循證護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊結(jié)石術(shù)患者術(shù)后疼痛、舒適度及生存質(zhì)量的影響分析

楊詠 易雨群

【摘要】目的 分析循證護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊結(jié)石術(shù)患者術(shù)后疼痛、舒適度及生存質(zhì)量的影響。方法 收集本院60例行腹腔鏡膽囊結(jié)石術(shù)患者（2017年2月～2019年12月）進(jìn)行研究，將其分成對照組與觀察組。對照組采取常規(guī)護(hù)理（30例），觀察組采取循證護(hù)理（30例）。觀察兩組患者術(shù)后疼痛評分、舒適度和生活質(zhì)量評分狀況。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，觀察組患者的術(shù)后疼痛評分、舒適度和生活質(zhì)量評分同對照組相比，P<0.05。結(jié)論 實(shí)施循證護(hù)理有效提升腹腔鏡膽囊結(jié)石術(shù)患者的臨床效果，臨床價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;腹腔鏡膽囊結(jié)石術(shù);術(shù)后疼痛;生存質(zhì)量

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

膽囊結(jié)石是臨床肝膽外科較為常見的一種疾病，發(fā)病后肝膽區(qū)域會(huì)產(chǎn)生慢性疼痛，病情若不及時(shí)控制對患者的日常生活造成影響。因此，患者在進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的全過程中采取合理有效的護(hù)理干預(yù)，可最大程度降低患者術(shù)后的疼痛程度。而本次研究就采取循證護(hù)理干預(yù)，重點(diǎn)探究該措施對患者術(shù)后疼痛、舒適度及生存質(zhì)量的影響，內(nèi)容報(bào)道敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選自2017年2月～2019年12月期間，我院收集的60例行腹腔鏡膽囊結(jié)石術(shù)患者展開研究。

對照組（30例）男：女=13：17例，年齡在22～64歲，平均年齡（43±1.29）歲。

觀察組（30例）男：女=16：14例，年齡在23～65歲，平均年齡（44±1.32）歲。

本次研究由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)的，患者及其家屬均自愿參與并簽署了知情同意書。對比兩組患者的一般資料，差異不明顯，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組予以循證護(hù)理，措施如下：（1）評估：建立循證小組，小組討論對患者病情、術(shù)后疼痛等進(jìn)行評估。

（2）提出問題并尋證：依據(jù)評估結(jié)果，提出護(hù)理存在問題，利用萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫查找證據(jù)，并憑借現(xiàn)有文獻(xiàn)與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，最終確擬護(hù)理計(jì)劃。

（3）術(shù)前循證護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員同患者積極交流，告知其疾病的臨床表現(xiàn)、手術(shù)治療的目的、成功案例、術(shù)后注意事項(xiàng)等，緩解期內(nèi)心緊張、不安、恐懼等負(fù)面情緒。另外，加強(qiáng)相關(guān)疾病的宣傳，有針對性制定科學(xué)的飲食、治療計(jì)劃，使患者全方面了解該疾病。

（4）術(shù)后循證護(hù)理：密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，妥善對尿管、引流管的安置等，清理其口腔、呼吸道內(nèi)的分泌物，充分告知患者及其家屬手術(shù)后需注意的相關(guān)事項(xiàng)、并發(fā)癥及預(yù)防措施等內(nèi)容。不但如此，針對不同誘因造成的術(shù)后疼痛給予相應(yīng)干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對比兩組患者術(shù)后疼痛、舒適度及生存質(zhì)量評分狀況。

術(shù)后疼痛評分判定標(biāo)準(zhǔn)：采用VAS疼痛評分進(jìn)行判定，用10分制，0分指無痛，10分指劇烈疼痛。

舒適度判定標(biāo)準(zhǔn)：選用0～10級線性視覺模擬評分法，用10分制，1～4分指輕微的不適，5～7分指中度不適，8～10指重度不適。

生存質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)：選用生存質(zhì)量測定量表，其中分成生理、心理、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境等四領(lǐng)域，每個(gè)領(lǐng)域?yàn)?00分，得分越高，表示生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)，P<0.05，差異顯著。

2 結(jié) 果

對比兩組患者護(hù)理效果：觀察組患者的術(shù)后疼痛、生存質(zhì)量評分及舒適度同對照組相比，P<0.05，如下表1。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、易恢復(fù)、操作簡單等特點(diǎn)，該術(shù)式現(xiàn)已被臨床廣泛應(yīng)用，雖能取得良好的效果，但術(shù)后會(huì)存在一定創(chuàng)傷性，患者容易出現(xiàn)疼痛、情緒躁動(dòng)等不良反應(yīng)，不利于術(shù)后康復(fù)。

循證護(hù)理作為現(xiàn)階段一種新穎的護(hù)理模式，打破以往的護(hù)理模式，加強(qiáng)患者自我認(rèn)知的引導(dǎo)。通過成立循證小組、實(shí)施系統(tǒng)化服務(wù)，讓患者更為深入地了解疾病，提高治療的自信心，有效減輕術(shù)后的疼痛感，提供舒適、安全的護(hù)理干預(yù)，從而提升其生存質(zhì)量。

本次研究最終得出——觀察組患者的術(shù)后疼痛評分、舒適度和生活質(zhì)量評分同對照組相比，P<0.05。

綜上所述，采取循證護(hù)理有效降低腹腔鏡膽囊結(jié)石術(shù)患者術(shù)后疼痛，提高其舒適度及生存質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 段 飛，李建麗.循證護(hù)理對慢性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)后疼痛及生存質(zhì)量的影響[J].健康之路，2018，16（1）：134-134.

[2] 蔡雪娟.循證護(hù)理對膽囊結(jié)石患者腹腔鏡術(shù)后疼痛程度及生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，64（3）：375-376.

[3] 石玉琪，許春芳.ERCP聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石術(shù)后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2016年10期.

[4] 孫 科，肖 宏，陳安平，田 剛，尹思能，李連博.腹腔鏡下經(jīng)膽囊管逆向乳頭插管法治療膽囊結(jié)石合并細(xì)徑膽總管結(jié)石的臨床療效[J];中華消化外科雜志;2016年04期

[5] 陳安平，曾乾桃，周華波，高 原，索運(yùn)生，劉 安，劉進(jìn)衡，張勝龍.腹腔鏡膽總管探查一期縫合術(shù)的臨床療效（附2429例報(bào)告）[J].中華消化外科雜志，2018年03期.