鄉(xiāng)村振興背景下實(shí)施精準(zhǔn)扶貧的機(jī)制與措施

[摘 要] 貧困問題一直以來都是制約我國實(shí)現(xiàn)全面小康的一大障礙。當(dāng)前，我國進(jìn)入實(shí)現(xiàn)第一個(gè)百年目標(biāo)的關(guān)鍵時(shí)刻，精準(zhǔn)扶貧和精準(zhǔn)脫貧都到了攻堅(jiān)克難的最后一站，扶貧成功與否影響重大。作為我國的一個(gè)國家級(jí)貧困縣，河南省滑縣依靠國家的精準(zhǔn)扶貧政策和自身的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，最終成功實(shí)現(xiàn)脫貧，摘掉了戴了十幾年的“貧困帽”。盡管滑縣脫貧過程中存在一些問題，但是滑縣成功脫貧的例子仍能給那些尚未脫貧的地區(qū)帶來一些經(jīng)驗(yàn)和啟示?；诖?，本文重點(diǎn)介紹滑縣實(shí)施精準(zhǔn)扶貧的機(jī)制與措施。

[關(guān)鍵詞] 精準(zhǔn)扶貧;產(chǎn)業(yè)扶貧;健康扶貧;滑縣

[中圖分類號(hào)] F323.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-7909（2020）29-47-2

自黨的十八大以來，扶貧工作上升到了國家戰(zhàn)略的重要高度，全面建成小康社會(huì)是黨對(duì)全國人民做出的一個(gè)莊嚴(yán)承諾。為確保第一個(gè)百年奮斗目標(biāo)如期完成，黨中央投入了巨大的人力、物力資源，逐步形成了以政府為主導(dǎo)、以社會(huì)力量為輔的扶貧格局。經(jīng)過幾十年的扶貧，我國積累了很多的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，同時(shí)取得了巨大的成效。但是也應(yīng)認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前我國仍有許多人口處于貧困線以下，對(duì)于這些最難啃的“硬骨頭”，需要下大力氣、下苦功夫，才能真正意義上全面建成小康社會(huì)。

1 滑縣貧困原因

1.1 因病因殘致貧

因病致貧、因病返貧一直制約著我國脫貧攻堅(jiān)工作的開展，也是脫貧攻堅(jiān)工作中的“硬骨頭”。2016年8月19日，習(xí)近平在全國衛(wèi)生和健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)：“沒有全民健康，就沒有全面小康?！睂?shí)施健康扶貧工程，事關(guān)貧困人口健康權(quán)益，事關(guān)脫貧攻堅(jiān)成敗，事關(guān)健康中國建設(shè)進(jìn)程，事關(guān)如期建成全面小康社會(huì)[1]。精準(zhǔn)扶貧工作開展以來，盡管有些貧困戶已經(jīng)脫貧，但是由于疾病的干擾，經(jīng)常性返貧是一種很常見的情況。從國際的衡量標(biāo)準(zhǔn)來看，當(dāng)一個(gè)家庭在扣除基本的生活費(fèi)用后，在醫(yī)療方面的投資如果超出剩余資產(chǎn)的40%，那么這個(gè)家庭可以被認(rèn)定為“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”。據(jù)推算，我國的“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”大體上相當(dāng)于城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)民年人均純收入水平，一旦超出這個(gè)支出水平，便屬于大病人群。同樣，進(jìn)一步劃分，這些大病人群又可以分出大病患者和那些長期受到慢性疾病困擾的人群。在滑縣的很多貧困家庭中，一些家庭成員常年疾病纏身，由于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件達(dá)不到醫(yī)治標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于一些大型疾病往往無力醫(yī)治，只能到大城市進(jìn)行治療。高額的住院費(fèi)用加上交通、吃住費(fèi)用使家庭支出源源不斷，而當(dāng)前我國外地就醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例較低，很多藥品沒有列入醫(yī)保報(bào)銷目錄，他們必須自己花錢購買，所以，收入來源的切斷和支出的源源不斷導(dǎo)致很多家庭深陷貧困漩渦。

1.2 勞動(dòng)力缺乏，“空心化”現(xiàn)象嚴(yán)重

勞動(dòng)力缺乏一直以來都是扶貧工作中的一個(gè)難點(diǎn)。對(duì)于大部分貧困家庭而言，如果家庭有殘疾人或體弱多病的老年人，會(huì)增加家庭支出，致使家庭長期處于貧困狀態(tài)。而這類貧困戶很難通過自己的努力脫貧，即便脫貧，也易返貧?；h是一個(gè)農(nóng)業(yè)大縣，全縣沒有較大的工業(yè)區(qū)可以為農(nóng)村剩余勞動(dòng)力提供勞動(dòng)崗位，所以大部分農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力走出農(nóng)村，轉(zhuǎn)移到城市，所以滑縣出現(xiàn)了青壯年勞動(dòng)力缺乏的狀況。城市的繁華生活讓很多在外務(wù)工的農(nóng)村優(yōu)質(zhì)勞動(dòng)力不愿意回到農(nóng)村務(wù)農(nóng)，守在家里的主要是上了年紀(jì)的老人和看管孩子的婦女。滑縣農(nóng)村人口、土地、產(chǎn)業(yè)發(fā)展“空心化”趨勢(shì)越來越明顯，嚴(yán)重的“空心化”導(dǎo)致了農(nóng)村振興缺乏一定的活力，進(jìn)一步影響了精準(zhǔn)脫貧效果。另外，農(nóng)村人力資源減少，造成了農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程緩慢。

1.3 農(nóng)民文化程度偏低，相關(guān)專業(yè)技能缺乏

文化程度低、年齡偏大、技能缺乏也是導(dǎo)致滑縣農(nóng)民貧困的一個(gè)重要原因。通常，文化知識(shí)貧乏導(dǎo)致村民思想觀念落后，傳統(tǒng)的“日出而作，日落而息”的生活方式使一些“懶漢”不愿外出打工，只是消極等待政府救濟(jì)。這些人沒有掌握一定的生產(chǎn)技術(shù)，自我發(fā)展能力較差，而且缺少致富門路。很多農(nóng)村勞動(dòng)力即使進(jìn)城務(wù)工，但由于缺乏技術(shù)，收入往往低于城市人口的平均收入，而且收入不穩(wěn)定，進(jìn)而影響了家庭的年平均收入。同樣，因?yàn)槲幕捷^低，他們對(duì)于政府的相關(guān)政策處于被動(dòng)接受狀態(tài)，加之一些扶貧干部對(duì)于國家扶貧政策宣傳力度不夠，貧困戶對(duì)于政策不了解，易將低保與扶貧對(duì)象相混淆，讓人們誤認(rèn)為在扶貧過程中存在關(guān)系戶和人情戶的不良現(xiàn)象，對(duì)于扶貧干部表示不滿，影響了群眾對(duì)于脫貧工作的滿意程度。另外，由于農(nóng)民文化素質(zhì)不高，對(duì)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)和產(chǎn)品需求的研判往往不準(zhǔn)確，不能很好地把握市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致其脫貧的難度增加。

2 滑縣精準(zhǔn)脫貧采取的舉措

2.1 大力發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)扶貧

鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)無論是在精準(zhǔn)扶貧中還是在鄉(xiāng)村振興中都發(fā)揮著強(qiáng)有力的支撐作用，產(chǎn)業(yè)發(fā)展程度對(duì)精準(zhǔn)脫貧的效果有著重要影響。舒爾茨（Theodore W. Schultz）認(rèn)為農(nóng)業(yè)無法貢獻(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長、農(nóng)民難以擺脫貧困的原因在于傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)缺乏現(xiàn)代生產(chǎn)要素，國家要為改造傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)注入技術(shù)、資本、人力等要素并使農(nóng)民易于獲得[2]。發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)是滑縣精準(zhǔn)脫貧工作中的“第一民生工程”，當(dāng)?shù)卣劢巩a(chǎn)業(yè)發(fā)展，把產(chǎn)業(yè)扶貧作為扶貧工作的有力保障。同時(shí)，根據(jù)貧困戶不同的致貧原因，結(jié)合滑縣的特色產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)、勞動(dòng)力狀況以及當(dāng)?shù)鼐用竦陌l(fā)展意愿，進(jìn)行因戶施策，保證不落下每一個(gè)貧困戶，做到了持續(xù)性穩(wěn)定脫貧。具體進(jìn)行產(chǎn)業(yè)脫貧時(shí)，滑縣人民政府應(yīng)采取以下有效措施。一是大力推進(jìn)農(nóng)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。主抓種植結(jié)構(gòu)調(diào)整，堅(jiān)持藏糧于地、藏糧于技，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)、進(jìn)行系統(tǒng)謀劃，把科研機(jī)構(gòu)與種糧大戶、專業(yè)合作社緊密結(jié)合，切實(shí)解決種糧效益低的問題。大力發(fā)展農(nóng)副產(chǎn)品加工產(chǎn)業(yè)，結(jié)合當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)和市場(chǎng)獨(dú)特條件，推動(dòng)食品、畜牧等優(yōu)勢(shì)比較突出的高效加工業(yè)發(fā)展。滑縣政府大力引進(jìn)勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，并通過集群發(fā)展來開發(fā)獨(dú)特的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。把特色產(chǎn)業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行有效的結(jié)合，通過發(fā)展農(nóng)村電子商務(wù)、農(nóng)村旅游、小手工藝品等農(nóng)村服務(wù)業(yè)，加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，大力培育特色品牌。二是增加對(duì)扶貧產(chǎn)業(yè)的投資。不斷優(yōu)化和調(diào)整扶貧資金結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步提高工業(yè)扶貧比重。不斷優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)規(guī)避市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)扶貧產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展壯大。三是大力支持龍頭企業(yè)發(fā)展。通過發(fā)現(xiàn)差距，進(jìn)一步尋求突破來發(fā)展壯大龍頭企業(yè)。四是大力發(fā)展光伏發(fā)電、花卉種植、大棚蔬菜等特色產(chǎn)業(yè)，使全縣形成了“一鄉(xiāng)一業(yè)”“一村一品”的扶貧產(chǎn)業(yè)格局。

2.2 推動(dòng)“雨露計(jì)劃”的實(shí)施，加強(qiáng)短期技能培訓(xùn)

在精準(zhǔn)扶貧過程中，“扶貧先扶智”一直是扶貧工作的重點(diǎn)。教育扶貧已成為阻斷貧困代際傳遞的重要途徑，可以為貧困人口提供重要的獲致性特征，從而阻斷貧困代際傳遞[3]。從根本上來講，“授人以魚”不如“授人以漁”，僅僅靠為貧困戶提供扶貧資金，不能從根上真正解決貧困戶的貧困問題，只有把扶貧與扶志相結(jié)合，最終才能真正解決貧困問題，才能防止“返貧”現(xiàn)象的出現(xiàn)?；h大力發(fā)展“雨露計(jì)劃”，對(duì)貧困家庭的新興勞動(dòng)力進(jìn)行職業(yè)教育和培訓(xùn)，這個(gè)計(jì)劃增強(qiáng)了全縣貧困家庭的自我發(fā)展能力，確保能實(shí)現(xiàn)“一人、一戶、一技能”，由龍頭企業(yè)帶頭，拓寬農(nóng)民的收入來源。自2011年滑縣實(shí)施“雨露計(jì)劃”以來，先后在全縣22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施就業(yè)培訓(xùn)，僅2011年培訓(xùn)了3 600名青壯年農(nóng)民，促進(jìn)了全縣貧困農(nóng)民增收?；h扶貧辦公布的數(shù)據(jù)顯示，2019年雨露計(jì)劃職業(yè)教育補(bǔ)助工作在滑縣共補(bǔ)助3 531人次，共計(jì)發(fā)放補(bǔ)貼資金529.65萬元，這對(duì)于阻止“返貧”現(xiàn)象的產(chǎn)生起到了很大的作用?！坝曷队?jì)劃”也是一種“授漁計(jì)劃”，加強(qiáng)對(duì)于貧困人員的扶貧培訓(xùn)，對(duì)于貧困勞動(dòng)力就業(yè)技能和素質(zhì)的提高有著很大的作用，這使滑縣能逐漸由勞動(dòng)力資源大縣向勞動(dòng)力資源強(qiáng)縣進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，吸引很多勞動(dòng)密集型企業(yè)入駐滑縣，進(jìn)而吸引很多在外務(wù)工的人員返鄉(xiāng)就業(yè)、創(chuàng)業(yè)。

2.3 大力發(fā)展健康扶貧，完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度

因病因殘致貧一直以來都是我國廣大貧困地區(qū)難以克服的一大難題，滑縣把創(chuàng)建全國健康扶貧示范縣作為扶貧工作中的一項(xiàng)重要工作，大力推行“五提兩降一免一保險(xiǎn)”的報(bào)銷政策，并將此作為貧困戶在投保商業(yè)大病中的補(bǔ)充保險(xiǎn)，鼓勵(lì)貧困戶積極參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，并且在全縣范圍內(nèi)開展貧困人口大病專項(xiàng)分類救治等活動(dòng)[4]?；h在全縣大力開展精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療的救助工作，并且從三級(jí)醫(yī)院抽調(diào)出骨干精英1 100人，由他們組建成家庭醫(yī)生，與全縣的建檔立卡貧困戶簽訂了“一對(duì)一”醫(yī)務(wù)人員服務(wù)協(xié)議書。與此同時(shí)，滑縣在每個(gè)較大的醫(yī)院專門設(shè)置了專為健康扶貧進(jìn)行服務(wù)的窗口，形成了將基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助由政府進(jìn)行兜底和慢病報(bào)銷于一體的“一站式”即時(shí)結(jié)算模式，針對(duì)那些住院的且擁有建檔立卡的貧困戶，報(bào)銷比例均達(dá)到90%。通過實(shí)施這些措施，滑縣進(jìn)一步避免了因病致貧、因病返貧情況的再發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[4]滑縣人民政府.我縣脫貧攻堅(jiān)成效顯著[EB/OL].（2017-07-21）[2020-08-16].http：//old.hnhx.gov.cn/info/1033/35733.htm.

作者簡(jiǎn)介：王士鷂（1992—），男，碩士在讀，研究方向：馬克思主義中國化。