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    神經(jīng)內(nèi)科癲癇病患者的臨床治療效果分析

    2020-12-14 04:16陳遷白丹
    特別健康·下半月 2020年12期
    關(guān)鍵詞:癲癇病丙戊酸鈉神經(jīng)內(nèi)科

    陳遷 白丹

    【摘 要】目的:分析神經(jīng)內(nèi)科癲癇病患者的臨床治療效果。方法:選取2019年6月~2020年6月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的癲癇病患者共70例分為聯(lián)合組和單藥組,單藥組應(yīng)用丙戊酸鈉進(jìn)行治療,在此基礎(chǔ)上,聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用拉莫三嗪進(jìn)行治療,對比2組的臨床效果。結(jié)果:聯(lián)合組的治療總有效率明顯高于單藥組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:丙戊酸鈉聯(lián)合拉莫三嗪在神經(jīng)內(nèi)科治療癲癇具有廣泛的應(yīng)用效果,在臨床應(yīng)用具有重要價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;癲癇病;丙戊酸鈉;拉莫三嗪

    【中圖分類號】R742.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2095-6851(2020)12--01

    前言:癲癇病屬于高發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,好發(fā)于青年和兒童群體,國內(nèi)總體患病率為7%,每年新增癲癇患者約40萬。該病屬于慢性疾病的范疇,長期發(fā)展下去對患者的生活造成了不利影響很多患者深受癲癇的痛苦,特別是癲癇發(fā)病以后對身心包括周圍人群都產(chǎn)生了消極影響,此外由于異常放電的起始部位和傳遞方式不同,所以不同癲癇病患者發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)也存在著差異,主要表現(xiàn)為感覺、意識(shí)、精神、自主神經(jīng)障礙?,F(xiàn)階段,經(jīng)過有效的抗癲癇藥物治療,大部分的癲癇發(fā)作都可以得到有效控制,其中50%~60%的患者堅(jiān)持治療2~5年可以痊愈[1]。癲癇病本身對于患者身體的危害性較大,一旦發(fā)現(xiàn),就應(yīng)盡早開始治療,以提高患者的身心健康水平,改善其生活質(zhì)量。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年6月~2020年6月本院收治癲癇病患者70例為研究對象,所有患者均不存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,且無過敏體質(zhì)者。其中男性39例,女性31例;年齡16~59歲,平均(35.95±5.44)歲;病程4個(gè)月~10年,平均病程(5.48±1.63)年。按照治療方案的不同分為聯(lián)合組和單藥組,每組均有患者35例,兩組的一般資料相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    單藥組應(yīng)用丙戊酸鈉進(jìn)行治療,初始劑量為每日10mg/kg,1周后遞增,增至每日劑量能控制發(fā)作為止,但每日最大劑量不超過30mg/kg,同時(shí)要注意觀察患者的耐受程度,當(dāng)劑量>250 mg/d應(yīng)分次給藥,以避免對患者的胃腸道產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激。在此基礎(chǔ)上,聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用拉莫三嗪進(jìn)行治療,每日25mg,效果不佳時(shí)可逐漸增量,最大增至每日50~100mg。兩組患者均連續(xù)用藥3個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療3個(gè)月后,評估兩組的臨床療效:(1)患者的肢體抽搐、植物神經(jīng)功能障礙消失,且無復(fù)發(fā)跡象為控制;(2)意識(shí)障礙等病癥通過臨床觀察和患者自述有明顯改善且次數(shù)明顯減少為顯效;(3)各癥狀有所改善,發(fā)作次數(shù)有所減少為有效;(4)未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或已經(jīng)出現(xiàn)了加重跡象為無效。治療期間統(tǒng)計(jì)有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS20.0工具進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),[n(%)]表示計(jì)數(shù)值,χ2為檢驗(yàn)值,P<0.05說明兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療總有效率

    但瑤族的治療有效率明顯低于聯(lián)合用藥組,且組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

    聯(lián)合組的不良反應(yīng)共有9例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng),發(fā)生率為25.71%;單藥組有8例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng),發(fā)生率為22.86%,兩組間數(shù)據(jù)并不明顯且所有出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者反應(yīng)均不強(qiáng)烈,在藥物減量或停藥后均明顯緩解。

    3 討論

    癲癇作為一種腦部慢性疾病,病程相對較長,雖然短期內(nèi)不會(huì)給患者造成太大的影響,但如果病情長期得不到控制,頻繁的發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的智力下降、記憶障礙、性格改變等,患者在生活和工作中將會(huì)遇到諸多困難。因此癲癇在臨床治療過程中進(jìn)行了廣泛的應(yīng)用,在治療過程中采用了丙戊酸鈉等有效藥物且在臨床驗(yàn)證中獲得了實(shí)際效果,可以有效緩解癲癇的發(fā)生。但在近些年臨床上對于癲癇的治療也出現(xiàn)了新的變化,從單一用藥逐漸向聯(lián)合用藥發(fā)展,其本質(zhì)在于通過聯(lián)合用藥的方式進(jìn)一步提升癲癇的治療效果。目前來看,臨床常用丙戊酸鈉和拉莫三嗪進(jìn)行治療,在應(yīng)對癲癇的發(fā)作等方面具有明顯的作用,可以有效降低癲癇的發(fā)病率和緩解癲癇對患者造成的負(fù)面影響[2-3]?,F(xiàn)階段,癲癇病的用藥方案包括單藥治療和聯(lián)合用藥兩種,后者最多不超過3種藥物,前者不良反應(yīng)較少,可減少藥物之間的相互作用,但對部分病人來說很難取得理想的療效,因而臨床更加主張聯(lián)合用藥方案。本研究將丙戊酸鈉、拉莫三嗪聯(lián)合應(yīng)用于癲癇病的治療中,獲得了較為滿意的臨床效果。在研究結(jié)果中,聯(lián)合組的治療總有效率為97.14%,顯著高于單藥組的82.86%,組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí),聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.71%,單藥組22.86%,兩組間的數(shù)據(jù)差距并不明顯其無統(tǒng)計(jì)意義,此外在其他的文獻(xiàn)資料中也得出了相同的結(jié)論[4]。由此可見,丙戊酸鈉聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇病的療效確切,且安全性肯定。但癲癇病類型較多,臨床表現(xiàn)相對復(fù)雜,在實(shí)際治療中應(yīng)綜合考慮患者的病情、體格檢查結(jié)果,并制定針對性的用藥方案。

    參考文獻(xiàn)

    王亞男,杜雙霞,張曉紅.拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸治療不同類型癲癇病人的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2019,17(7):1096-1098.

    李紹玲,吳梅丹,徐英妹.丙戊酸與拉莫三嗪治療癲癇對藥物動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2019,34(7):140-142.

    劉慧.拉莫三嗪聯(lián)合左乙拉西坦對癲癇患者癥狀改善及不良反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2020,27(09):1181-1182.

    仝照磊.奧卡西平聯(lián)合拉莫三嗪對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者腦電圖及認(rèn)知功能的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2020,20(12):48-49.

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