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    持續(xù)血液凈化技術(shù)在治療腎功能障礙感染性休克中的效果分析

    2020-12-14 04:16薛允童
    特別健康·下半月 2020年12期
    關(guān)鍵詞:血液透析療效

    薛允童

    【摘 要】目的:分析腎功能障礙感染性休克采用持續(xù)血液凈化技術(shù)的治療效果。方法:選擇本院2016年末至2019年初收治的50例腎功能障礙感染性休克患者臨床資料展開分組研究,分組標(biāo)準(zhǔn)為治療方法的差異,25例/組,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性血液透析治療,觀察組實(shí)施持續(xù)血液凈化技術(shù)治療,對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果:觀察組患者治療有效率為96.00%,對(duì)照組為80.00%,組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者尿素氮、碳酸氫鹽(HCO3)、血肌酐以及血鉀(K+)腎功能指標(biāo)均改善,觀察組在各項(xiàng)指標(biāo)方面表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用持續(xù)血液凈化技術(shù)進(jìn)行腎功能障礙感染性休克疾病的治療較常規(guī)血液透析治療效果更為顯著,值得應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】腎功能障礙感染性休克;血液透析;持續(xù)血液凈化技術(shù);療效

    【中圖分類號(hào)】R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2020)12--01

    腎功能障礙性休克為比較常見的感染性休克類型,該疾病的主要癥狀表現(xiàn)為心動(dòng)過速、低血壓、呼吸急促以及神志改變等等,降低患者生命質(zhì)量,嚴(yán)重者可危及生命,因此,需要給予疾病的及時(shí)、有效治療,防止病情的過度發(fā)展,造成全身性的器官功能障礙疾病[1]。臨床中對(duì)于治療腎功能障礙感染性休克疾病,傳統(tǒng)上多以血液凈化與血液透析治療為主,有效清除患者機(jī)內(nèi)存在的炎癥介質(zhì),防止炎癥造成的損傷,獲得了一些成效,但同時(shí)存在一定弊端。本文對(duì)腎功能障礙感染性休克采用持續(xù)血液凈化技術(shù)的治療效果展開分析,具體內(nèi)容如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇本院2016年末至2019年初收治的50例腎功能障礙感染性休克患者臨床資料展開分組研究,分組標(biāo)準(zhǔn)為治療方法的差異,25例/組,對(duì)照組中男14例,女11例,患者最小年齡25歲,最大年齡77歲,平均年齡(38.5±3.1)歲,其中腸炎患者9例,膽道感染8例,重癥肺炎8例。觀察組中男13例,女12例,患者最小年齡24歲,最大年齡76歲,平均年齡(37.5±3.3)歲,其中腸炎患者7例,膽道感染9例,重癥肺炎9例。本次實(shí)驗(yàn)患者均符合腎功能障礙感染性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)我院確診并治療,同時(shí)排除患者中存在的嚴(yán)重貧血情況,以及不同意參加此實(shí)驗(yàn)的患者。兩組患者在年齡、性別以及疾病類型方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 研究方法

    對(duì)照組實(shí)施血液透析治療,具體方法為:利用碳酸氫納進(jìn)行透析,配置濃度為130-140mmol/L的藥液,將藥液的流量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為500ml/1 min,每次透析治療的脫水量控制在1.0-4.0kg范圍內(nèi),血流量控制在180-250ml/min,每周透析2-3次,具體結(jié)合患者實(shí)際情況而定。觀察組實(shí)施持續(xù)血液凈化技術(shù)治療,具體方法為:設(shè)置過濾器為持續(xù)靜-靜脈血液模式,以鈣濃度在1.5 mmol/L以上的透析液為準(zhǔn),血流量控制在200-250ml/min,透析液流量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為500ml/1 min,

    置換液量則為40 mL每小時(shí)每公斤體重,并且對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液,補(bǔ)液量控制在70-90 ml/min范圍內(nèi)。

    1.3 評(píng)估指標(biāo)

    比較兩組患者疾病治療有效率以及機(jī)體腎功能指標(biāo)中的碳酸氫鹽(HCO3)、尿素氮、血鉀(K+)、血肌酐。治療有效率評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為:若患者疾病癥狀全部消失,相關(guān)生理指標(biāo)回歸正常,則為顯效;若患者疾病癥狀明顯減輕,指標(biāo)正常或改善,則為有效;若患者疾病癥狀表現(xiàn)與各項(xiàng)生理指標(biāo)均未見改善,甚至惡化,則為無效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本次研究利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件就兩組研究對(duì)象各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況展開處理分析,粉筆以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差±與率%代表計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料,對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)以t和χ2進(jìn)行比較,P<0.05為研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

    2 結(jié)果

    2.1 治療有效率比較

    觀察組治療有效率為96.00%,高于對(duì)照組的有效率80.00%,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見表1)。

    2.2 腎功能指標(biāo)比較

    兩組患者經(jīng)治療尿素氮、碳酸氫鹽(HCO3)、血肌酐以及血鉀(K+)指標(biāo)均改善,觀察組改善程度更為顯著,組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見表2)。

    3 討論

    感染性休克屬于人體發(fā)生感染后出現(xiàn)器官功能急性損傷而導(dǎo)致的一種疾病癥狀,而腎功能障礙感染性休克,多會(huì)誘發(fā)全身的多個(gè)器官的功能性障礙,或者功能衰竭情況。發(fā)生此情況時(shí),必須予以及時(shí)果然科學(xué)的處理方案進(jìn)行救治,保障患者的生命健康安全。臨床采用的常規(guī)治療方法為血液透析,該方法雖能夠取得一定療效,但治療過程中需要大量透析液和血流量進(jìn)行循環(huán),這在一定程度上加重了患者的臟器負(fù)擔(dān),同時(shí)還可能引起血流動(dòng)力波動(dòng),增加治療風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。對(duì)于此類患者,應(yīng)及早行持續(xù)血液凈化技術(shù)手段,防止患者的多器官出現(xiàn)功能障礙,及時(shí)制止產(chǎn)生不可逆性功能損傷。這些技術(shù)隨著科技的發(fā)展被不斷應(yīng)用,也是近些年,在國(guó)內(nèi)外被普遍認(rèn)可的安全可靠的搶救手段,它能夠有效地去除和降低循環(huán)系統(tǒng)中存在的炎癥介質(zhì),吸附內(nèi)毒素,調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng),以此達(dá)到治療效果,減少對(duì)患者器官功能的侵傷。另外,持續(xù)血液凈化技術(shù)的明顯優(yōu)勢(shì)在于能夠持續(xù)、緩慢對(duì)患者體中炎癥介質(zhì)、多余水分及溶質(zhì)進(jìn)行處理,有效改善水電解質(zhì)與酸堿失衡情況。在臨床的治療中,若患者存在血流動(dòng)力學(xué)紊亂問題,那么在治療前需靜脈泵入血管活性藥物,提高治療安全性[4]。

    持續(xù)血液凈化技術(shù)除具有清除患者血液循環(huán)系統(tǒng)中的炎癥介質(zhì),以及肺間質(zhì)水腫的效果外,還具備改善微循環(huán)的功能,使患者體內(nèi)過多的水分進(jìn)行清除,盡快消除水腫。同時(shí),能夠有效對(duì)水電解質(zhì)和酸堿紊亂進(jìn)行調(diào)節(jié),把患者血鈣濃度保持在合理指標(biāo)內(nèi),使用該技術(shù)治療時(shí),體內(nèi)鈣離子的損失較大, CBP治療用時(shí)較長(zhǎng),組織細(xì)胞通過代謝物,持續(xù)從組織細(xì)胞中進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng),而 CBP手段正好可以把代謝物在血液中給予清除,因此具備較強(qiáng)的代謝物清除功能。在治療時(shí)間的選擇上,可根據(jù)患者不同情況給予不同時(shí)間選擇,在理論上講,CBP應(yīng)以24h展開連續(xù)治療,如若這樣,會(huì)使患者一天之中不能得到休息,不僅效果不明顯,甚至?xí)又夭∏榘l(fā)展。因此,對(duì)于治療時(shí)間,可根據(jù)不同階段進(jìn)行合適確定,如在重癥感染時(shí)期,應(yīng)給予24 h的 CBP治療,當(dāng)患者治療后病情有了緩解時(shí),可根據(jù)患者狀態(tài),將時(shí)間調(diào)整到每日12-16 h之間。另外應(yīng)注意做好患者臨床癥狀、生命體征的監(jiān)測(cè)工作,分析血?dú)庵笜?biāo)數(shù)據(jù),隨時(shí)調(diào)整治療時(shí)間。

    最后,還應(yīng)注意做好營(yíng)養(yǎng)支持。CBP技術(shù)中的清除功能不特定,它在治療中不但對(duì)炎癥介質(zhì)、機(jī)體的尿素氮、肌酐與組織細(xì)胞的代謝物進(jìn)行清除,還會(huì)對(duì)體內(nèi)的氨基酸、蛋白質(zhì)等人體所需的營(yíng)養(yǎng)成分進(jìn)行清除,使患者的身體體質(zhì)下降,不利于患者康復(fù)。所以,在開展治療中,必須配合做好營(yíng)養(yǎng)支持,開展?fàn)I養(yǎng)狀況評(píng)定,及時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充,在達(dá)到增強(qiáng)患者免疫力與抗感染力的目的,增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)康復(fù)[5]。本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療有效率為96.00%,高于對(duì)照組的有效率80.00%,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者尿素氮、碳酸氫鹽(HCO3)、血肌酐以及血鉀(K+)指標(biāo)均改善,觀察組改善程度更為顯著,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上,采用持續(xù)血液凈化技術(shù)進(jìn)行腎功能障礙感染性休克疾病的治療效果較好,具有重要的應(yīng)用意義。

    參考文獻(xiàn):

    曹彩霞,劉飛燕,萬珍,呂燕,梁艷琳.持續(xù)血液凈化治療腎功能障礙感染性休克的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2020,23(S1):177-178.

    邱煥珍.持續(xù)血液凈化技術(shù)在治療腎功能障礙感染性休克中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(34):67.

    李靜.持續(xù)血液凈化在腎功能障礙感染性休克中的應(yīng)用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,29(04):30-32.

    張娟娟,王其靜,陳禮立.持續(xù)血液凈化應(yīng)用在腎功能障礙感染性休克患者的價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2018,31(23):3530-3531.

    程繼勇.持續(xù)血液凈化治療腎功能障礙感染性休克臨床效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018,16(13):140-141.

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