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    預(yù)見性護(hù)理在血液透析患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

    2020-12-14 04:24:50馮彩云
    關(guān)鍵詞:護(hù)理安全管理預(yù)見性護(hù)理血液透析

    馮彩云

    【摘要】目的 研究血液透析患者運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理的臨床效果。方法 選取72例血透析患者為研究對(duì)象,患者溝通能力、認(rèn)知等能力均正常,患者抽血時(shí)間段介于2019年2月~2019年8月期間,符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。采用分組式結(jié)果分析,將患者按照不同治療方式分為觀察組與對(duì)照組,對(duì)照組患者(n=36例)運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式,觀察組血液透析患者(n=36例)采用預(yù)見性護(hù)理方式,對(duì)比兩組患者社會(huì)功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組血液透析患者采用預(yù)見性護(hù)理社會(huì)功能94.32±2.46分、物質(zhì)生活96.03±2.43分、軀體功能97.64±1.04分、心理功能95.32±2.44分;對(duì)照組血液透析患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理社會(huì)功能76.23±2.49分、物質(zhì)生活77.86±2.69分、軀體功能75.25±2.06分、心理功能74.89±2.43分,觀察組患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組,組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 血液透析患者采用預(yù)見性護(hù)理,可以有效提升生活質(zhì)量,降低感染、低血壓、內(nèi)瘺穿刺失敗以及導(dǎo)管堵塞護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

    【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;血液透析;護(hù)理安全管理

    【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.29..02

    血液透析為臨床中常見的治療方式,主要是通過(guò)彌散、對(duì)流等方式對(duì)血液垃圾進(jìn)行清除,適用于急性腎損傷、尿毒癥等疾病患者。本次研究對(duì)血液透析患者采用預(yù)見性護(hù)理,具體研究結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取72例血透析患者為研究對(duì)象,患者溝通能力、認(rèn)知等能力均正常,患者抽血時(shí)間段介于2019年2月~2019年8月期間,符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式,患者年齡≥34歲,≤76歲,患者平均年齡(54.63±4.23)歲,患者男女比例(20:16)例;觀察組血液透析患者(n=36例)采用預(yù)見性護(hù)理方式,患者年齡≥32歲,≤78歲,患者平均年齡(53.08±4.78)歲,患者男女比例(21:15)例,兩組患者基礎(chǔ)資料差異度低(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組血液透析患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式,主要在血液透析前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、指標(biāo)監(jiān)測(cè)等。

    觀察組血液透析患者采用預(yù)見性護(hù)理方式,具體實(shí)施如下:(1)成立預(yù)見性護(hù)理小組,由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng),科室臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任小組成員,成立小組的目的為對(duì)血液透析中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)預(yù)防,采取有效的護(hù)理措施。此外,成立預(yù)見性護(hù)理后需要對(duì)小組成員進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理培訓(xùn),不斷提高小組成員專業(yè)水平。(2)導(dǎo)管感染預(yù)見性護(hù)理,血液透析患者需要留置導(dǎo)管,長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)管比較容易誘發(fā)皮膚感染。因此,在使用導(dǎo)管前需要對(duì)患者皮膚進(jìn)行評(píng)估,并嚴(yán)格按照無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)置管,置管后需要護(hù)理人員密切觀察導(dǎo)管周圍皮膚,并囑咐患者盡量保持皮膚干燥?;颊邔?dǎo)管周圍皮膚一旦出現(xiàn)紅腫、滲液狀況,需要運(yùn)用慶大霉素、碘伏等進(jìn)行濕敷。(2)低血壓預(yù)防護(hù)理,低血壓為血液透析患者的常見并發(fā)癥,與循環(huán)血容量不足、患者血管調(diào)節(jié)功能有關(guān),可以通過(guò)減少水鹽攝入,透析后采取合適體位等方式緩解低血壓狀況。此外,透析前對(duì)患者實(shí)際機(jī)體狀況進(jìn)行評(píng)估,檢測(cè)其血壓是否在正常水平。(3)導(dǎo)管堵塞護(hù)理,患者建立靜脈通路的順序?yàn)橄褥o脈后動(dòng)脈,建立造成后需要做好消毒管理工作。透析完成后需要進(jìn)行封管,封管時(shí)需要先用氯化鈉溶液進(jìn)行清洗,隨后使用肝素液封管,避免形成血栓。(4)內(nèi)瘺穿刺不成功護(hù)理,科室部分護(hù)理人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏,比較容易造成內(nèi)瘺穿刺失敗。需要對(duì)還部分護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn),在進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺時(shí)可由資歷高的護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    本次參與研究的觀察組與對(duì)照組血液透析患者觀察指標(biāo)為患者社會(huì)功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    需要將觀察組與對(duì)照組計(jì)數(shù)資料、觀察指標(biāo)統(tǒng)一錄入計(jì)算機(jī)設(shè)備中,研究所涉及的數(shù)據(jù)較多需要通過(guò)SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,(n)表示本次研究的例數(shù),患者社會(huì)功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能使用(分)來(lái)表示,采用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn),兩組數(shù)據(jù)存差異度高時(shí),以(P<0.05)為具有可比性。

    2 結(jié) 果

    2.1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量(見表1)

    2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

    觀察組血液透析患者采用預(yù)見性護(hù)理后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生為8.33%,感染事件發(fā)生率為2.78%,低血壓風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.78%,內(nèi)瘺穿刺失敗風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.78%;對(duì)照組血液透析患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為30.56%,感染事件發(fā)生率為11.11%,低血壓風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5.56%,內(nèi)瘺穿刺失敗風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為8.33%,導(dǎo)管堵塞風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5.56%,觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組,兩組患者研究數(shù)據(jù)差異度高(P<0.05)。

    3 討 論

    腎功能衰竭為泌尿科常見疾病,主要是指急性腎損傷、慢性腎衰竭,其發(fā)病原因?yàn)橥鈧⑹中g(shù)、感染以及腎缺血等原因所致?;颊咴诔霈F(xiàn)腎功能衰竭時(shí)的典型表現(xiàn)為水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、消化系統(tǒng)以及心血管等全身系統(tǒng)疾病。臨床對(duì)腎功能衰竭疾病的治療主要以血液透析為主,主要是對(duì)血液進(jìn)行凈化,將血液中的代謝廢物有效清除。不過(guò),血液透析治療屬于有創(chuàng)性操作,治療過(guò)程中患者比較容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂。治療后比較容易出現(xiàn)低血壓、感染以及導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥,對(duì)透析效果產(chǎn)生不良影響。本次研究對(duì)透析患者采用預(yù)見性護(hù)理,該種護(hù)理方式具有較高全面性、整體性,可以對(duì)血液透析中會(huì)出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有效預(yù)防。研究結(jié)果顯示,觀察組患者血液透析患者采用預(yù)見性護(hù)理后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生為8.33%,對(duì)照組血液透析患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為30.56%,觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組,兩組患者研究數(shù)據(jù)差異度高(P<0.05)。觀察組血液透析患者采用預(yù)見性護(hù)理社會(huì)功能94.32±2.46分、物質(zhì)生活96.03±2.43分、軀體功能97.64±1.04分、心理功能95.32±2.44分;對(duì)照組血液透析患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理社會(huì)功能76.23±2.49分、物質(zhì)生活77.86±2.69分、軀體功能75.25±2.06分、心理功能74.89±2.43分,觀察組患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組,組間差異顯著(P<0.05)。主要因?yàn)轭A(yù)見性護(hù)理會(huì)成立專業(yè)的血液透析護(hù)理小組,并對(duì)感染、低血壓、導(dǎo)管堵塞等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提出針對(duì)性護(hù)理措施,進(jìn)而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,提高治療效果,提升患者生活質(zhì)量。

    綜上所述,血液透析患者采用預(yù)見性護(hù)理,可以有效提升生活質(zhì)量,降低感染、低血壓、內(nèi)瘺穿刺失敗以及導(dǎo)管堵塞護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 郭 雯.極速脈搏波技術(shù)評(píng)價(jià)慢性腎功能衰竭血液透析繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者頸動(dòng)脈僵硬度的研究[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2020,22(04):246-249.

    [2] 陳汝滿.2017年海南省維持性血液透析患者肺結(jié)核流行情況及其影響因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2020,23(15):1942-1949.

    [3] 曾劍慧.PDCA管理模式在血液透析內(nèi)瘺失功患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2018,34(18):182-183+185.

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