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    中西醫(yī)結(jié)合健康教育在鼻炎鼻竇炎預(yù)防中的價(jià)值評(píng)價(jià)

    2020-12-14 04:16李連成蘇文杰
    特別健康·下半月 2020年12期
    關(guān)鍵詞:鼻塞鼻竇炎風(fēng)寒

    李連成 蘇文杰

    【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2020)12--01

    鼻炎鼻竇炎是最常見的上呼吸道炎癥,易感易發(fā),尤其是繼發(fā)于鼻炎的慢性鼻-鼻竇炎(簡(jiǎn)稱CRS)在人群中患病率達(dá)8%[1],嚴(yán)重影響患者個(gè)人生活質(zhì)量,有研究表明15%的CRS患者終生反復(fù)發(fā)作[2],給社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成極大的疾病負(fù)擔(dān)。本研究發(fā)現(xiàn),實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合健康教育,可大大降低鼻炎鼻竇炎的初發(fā)和復(fù)發(fā),起到事半功倍的作用。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    本次參與研究和治療的是從2018年8月至2019年7月經(jīng)壽光市北海堂鼻腔健康中心及壽光市中醫(yī)院治愈或緩解的168例鼻炎鼻竇炎患者,分為已病對(duì)照組、已病試驗(yàn)組,其中已病對(duì)照組84人,包含急性鼻竇炎6例、慢性鼻竇炎60例、慢性鼻炎9例、過敏性鼻炎9例;已病試驗(yàn)組,包含急性鼻竇炎6例、慢性鼻竇炎60例、慢性鼻炎9例、過敏性鼻炎9例;另有同時(shí)期接診的急性鼻炎(普通感冒)患者48例,但都是3個(gè)月之內(nèi)初次發(fā)病、病程不超過一周,平均分為未病對(duì)照組、未病試驗(yàn)組,兩組直接進(jìn)行健康指導(dǎo)。年齡均在18-60歲。

    通過對(duì)比之后發(fā)現(xiàn),無論是已病還是未病患者,對(duì)照組、試驗(yàn)組之間的臨床資料沒有較為顯著性差異,具有臨床可比性。

    排除標(biāo)準(zhǔn):

    ①患者有心腦血管、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病以及對(duì)臨床治療過程中所使用的藥物具有過敏反應(yīng)。

    ②患者臨床數(shù)據(jù)不全或者是全部丟失。

    ③不符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。

    納入標(biāo)準(zhǔn):

    ①所選取的患者都進(jìn)行了相關(guān)治療以及健康教育。

    ②患者是在知情狀況下參與本次研究。

    1.2 方法

    已病對(duì)照組的 84 例鼻炎鼻竇炎患者、未病對(duì)照組的24例急性鼻炎患者采用臨床常規(guī)健康教育,即

    ①普及常識(shí):向患者以及家屬詳細(xì)介紹鼻炎鼻竇炎的發(fā)病機(jī)制、臨床相關(guān)表現(xiàn)以及臨床注意事項(xiàng)等等,使得患者以及家屬對(duì)于該病具有系統(tǒng)性的全面了解。

    ②心理疏導(dǎo):對(duì)患者的焦慮、緊張、沮喪、厭煩等不良情緒進(jìn)行及時(shí)有效的開導(dǎo)以及糾正,改善患者的悲觀情緒和配合程度。

    ③行為教育及飲食禁忌:教會(huì)患者沖洗、清潔鼻腔以及擤鼻等步驟的正確操作方法;告誡患者肉蛋奶魚適當(dāng)多吃,每天至少30分鐘中強(qiáng)度鍛煉,生活規(guī)律,禁忌煙酒,預(yù)防感冒等。

    ④緩解急性癥狀:感冒時(shí)一周之內(nèi),嚴(yán)重鼻塞的可使用含麻黃堿的滴鼻凈緩解(每次持續(xù)不得超過7天),噴嚏流涕嚴(yán)重的用激素噴劑緩解等,若發(fā)燒嚴(yán)重、體溫超過39度,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

    已病試驗(yàn)組84名鼻炎鼻竇炎患者、未病試驗(yàn)組24名急性鼻炎患者:在常規(guī)基礎(chǔ)上繼續(xù)實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合健康教育,向患者普及風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒的中醫(yī)診斷鑒別和自我藥療,特別是初發(fā)和復(fù)發(fā)的一周之內(nèi),如鼻塞、流涕或噴嚏等,應(yīng)盡早于睡前服含麻黃堿的藥物發(fā)汗解表,如使用新康泰克偽麻黃堿緩釋膠囊睡前服1-2粒,可連續(xù)1-5天,癥狀緩解后停,并制作視頻講座和朗朗上口的小段子給患者提醒。對(duì)四組患者每隔3個(gè)月進(jìn)行一次回訪,共回訪2次,了解其復(fù)發(fā)情況。

    2 結(jié)果

    3 討論

    現(xiàn)代認(rèn)為,鼻病毒是引起普通感冒的主要病原體,可引發(fā)或加重鼻炎鼻竇炎[3]。本研究對(duì)本次接診的168例鼻炎鼻竇炎患者進(jìn)行了問診調(diào)查,自述由普通感冒誘發(fā)的154人,占總?cè)藬?shù)的92.0%,其余2人由花粉、1人牙齦炎、1人干裝修、1人打掃衛(wèi)生被灰塵、1人游泳、1人哭喪、1人洗頭嗆水誘發(fā),另有6人搞不清誘因。可見,普通感冒確實(shí)是鼻炎鼻竇炎誘發(fā)的主要病因。

    西醫(yī)認(rèn)為,急性鼻炎(普通感冒)是自限性疾病,一般7天左右,無靈丹妙藥,主要是對(duì)癥治療,如嚴(yán)重鼻塞的使用含麻黃堿的滴鼻凈緩解,噴嚏流涕嚴(yán)重的用激素噴劑緩解等,還有多數(shù)醫(yī)生不主張用藥。臨床研究發(fā)現(xiàn),以上對(duì)鼻炎鼻竇炎易感患者效果均不理想。

    中醫(yī)認(rèn)為,肺主皮毛,肺開竅于鼻,人體感受風(fēng)寒導(dǎo)致鼻塞、流涕、噴嚏等,屬于表證,應(yīng)該首先考慮發(fā)汗解表。中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》開篇就論述人體感受風(fēng)寒之后的辯證治療,表實(shí)的用麻黃湯、表虛的用桂枝湯發(fā)汗解表。

    本研究充分考慮現(xiàn)代患者的順從性,采用中西醫(yī)結(jié)合的方式,在患者鼻塞、流清涕或噴嚏初發(fā)或復(fù)發(fā)的一周之內(nèi),盡早使用新康泰克偽麻黃堿緩釋膠囊發(fā)汗解表,替代繁瑣的中藥湯或容易上火的中成藥(治療風(fēng)寒感冒的多含熱性藥物),一是麻黃堿能快速把膨脹水腫的下鼻甲收縮,緩解鼻塞癥狀,二是通過發(fā)汗解表,把風(fēng)寒之邪發(fā)散出去,及時(shí)緩解流涕或噴嚏等癥狀,避免膨脹水腫的下鼻甲及鼻腔、鼻竇粘膜進(jìn)一步被感染,向鼻炎鼻竇炎、結(jié)膜炎、中耳炎、咽喉炎、支氣管感染等其它并發(fā)癥發(fā)展。

    經(jīng)過臨床對(duì)比后發(fā)現(xiàn),已病試驗(yàn)組、未病試驗(yàn)組患者經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合健康教育之后復(fù)發(fā)率大大降低,因此該方法適用于臨床方面進(jìn)一步推廣。

    參考文獻(xiàn):

    Shi JB, Fu QL,Zhang H,et al.Epidemiology of chronicrhinosinusitis:results from a cross-sectional survey in sev-en Chinese cities[J],Allergy,2015,70(5) :533-539.

    韓書婧,魯潔,初平, 等.慢性鼻-鼻竇炎的微生態(tài)Meta分析[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2019,33(5):132-138.

    [3] 程雷,邱昌余.微生物組和感染在慢性鼻-鼻竇炎發(fā)病中的作用[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2018,32(3):1-3.

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