探討急性主動(dòng)脈綜合征患者CT血管成像采用雙低劑量技術(shù)臨床應(yīng)用價(jià)值

謝品超，張子欽，聶悅富，葉文欽

（江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院 廣東 江門 529100）

急性主動(dòng)脈綜合征是指主動(dòng)脈壁間血腫、穿透性粥樣硬化性主動(dòng)脈潰瘍、主動(dòng)脈夾層等一組病變，患者伴有劇烈、游走性胸痛，可放射至下頜部或背部，累及胸腹主動(dòng)脈，患者需要及時(shí)接受診斷和治療。CT血管成像是一種無創(chuàng)、可重復(fù)、準(zhǔn)確性高的影像學(xué)方法，在急性主動(dòng)脈綜合征的診斷上有廣泛應(yīng)用，且獲得了較好的臨床價(jià)值[1-2]。但由于檢查范圍較大且曝光時(shí)間長，臨床上需要研究一種方法，在不降低診斷準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上降低輻射劑量?，F(xiàn)選取90例患者，旨在評(píng)價(jià)雙低劑量技術(shù)在CT血管成像檢查中的應(yīng)用價(jià)值，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取90例急性主動(dòng)脈綜合征患者，所有患者均在我院接受CT血管成像檢查，納入研究對(duì)象的起始與截止時(shí)間分別為2018年1月、2019年6月。在研究的過程中使用數(shù)字隨機(jī)表法分組，45例/組。對(duì)照組中：男24例，女21例；年齡為42～75歲，平均年齡（58.56±2.34）歲；BMI指數(shù)為23～27kg/m2，平均為（25.13±1.08）kg/m2。觀察組中：男25例，女20例；年齡為41～74歲，平均年齡（58.59±2.37）歲；BMI指數(shù)為23～27kg/m2，平均為（25.14±1.09）kg/m2。兩組是存在可比性的。

1.2 研究方法

兩組患者均接受CT血管成像檢查，檢查使用儀器為飛利浦64排螺旋CT，掃描范圍為升主動(dòng)脈至髂總動(dòng)脈。觀察組患者檢查時(shí)的管電壓為80～100kV，管電流為100～200mAs，圖像行iDose4迭代算法重建，級(jí)別3～5級(jí)，對(duì)比劑碘海醇為300mgI/ml。對(duì)照組患者檢查時(shí)的管電壓為120kV，管電流為200～500mAs，圖像行濾波反投影算法重建，對(duì)比劑碘海醇為370mgI/ml。觀察組與對(duì)照組患者的重建層間隔均為0.5mm，重建厚度均為1.0mm，對(duì)比劑注射速率為5ml/s。兩組患者均采用觸發(fā)掃描，在主動(dòng)脈弓或降主動(dòng)脈起始處設(shè)置感興趣區(qū)，觸發(fā)閾值設(shè)置為120Hu。

1.3 觀察指標(biāo)

提取設(shè)備上自動(dòng)生成的CT容積劑量指數(shù)和劑量長度乘積，并對(duì)有效輻射劑量進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算方法為：K×DLP，K為常數(shù)值，取值為0.0142mSv/mGy·cm。將兩組的對(duì)比劑碘攝入量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗(yàn)，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組的對(duì)比劑碘攝入量少于對(duì)照組，有效輻射劑量少于對(duì)照組，兩組相比存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

3 討論

急性主動(dòng)脈綜合征是臨床上發(fā)病率較高的危重癥，伴有急性胸背痛等癥狀，發(fā)病急，且病情進(jìn)展快，臨床上需要對(duì)患者進(jìn)行早期診斷和治療。CT血管成像是用于急性主動(dòng)脈綜合征診斷的常用影像學(xué)技術(shù)，可為疾病的診治提供豐富、科學(xué)的信息支持[3-5]。輻射劑量與管電壓平方成正比，也與管電流成正比，采用降低管電壓和管電流的方式掃描均可以降低輻射劑量，但同時(shí)圖像的噪聲也會(huì)增加，而濾波反投影算法重建圖像不能去除圖像噪聲，導(dǎo)致圖像質(zhì)量降低，不利于診斷。而迭代算法重建圖像恰恰可以彌補(bǔ)濾波反投影算法的缺陷，不同廠家的設(shè)備迭代算法名稱及技術(shù)不同，但其最終的效果是降低輻射劑量的同時(shí)增加圖像的信噪比和對(duì)比噪聲比，從而提高圖像質(zhì)量，適合診斷[6]。本研究顯示，檢查時(shí)的管電壓為80～100kV、對(duì)比劑碘海醇為300mgI/ml的對(duì)比劑碘攝入量和有效輻射劑量更少，優(yōu)勢(shì)突出。但基于臨床工作經(jīng)驗(yàn)和CT血管成像檢查的技術(shù)特點(diǎn)，在采用雙低劑量技術(shù)技術(shù)進(jìn)行掃描的同時(shí)，還需要加強(qiáng)對(duì)影像科醫(yī)生的培訓(xùn)力度，豐富影像學(xué)醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)能力，不斷提升其專業(yè)素養(yǎng)，根據(jù)受檢者年齡、體重指數(shù)、是否有基礎(chǔ)病等情況制定個(gè)性化掃描計(jì)劃，合理選擇掃描管電壓、管電流及螺距等參數(shù)，選擇適當(dāng)級(jí)別iDose4迭代算法重建圖像，在保證圖像質(zhì)量達(dá)到診斷要求前提下盡可能降低有效輻射劑量。

綜上，用雙低劑量技術(shù)CT血管成像檢查急性主動(dòng)脈綜合征的優(yōu)勢(shì)顯著，既可以保障目標(biāo)血管CT值和圖像質(zhì)量，又可以減少有效輻射劑量和碘攝入量，具備臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。