口腔正畸治療牙周炎患者的臨床療效探討

陳君靜

【摘 要】目的：觀察正畸治療對(duì)牙周炎患者的療效。方法：2019.3-2020.3，本院收治96例牙周炎患者，采用隨機(jī)抽樣法將96例患者分為甲組和乙組，所有患者都被給予牙周組織再生治療，甲組結(jié)合正畸治療，并比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果：甲組48例患者的臨床治療有效率大于乙組，有顯著差異（P<0.05）。兩組治療前牙齦手指數(shù)量、菌斑指數(shù)和牙齦出血指數(shù)無顯著差異（P>0.05）;甲組治療后的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)均小于乙組，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在牙周組織再生治療牙周炎的基礎(chǔ)上，結(jié)合正畸治療，臨床效果更加顯著，患者牙齦相關(guān)指標(biāo)得到較好改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】牙周組織再生術(shù);口腔正畸;牙周炎;牙齦指數(shù);菌斑指數(shù);牙齦出血指數(shù)

【中圖分類號(hào)】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

牙周炎屬于常見牙科疾病，也是一種慢性炎癥性疾病，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，牙周炎發(fā)病率逐年升高[1]。牙周炎發(fā)生后需及時(shí)進(jìn)行有效治療，控制炎癥發(fā)展，預(yù)防炎癥擴(kuò)張至牙槽骨，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。牙周組織再生術(shù)是臨床治療疾病的常用方案，但近年來有研究[2]指出，在牙周組織再生術(shù)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎，可獲得更為理想的療效?；诖?，筆者展開了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019.3-2020.3，本院收治96例牙周炎患者，采用隨機(jī)抽樣法將96例患者分為甲組和乙組，每組48例患者。甲組有男30例，有女18例;年齡20-66歲（43.29±6.57）歲;病程1-18月（9.67±4.51）月。乙組有男28例，有女20例;年齡20-67歲（43.50±6.78）歲;病程1-17月（9.40±4.66）月。兩組臨床數(shù)據(jù)比較，P>0.05，可展開對(duì)比。

1.2 方法

甲乙兩組均給予牙周組織再生術(shù)治療，安排專業(yè)牙科醫(yī)生清潔患者的口腔，并對(duì)患者的牙齦下化膿組織實(shí)施刮治治療，對(duì)牙齦實(shí)施平整處理，有效消除或抑制牙齦菌斑的生長(zhǎng)。如果患者有嚴(yán)重的牙骨質(zhì)損傷，病情加重，需要對(duì)患者的牙周深袋進(jìn)行牙周皮瓣修復(fù)，在牙槽嵴邊緣附近的牙周缺損處放置人工骨，縫合黏骨膜瓣，完全去除受損的牙齦組織。

甲組結(jié)合正畸治療，采用磨牙粘結(jié)頰根管治療，患者口腔用磨牙粘結(jié)的頰管治療，并在移位的牙齒處放置相應(yīng)的直絲弓矯治器?；颊叩难例X用0.25mm的鎳鈦絲整平對(duì)齊，通過閉合牙齒間隙移動(dòng)鎳鈦絲，或者留有2-3mm的間隙，便于后續(xù)操作。手術(shù)后要強(qiáng)調(diào)相關(guān)知識(shí)教育。患者被告知每2-3天清潔一次牙齒，每7天檢查一次牙周狀況。如果患者有舌側(cè)固位絲，應(yīng)在正畸治療后固定，并指導(dǎo)患者準(zhǔn)確清潔和維護(hù)口腔矯治器。如果有炎癥反應(yīng)，就要停止用力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療有效率，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]如下，顯效：患者經(jīng)治療后，牙周外觀恢復(fù)正常，牙周紅腫以及牙周疼痛癥狀基本消失，口腔相關(guān)指標(biāo)均恢復(fù)正常水平。有效：患者經(jīng)治療后，牙周外觀明顯改善，牙周紅腫以及牙周疼痛癥狀明顯緩解，口腔相關(guān)指標(biāo)明顯改善。無效：未達(dá)到顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)。

（2）牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療有效率比較分析

甲組48例患者的臨床治療有效率大于乙組，有顯著差異（P<0.05）。詳情見表一。

2.2 兩組牙齦相關(guān)指標(biāo)比較分析

兩組治療前的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)對(duì)比，無明顯差異（P>0.05）;甲組治療后的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)均小于乙組，有顯著差異（P<0.05）。詳情見表二。

3 討論

牙周炎是局部因素引起的牙周支持組織炎癥性疾病，需要及時(shí)治療。有研究指出，牙齦發(fā)熱發(fā)生后如果不及時(shí)進(jìn)行有效治療，炎癥會(huì)從牙齦擴(kuò)散到牙周膜和牙骨質(zhì)。繼而形成牙周炎，增加疾病的治療難度。導(dǎo)致牙周炎發(fā)生的原因很多，如菌斑附著在患者的牙齒表面，無法通過刷牙或是漱口等方式清除;牙周有牙石出現(xiàn)，為細(xì)菌滋生與菌斑附著創(chuàng)建了理想環(huán)境;患者牙齒咬合時(shí)用力過度或是方向異常，超出牙周組織承受范圍，導(dǎo)致牙周組織有咬合創(chuàng)傷出現(xiàn)等等，均是導(dǎo)致牙周炎形成的主要原因。牙周炎早期癥狀并不明顯，一般只有常見的口臭癥狀或是牙齦出血癥狀，類似于牙齦炎。隨著疾病的發(fā)展，炎癥擴(kuò)散，形成牙周袋、牙齒松動(dòng)以及牙周溢膿等等不良癥狀。牙周組織再生術(shù)是臨床治療牙周炎的主要方案，可迅速改善患者的牙周腫痛癥狀，但是也容易誘發(fā)多種不良反應(yīng)，如牙周水腫、種植體松動(dòng)等等，預(yù)后比較差[4]。而口腔正畸可全面修復(fù)患者的受損呀組織，可有效糾正錯(cuò)位牙齒和畸形牙齒，可進(jìn)一步改善人體咬合結(jié)構(gòu)與頜骨情況，可改善牙齒的美觀性和蒸汽型，還可預(yù)防并減少相關(guān)疾病的形成[5]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療，甲組患者的臨床治療有效率以及牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)明顯更優(yōu)。

從以上可以看出，牙周組織再生結(jié)合正畸治療可以快速改善牙周炎患者的臨床癥狀，促進(jìn)其恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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