多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)下的微課堂在中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)外科護理教學(xué)中的應(yīng)用

蘇 營，劉 磊

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量逐漸受到患者重視，如何改善患者就醫(yī)體驗是目前醫(yī)院面臨的重要問題[1-2]。護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)期間養(yǎng)成良好習(xí)慣至關(guān)重要。與單純的中醫(yī)護理或西醫(yī)護理專業(yè)學(xué)生相比，臨床對中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)學(xué)生的要求更高，學(xué)生不僅要掌握中醫(yī)相關(guān)知識，還要掌握西醫(yī)相關(guān)知識，故如何提高中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)學(xué)生的成績是教師需要面對的問題[3-4]。我院將多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)下的微課堂應(yīng)用于中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)學(xué)生外科實習(xí)教學(xué)，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2019年6月至2020年2月在我院實習(xí)的中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)學(xué)生66人作為觀察對象，采用隨機數(shù)字表法將其均分為觀察組和對照組，各33人。對照組，男4人，女29人；年齡 18～23歲，平均年齡（21.5±3.2）歲；文化程度：?？?9人，本科20人，研究生4人。觀察組，男5人，女28人；年齡17～24歲，平均年齡（22.1±3.7）歲；文化程度：專科8人，本科19人，研究生6人。兩組在性別比、年齡及文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

選擇兩名臨床經(jīng)驗及資歷相似的主管護師作為指導(dǎo)教師，隨機選擇一組進行教學(xué)。對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，即指導(dǎo)教師根據(jù)課本內(nèi)容講授理論知識，在課間實習(xí)時對學(xué)生基本操作進行指導(dǎo)，如皮膚消毒、靜脈穿刺、外科護理常規(guī)、藥物配制等；同時對其護理文書書寫能力進行訓(xùn)練，要求其對所學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)心得進行總結(jié)后交指導(dǎo)教師批閱。學(xué)生通過基礎(chǔ)理論考試和臨床實踐能力測評后對外科護理相關(guān)知識進行專項學(xué)習(xí)，最后接受綜合能力測評。觀察組采取多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)下的微課堂教學(xué)法[5-6]，即先由指導(dǎo)教師對本組學(xué)生進行多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)下的微課堂教學(xué)法相關(guān)內(nèi)容宣教，使學(xué)生明白該教學(xué)方法的概念和實施過程。將學(xué)生隨機分為3組，每組11人，選出一名組長。由3名組長和指導(dǎo)教師組成微課堂教學(xué)指導(dǎo)小組，任務(wù)是探討如何更好地實施多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)下的微課堂教學(xué)。開通外科臨床護理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，借助該平臺和相關(guān)學(xué)習(xí)軟件進行教學(xué)，內(nèi)容包括外科相關(guān)中西醫(yī)護理基本知識、操作方法、患者心理評估與干預(yù)方法、溝通技巧等。如對于圍手術(shù)期疾病的護理，往往需要醫(yī)療、護理、營養(yǎng)、心理、疼痛管理等多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)。通過隨堂測試與教學(xué)視頻相結(jié)合的方式進行教學(xué)，每次視頻播放結(jié)束后均對學(xué)生進行隨堂測試，之后統(tǒng)一進行基礎(chǔ)理論考試和臨床實踐能力測評。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組基礎(chǔ)理論、臨床實踐能力、綜合能力及教學(xué)滿意度進行比較。基礎(chǔ)理論考試采用閉卷形式，試卷由非帶教教師設(shè)計，滿分為100分；臨床實踐能力測評采用護理操作的形式，學(xué)生從30個臨床護理項目中隨機抽取兩個進行操作，由3名教師進行評定，取平均分作為成績，滿分為100分；綜合能力測評包括認知能力、自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、發(fā)現(xiàn)問題能力和綜合分析能力等，每項10分，得分越高表示能力越強；采用院內(nèi)自制教學(xué)滿意度調(diào)查表了解教學(xué)滿意度，＜60分為不滿意，≥60～85分為一般，＞85～90分為滿意，＞90分為非常滿意。滿意度（%）=（非常滿意+滿意）÷總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，行 t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基礎(chǔ)理論考試成績及臨床實踐能力測評結(jié)果比較

觀察組基礎(chǔ)理論考試成績及臨床實踐能力測評結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組基礎(chǔ)理論考試成績及臨床實踐能力測評結(jié)果比較（±s，分）

表1 兩組基礎(chǔ)理論考試成績及臨床實踐能力測評結(jié)果比較（±s，分）

組別 基礎(chǔ)理論80.31±2.89 94.63±5.27 6.167 0.002 n對照組觀察組33 33 t值 P值臨床實踐能力76.37±4.64 89.51±5.34 5.965 0.002

2.2 兩組綜合能力測評結(jié)果比較

觀察組認知能力、自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、發(fā)現(xiàn)問題能力和綜合分析能力均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組綜合能力測評結(jié)果比較（±s，分）

表2 兩組綜合能力測評結(jié)果比較（±s，分）

組別n對照組觀察組33 33 t值 P值認知能力4.17±2.21 8.93±2.61 6.091 0.003自學(xué)能力4.27±1.52 8.47±2.56 5.769 0.003創(chuàng)新能力4.71±1.18 8.67±2.14 5.628 0.003發(fā)現(xiàn)問題能力6.03±2.31 8.91±2.41 5.317 0.040綜合分析能力5.91±2.43 8.59±2.37 5.517 0.030

2.3 兩組教學(xué)滿意度比較

觀察組教學(xué)滿意度為87.9%，高于對照組的60.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組教學(xué)滿意情況比較（n）

3 討論

3.1 護理專業(yè)學(xué)生各方面能力亟待提升

隨著人們對醫(yī)療服務(wù)需求的增長，醫(yī)療機構(gòu)對學(xué)生整體素質(zhì)的要求越來越高，學(xué)生不僅要有扎實的理論基礎(chǔ)，還具備較高的綜合素養(yǎng)和實踐能力[7-8]。但目前護理專業(yè)學(xué)生各方面表現(xiàn)并不理想，故如何提高護理專業(yè)學(xué)生成績是一個亟待解決的問題。實習(xí)對護理專業(yè)學(xué)生而言十分重要，因此在實習(xí)期培養(yǎng)和提升護理專業(yè)學(xué)生各方面能力十分必要[9]。

3.2 多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)下的微課堂可顯著提高學(xué)生成績

多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)下的微課堂至少包括兩個相關(guān)學(xué)科，專家定期對教學(xué)方法進行討論，針對臨床外科護理中遇到的問題提出綜合的診療護理建議。目前，多學(xué)科協(xié)作在臨床護理教學(xué)中應(yīng)用廣泛，且取得較為滿意的效果[10-11]。微課堂是一種以視頻為主要載體、對教師教學(xué)過程進行記錄從而達到反復(fù)播放、復(fù)習(xí)的教學(xué)方法。將以上兩種教學(xué)方法有機結(jié)合可使學(xué)生通過觀看視頻對多學(xué)科知識反復(fù)學(xué)習(xí)[12]，進而發(fā)現(xiàn)問題、夯實基礎(chǔ)，與傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)相比，能顯著提升學(xué)生理論水平和操作能力。本研究結(jié)果顯示，觀察組基礎(chǔ)理論考試成績及臨床實踐能力測評結(jié)果均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.3 多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)下的微課堂可顯著提升學(xué)生綜合能力

目前，社會對護理專業(yè)學(xué)生的要求不僅僅是學(xué)習(xí)成績好，對個人綜合能力也越來越重視[13]。護理專業(yè)學(xué)生反復(fù)觀看指導(dǎo)教師指定的外科疾病護理視頻，可發(fā)現(xiàn)自身不足，加深印象。教師在日常教學(xué)過程中鼓勵學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)問題，通過查閱相關(guān)文獻驗證視頻中的護理方法，提升學(xué)生綜合能力[14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組認知能力、自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、發(fā)現(xiàn)問題能力和綜合分析能力均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.4 多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)下的微課堂可顯著提升教學(xué)滿意度

傳統(tǒng)教學(xué)方法以教師為主體，學(xué)生被動接受相關(guān)知識，對于易懂的知識點，通過此種教學(xué)方法學(xué)生能很快掌握；對于重點、難點，學(xué)生往往只能死記硬背，不能真正理解，久而久之就會產(chǎn)生厭學(xué)情緒[15]。多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)下的微課堂實施過程中，學(xué)生對于不懂的問題可以及時與教師溝通，與填鴨式教學(xué)相比，多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)下的微課堂更易被學(xué)生接受，故教學(xué)滿意度更高。本研究結(jié)果也顯示，觀察組教學(xué)滿意度為87.9%，高于對照組的60.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。