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    社區(qū)高血壓患者施行家庭醫(yī)生簽約管理干預(yù)后的效果評(píng)價(jià)

    2020-12-14 04:24:50王萍王鋒張燕
    關(guān)鍵詞:社區(qū)高血壓家庭醫(yī)生效果

    王萍 王鋒 張燕

    【摘要】目的 對(duì)家庭醫(yī)生簽約管理干預(yù)應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者中的臨床價(jià)值進(jìn)行系統(tǒng)研究。方法 選擇我院2018年12月~2019年12月期間總計(jì)80例社區(qū)高血壓患者納入組中進(jìn)行觀察,參照數(shù)字奇偶法分組后探究每組干預(yù)效果。對(duì)照組(40例):應(yīng)用常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組(40例):應(yīng)用常規(guī)護(hù)理+家庭醫(yī)生簽約管理干預(yù)。對(duì)比兩組患者臨床療效、舒張壓水平、收縮壓、總膽固醇、甘油三酯水平。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為95%(38/40),高于對(duì)照組(80%,32/40),差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組舒張壓水平為(81.64±6.12)mmHg、收縮壓水平為(88.46±6.24)mmHg、總膽固醇水平為(5.42±0.93)mmol/L、甘油三酯水平為(1.92±0.41)mmol/L,均較對(duì)照組更優(yōu),差異比較有意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床治療社區(qū)高血壓的過(guò)程中實(shí)施家庭醫(yī)生簽約管理干預(yù),可有效優(yōu)化療效,控制患者血壓。

    【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓;家庭醫(yī)生;簽約管理;效果

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.29..02

    近年來(lái),人們的生活結(jié)構(gòu)有所改變,生活水平也隨之提高,直接提高了高血壓臨床發(fā)病幾率。很多患者病情嚴(yán)重,使其生命受到極大威脅[1]。要想不斷社區(qū)高血壓患者臨床療效,可將家庭醫(yī)生簽約管理干預(yù)引入其中,落實(shí)系統(tǒng)護(hù)理,以改善患者生活質(zhì)量水平。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    自2018年12月~2019年12月期間,以我院收治的80名社區(qū)高血壓病例作為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象,參照奇偶數(shù)分組法原則,分成兩組,且每組均由40名病例組成。入選標(biāo)準(zhǔn):①均為我社區(qū)常居人口;②均符合WHO/ISH高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①有溝通障礙的患者;②生活不能自理的患者。對(duì)照組中計(jì)有男性、女性分別是21例和19例,年齡平均值(59.93±5.54)歲;實(shí)驗(yàn)組患者男22例,女18例,平均年齡(59.75±5.62)歲。組間數(shù)據(jù)的差異性比較并不大(P>0.05)。

    1.2 方法

    予以對(duì)照組中患者臨床一般護(hù)理方法,包括:開(kāi)展用藥指導(dǎo),宣傳高血壓知識(shí),在飲食與心理方面實(shí)施指導(dǎo)。

    予以實(shí)驗(yàn)組內(nèi)的患者在一般常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,再采取家庭醫(yī)生簽約式管理干預(yù)手段,即:在與對(duì)照組相同護(hù)理措施的基礎(chǔ)上,加行家庭醫(yī)生簽約管理方法,內(nèi)容包括有:其一,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)高血壓水平,并針對(duì)其肝、腎功能和體格進(jìn)行檢查等等;其二,評(píng)估高血壓知識(shí)素養(yǎng)水平[2]。借助問(wèn)卷調(diào)查形式以深入了解患者掌握高血壓知識(shí)的情況,若知識(shí)素養(yǎng)不滿(mǎn)足基本要求,需定期參與培訓(xùn)與教育工作;其三,居民健康檔案的健全。在患者檔案內(nèi)容中應(yīng)涵括基礎(chǔ)信息與健康情況,對(duì)患者家族病史詳細(xì)記錄,積極開(kāi)展身體指標(biāo)的評(píng)估[3]。其四,健康干預(yù)計(jì)劃的制定。醫(yī)護(hù)工作人員要結(jié)合患者具體情況制定健康干預(yù)的規(guī)劃。(1)宣教:以一對(duì)一形式向患者講解有關(guān)疾病知識(shí),解答患者提出問(wèn)題,提高患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度,另外定期展開(kāi)健康講座,提高患者對(duì)疾病并發(fā)癥重視程度;(2)詢(xún)問(wèn)患者飲食習(xí)慣,糾正患者不良飲食;(3)根據(jù)患者實(shí)際情況制定運(yùn)動(dòng)方案,高血壓患者的運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主,且堅(jiān)持做運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)方式有散步、太極拳等,每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間不能低于30 min,運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),以免造成不必要意外;(4)及時(shí)疏導(dǎo)患者不良心理情緒,根據(jù)患者實(shí)際情況培養(yǎng)書(shū)法、養(yǎng)花等愛(ài)好,鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng),保持積極、良好情緒。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    總結(jié)并比較兩組患者干預(yù)的臨床效果、疾病各指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    對(duì)于計(jì)量?jī)?nèi)容而言,主要通過(guò)x±s、t檢驗(yàn)的形式進(jìn)行表達(dá),而對(duì)于計(jì)數(shù)資料而言,主要使用%以及x2的形式進(jìn)行表達(dá),在數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)差異性時(shí),通過(guò)P<0.05的形式表示。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者臨床療效分析

    實(shí)驗(yàn)組總顯效病例25例,有效病例13例,其他2例患者無(wú)效,計(jì)算治療總效果為95%(38/40);對(duì)照組中顯效病例20例,有效病例12例,其他8例患者無(wú)效,計(jì)算治療總效果為80%(32/40),數(shù)據(jù)比較可見(jiàn),明顯試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組,x2=4.1143,P=0.0425,臨床比較差異性顯著(P<0.05)。

    2.2 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各指標(biāo)水平

    前者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于后者,組間比較存在顯著差異性(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討 論

    在日常生活結(jié)果改變的基礎(chǔ)上,高血壓臨床發(fā)病率顯著提高,直接影響了患者生活質(zhì)量與安全。高血壓屬于慢性疾病,表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高,有時(shí)也會(huì)發(fā)生器官功能損害或器質(zhì)性損害的一種綜合征,臨床治愈難度極大,高血壓也是心腦血管致病高危因素,如心肌梗死、心力衰竭等,在對(duì)血壓水平控制的同時(shí)有效規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)不斷研究發(fā)現(xiàn),不良飲食習(xí)慣、不良生活習(xí)慣、肥胖等是引發(fā)高血壓主要危險(xiǎn)因素,同時(shí)也是影響高血壓治療的主要影響因素。隨著醫(yī)療水平不斷提升、醫(yī)療模式改革,對(duì)于慢性疾病也不再只關(guān)注用藥控制病情,也更重視預(yù)防疾病、提高患者生活質(zhì)量。為此,在臨床治療中,應(yīng)采取合理護(hù)理措施,使患者形成健康生活習(xí)慣,進(jìn)一步優(yōu)化治療效果[4]。

    家庭醫(yī)生簽約管理干預(yù)措施當(dāng)中,將全科醫(yī)生作為主要的載體,并涵蓋整個(gè)社區(qū)范圍,以各個(gè)家庭作為個(gè)體單位,目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)持續(xù)性健康管理的方法。通過(guò)該種服務(wù)措施的落實(shí),強(qiáng)化社區(qū)與患者之間的聯(lián)系,保證在家庭簽約模式的聯(lián)結(jié)下,實(shí)現(xiàn)社區(qū)對(duì)患者有效的醫(yī)療服務(wù)工作開(kāi)展。重視患者檔案與管理,利于醫(yī)生掌握有關(guān)患者疾病,并為其提供針對(duì)的管理干預(yù),可提高患者對(duì)疾病重視程度、加強(qiáng)自我管理,積極配合治療。積極實(shí)施家庭醫(yī)生簽約管理干預(yù),能夠有效掌握患者相關(guān)情況與病情,并詳細(xì)記錄相關(guān)的臨床指標(biāo),并在出現(xiàn)異常后合理采取解決措施,使臨床療效得以增強(qiáng)。與此同時(shí),能夠使患者形成正確的飲食習(xí)慣,對(duì)發(fā)病率進(jìn)行控制,改善患者臨床癥狀。在日常生活當(dāng)中,家庭醫(yī)生積極對(duì)患者的社會(huì)活動(dòng)參與進(jìn)行指導(dǎo),并通過(guò)了解其思想、知識(shí)認(rèn)知、生活習(xí)慣等方面,糾正存在的錯(cuò)誤之處,幫助患者回歸健康的生活行為,全過(guò)程當(dāng)中都保持與患者的平等相處,使其感受到被尊重,自愿配合。

    總結(jié)上,對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取家庭醫(yī)生簽約式管理干預(yù),所得到的各項(xiàng)干預(yù)指標(biāo)相較于對(duì)照組患者而言,數(shù)據(jù)表現(xiàn)更優(yōu)(P<0.05)。所以,可在高血壓患者治療中推廣使用此管理護(hù)理模式。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 楊 濤,許丹丹,滕 斌,等.家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)模式對(duì)社區(qū)高血壓患者管理效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(21):2678-2679.

    [2] 岳海燕.淺談家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中應(yīng)用的效果[J].健康之友,2019(19):21-22.

    [3] 向 莉.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實(shí)施老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中的效果分析[J].健康大視野,2019(18):274.

    [4] 褚利平.關(guān)于社區(qū)高血壓患者施行家庭醫(yī)生簽約管理干預(yù)后的效果評(píng)價(jià)研究[J].健康大視野,2019(13):278,277.

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