泌尿系結石的診斷治療觀察

張耀雄

【摘 要】目的：通過分析不同的泌尿系結石的臨床治療方式和效果，找到治療泌尿結石的最佳方式，從而減少泌尿系結石患者的病痛，提高患者的生活質量。方法：在和平縣人民醫(yī)院選取從2018年12月至2019年12月共計110名的泌尿系結石患者作為此次的研究對象，給患病程度較輕的患者采用藥物治療，患病嚴重的患者采用手術治療，分析治療結果。 結果：在對患者采用藥物和手術進行治療后，患者的痊愈情況明顯提高，且較少出現(xiàn)不良反應，P<0.05表示該統(tǒng)計學有意義。 結論：在對患者進行藥物治療和手術治療之后，患者的臨床癥狀得到了較大的改善，患者的生活質量有了提高。

【中圖分類號】R691.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

1 一般資料與方法

1.1 患者資料收集

本文在進行課題的研究時，將目標放在了和平縣人民醫(yī)院，從和平縣人民醫(yī)院選取從2018年12月至2019年12月共計110名的泌尿系結石患者作為此次的研究對象， 患者知情且同意，醫(yī)院倫理委員會也批準通過了此次研究，其中，病患的最小年齡為18歲，最大年齡為67歲，平均年齡在34歲左右，男士共34名，女士共76名，而需要采用藥物治療的患者有94人，需要采用手術治療的患者有16人。在正式進行研究之前，先給患者進行泌尿系B超或X光平片檢查，查看患者的具體情況，如果患者的癥狀較輕，采用藥物治療;如果患者的癥狀較重，采用手術治療的方式，對患者的情況進行觀察記錄。

1.2 研究方法

先給110名患者進行泌尿系B超或X光平片檢查，查看患者的情況，如果患者的結石小于0.6mm，且結石的表面較為光滑，結石以上尿路梗塞，給患者采用藥物排石治療，服用碳酸氫鈉片，一日三次，一次1.0g及坦索羅辛，一日一次，0.2mg。如果患者的結石體積超過0.6mm，且梗塞情況較為嚴重，就需要通過手術來治療，而具體的治療方式需要根據(jù)具體的泌尿系結石的大小、部位來決定。對于腎結石和輸尿管上段結石，結石體積較大且梗塞嚴重，可采用皮腎鏡腎結石碎石取石手術治療;對于中下段輸尿管結石患者，采用輸尿管鏡結石碎石取石手術治療，進行為期半個月的觀察記錄，并對患者的藥物使用情況和手術情況資料進行收集。

1.3 質量控制

為確保此次研究的準確性和科學性，控制臨床效果研究的質量，需要做到以下要求：（1）在正式進行臨床應用研究前，所有參與此次研究的人員都需要提前學習相關的理論和實踐課程，對研究項目進行仔細分析。（2）在進行研究的過程中，研究人員要隨時進行考察，密切注意各位患者的用藥情況，并填寫情況調查表。（3）要嚴格按照相關標準程序做好患者病例整理工作，并對病歷上的數(shù)據(jù)進行調查、核實，以確保病例數(shù)據(jù)的真實性和科學性。

1.4 療效評價標準

給患者進行治療后，若患者的臨床癥狀改善超過95%，且患者各項相關指標正常則視為痊愈;若患者的臨床癥狀有所減輕，達到了65%以上，且患者的各項相關指標有所改善則視為顯著;若患者的臨床癥狀沒有得到改善，且患者的各項相關指標完全沒有變化，甚至病情持續(xù)加重且產生不良反應則視為無效。

1.5 統(tǒng)計方法

使用醫(yī)療數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)中普遍認可度最佳的SPSS18.0數(shù)據(jù)處理軟件對診療結果進行綜合分析，以t檢驗或方差認定作為主要的分析模式，將數(shù)據(jù)中P<0.05的部分作為具有可比性的數(shù)據(jù)記入構成統(tǒng)計結果的部分。

2 結果

2.1 療效顯示

通過對患者進行治療后發(fā)現(xiàn)，患者的治療效果如表1所示：

由表1可知，在對患者進行中醫(yī)治療后，患者的總有效率達到了94.54%，其中治療效果顯著率達到了76%以上，說明對患者進行藥物治療和手術治療之后，有效的改善了患者的情況，說明，藥物治療和手術治療可以在泌尿系結石治療中進行推廣使用。

2.2 不良反應發(fā)生率

通過對患者的治療過程以及治療結果分析后可知，組患者在治療的過程中的不良反應癥狀如表2所示：

通過表2可知，在110名患者中，有1名患者出現(xiàn)了頭暈和腹瀉的不良反應，沒有患者出現(xiàn)發(fā)熱的感覺，但是有4位患者出現(xiàn)了疼痛的不良反應，患者的不良反應率僅為5.4%。由此可知，給患者服用碳酸氫鈉片、坦索羅辛的藥物治療方式和對應的手術治療方式，有效的緩解了患者的癥狀，且不會對患者的其余器官造成大的損傷，患者的不良反應癥狀也更少。雖然，藥物治療和手術治療在泌尿系結石診斷治療中有較好的效果，但是卻也無法完全排除它不會產生不良反應的，但是，相對于傳統(tǒng)的治療方式而言，文中提到的治療方式不會給患者帶來更多的不良反應。

3 討論

通過研究分析后可知，如果患者的結石體積小于0.6mm，患者的結石有70%的幾率可以自行排出體內，所以針對這些初期發(fā)現(xiàn)的泌尿系結石可以在確診后的1個月后進行超聲波復查，如果患者體內的結石未排出體內，就服用碳酸氫鈉片、坦索羅辛藥物，通過藥物治療排出結石。結石患者平時一定要注意多喝水，如果出現(xiàn)血尿的情況平時要多運動，這樣可幫助患者更快的將結石排出體外。如果患者的結石體積超過0.6mm，且患者的梗塞情況嚴重，則需要對患者進行手術治療，治療方式必須要根據(jù)患者結石的具體部位來決定，對于腎結石和輸尿管上段結石，結石體積較大且梗塞嚴重，可采用皮腎鏡腎結石碎石取石手術治療;對于中下段輸尿管結石患者，采用輸尿管鏡結石碎石取石手術治療，而患者在經過手術治療之后，患者的病癥得到了較大的改善，有效提高了患者的生活質量。

參考文獻：

高筱松.化瘀健脾防石湯對泌尿系結石患者尿中主要結石抑制物影響的研究[D].北京：中國中醫(yī)科學院，2016.

沈欣.泌尿系結石化學成分對比分析及其與血清尿酸水平的關系[D].江蘇：蘇州大學，2015.