)合膽紅素檢驗(yàn)診斷冠心病的深入價(jià)值，有待臨床再研究。

綜上所述，臨床使用脂蛋白(α)聯(lián)合膽紅素檢驗(yàn)診斷冠心病，應(yīng)用效果顯著，其臨床診斷準(zhǔn)確率高，能為診斷及治療提供有效依據(jù)。