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    微信互動式健康宣教對過敏性鼻炎患者ESCA評分的影響

    2020-12-14 03:53:46河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院453000王丹
    首都食品與醫(yī)藥 2020年23期
    關(guān)鍵詞:互動式鼻炎過敏性

    河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院(453000)王丹

    過敏性鼻炎是以鼻腔黏膜變態(tài)反應(yīng)為主要特征的臨床常見疾病,與機(jī)體對過敏源敏感性增高有關(guān),病情多呈反復(fù)發(fā)作性,且易誘發(fā)哮喘、鼻竇炎、慢性支氣管炎等一系列呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,可嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康,影響其生活質(zhì)量[1]。規(guī)范化實施特異性免疫治療是控制病情發(fā)展,改善患者臨床癥狀,甚至實現(xiàn)脫敏的重要手段,但患者普遍缺乏疾病知識及自我護(hù)理能力,治療依從性欠佳,進(jìn)而對治療效果產(chǎn)生一定影響;因此,治療期間配合持續(xù)性健康教育對患者疾病康復(fù)意義重大[2]?;谖⑿牌脚_的遠(yuǎn)程健康教育可將醫(yī)療服務(wù)延伸至院外,是現(xiàn)階段醫(yī)院健康教育發(fā)展的重要形式[3]。本研究選取我院過敏性鼻炎患者119例,分組研究微信互動式健康宣教在過敏性鼻炎患者中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年1月~2019年12月我院過敏性鼻炎患者119例,按門診就醫(yī)時間分組,2018年1月~2018年12月57例為對照組,2019年1月~2019年12月62例為研究組。研究組男33例,女29例;年齡21~54歲,平均(37.61±8.15)歲;病程8個月~10年,平均(5.24±2.21)年;過敏原種類:塵螨34例,豆制品24例,花粉20例,芒果18例,動物皮毛15例,霉菌15例,海產(chǎn)品11例;對照組男30例,女27例;年齡20~53歲,平均(36.53±8.11)歲;病程6個月~10年,平均(4.87±2.16)年;過敏原種類:塵螨33例,豆制品22例,花粉19例,芒果15例,動物皮毛15例,霉菌12例,海產(chǎn)品9例;兩組性別、年齡、病程、過敏原種類等基礎(chǔ)資料均衡可比(P>0.05)。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):均符合過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],且經(jīng)臨床表現(xiàn)、過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗、特異性IgE檢查等確診;均可熟練操作微信軟件;病程≥6個月;可有效治療及門診復(fù)查;均知情本研究并簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn):合并支氣管哮喘等其他呼吸系統(tǒng)疾病;近2周內(nèi)有急性上呼吸道感染史;既往呼吸道手術(shù)史;肝腎等重要器官功能異常;妊娠、哺乳期女性;生活無法自理;精神類疾病;惡性腫瘤。

    1.3 方法 均在確認(rèn)過敏原后,制定標(biāo)準(zhǔn)化特異性免疫治療方案實施治療。

    1.3.1 對照組 采用常規(guī)門診護(hù)理及健康宣教:發(fā)放健康指導(dǎo)手冊,講解過敏性鼻炎發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項,日常自我護(hù)理方法等,根據(jù)醫(yī)囑予以用藥指導(dǎo),囑其規(guī)范服藥,避免接觸過敏原,指導(dǎo)患者掌握鼻腔沖洗方法;定期電話隨訪了解患者用藥及病情情況,囑其按時來院進(jìn)行門診復(fù)查,強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥、堅持治療重要性。

    1.3.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上采用微信互動式健康宣教干預(yù):①建立專冊檔案:全方位收集整理患者臨床資料,包括性別、年齡、疾病情況、受教育程度、工作性質(zhì)、家庭收入、聯(lián)系方式等,以便護(hù)理工作的開展。②組建宣教團(tuán)隊:由1名主治醫(yī)師、護(hù)士長、2名主管護(hù)師、5名護(hù)師組成,各成員均具備3年以上本科室工作經(jīng)驗,且具備良好文字編輯、溝通表達(dá)能力,組織團(tuán)隊成員查找整理過敏性鼻炎治療與護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn),并在科室專家指導(dǎo)下制定微信互動式健康宣教方案。③健康宣教方案:建立微信公眾號及病友交流群,患者門診就醫(yī)后,責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)其通過掃描二維碼方式關(guān)注微信公眾號,并加入病友交流群;由宣教團(tuán)隊成員收集整理并制作以文字、圖片、視頻相結(jié)合形式的宣教課件,由護(hù)士長定期推送至微信公眾號,責(zé)任護(hù)士提醒患者及時查收并學(xué)習(xí)宣教課件。④具體宣教內(nèi)容:a.疾病基礎(chǔ)知識:包括發(fā)病原因、危險因素、臨床表現(xiàn)、治療方案等;b.用藥知識:包括藥物種類、藥物作用、服藥時間、正確使用方法、注意事項、藥效觀察、不良反應(yīng)識別、鼻腔沖洗方法等;c.致敏原規(guī)避:指導(dǎo)患者識別粉塵、動物皮毛、花粉等過敏性鼻炎常見致敏原,強(qiáng)調(diào)個人衛(wèi)生,從生活源頭減少與致敏原的接觸;d.健康生活:指導(dǎo)患者合理飲食,注意營養(yǎng)搭配,積極開展體操、游泳、慢跑等有氧運(yùn)動,堅持每日約30min活動時間;e.自我治療:自行按摩迎香穴,以熱毛巾濕敷鼻翼兩側(cè);f.心理調(diào)適:指導(dǎo)患者通過注意力轉(zhuǎn)移、冥想訓(xùn)練等放松心情,同時指導(dǎo)患者家屬對患者多加理解、支持與關(guān)心,為其營造健康治療心情,樹立康復(fù)信心。⑤微信互動:a.病友互動:鼓勵患者在微信群中分享交流治療、自我護(hù)理經(jīng)驗,并提出期間所遇到的疑難問題,護(hù)理人員每日在線解答患者疑問。b.護(hù)患交流:責(zé)任護(hù)士與患者約定每周微信私聊時間,通過微信聊天了解患者日常情況,詳細(xì)解答患者問題,對情緒不佳的患者予以鼓勵與勸導(dǎo),使其保持良好心理狀態(tài)。

    附表 兩組自我護(hù)理能力比較(±s,分)

    附表 兩組自我護(hù)理能力比較(±s,分)

    注:與同組干預(yù)前比較,aP<0.05。

    時間 組別 例數(shù) 自我概念 自我責(zé)任感 自我護(hù)理技能 健康知識水平干預(yù)前研究組 62 15.17±2.36 14.26±1.79 24.98±2.27 37.29±3.01對照組 57 15.44±2.27 14.68±1.75 25.52±2.36 37.95±3.14 t 0.635 1.292 1.272 1.171 P 0.527 0.199 0.206 0.244研究組 62 28.75±1.57a 20.38±1.42a 41.53±2.65a 60.64±3.17a對照組 57 18.75±2.41a 17.30±1.64a 35.51±2.92a 52.83±3.41a t 27.029 10.976 11.790 12.948 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001干預(yù)3個月后

    1.4 觀察指標(biāo) ①采用Morisky服藥依從性量表評估兩組院外治療依從率,總分0~8分,≤3分為不依從,4~6分為部分依從,≥7分為完全依從;院外治療依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。②采用自我護(hù)理能力測定表(ESCA)評估兩組干預(yù)前、干預(yù)3個月后自我護(hù)理能力,包括自我概念(0~32分)、自我責(zé)任感(0~24分)、自我護(hù)理技能(0~48分)、健康知識水平(0~68分),評分越高自我護(hù)理能力越強(qiáng)。③采用鼻結(jié)膜炎生存質(zhì)量量表(RQLQ)評估兩組干預(yù)前、干預(yù)3個月后生活質(zhì)量,包括鼻部癥狀、眼部癥狀、其他癥狀、活動、睡眠、實際問題、情感7個方面,共28個條目,總分0~168分,評分越高生活質(zhì)量越差。④采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(NSNS)評估兩組護(hù)理工作滿意度,包括滿意(76~95分)、一般滿意(57~75分)、不滿意(19~56分)3個等級,護(hù)理工作滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗,計量資料以(±s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 院外治療依從率 研究組完全依從28例,部分依從30例,不依從4例,院外治療依從率為93.55%(58/62);對照組完全依從20例,部分依從26例,不依從11例,院外治療依從率為80.70%(46/57);研究組院外治療依從率高于對照組(χ2=4.449,P=0.035)。

    2.2 自我護(hù)理能力 干預(yù)前兩組ESCA各項評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)3個月后兩組ESCA各項評分均增加,研究組高于對照組(P<0.05),見附表。

    2.3 生活質(zhì)量 干預(yù)前,研究組與對照組RQLQ評分比較,(77.58±4.74)VS(76.78±4.83),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)3個月后兩組RQLQ評分降低,研究組(45.67±3.35)分低于對照組的(57.31±3.65)分(P<0.05)。

    2.4 護(hù)理工作滿意度 研究組滿意33例,一般滿意26例,不滿意3例,護(hù)理工作滿意度為95.16%(59/62);對照組滿意19例,一般滿意26例,不滿意12例,護(hù)理工作滿意度為78.95%(45/57);研究組護(hù)理工作滿意度高于對照組(χ2=7.087,P=0.008)。

    3 討論

    過敏性鼻炎屬鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病,具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn),可損傷患者鼻腔功能,此外患者多承受經(jīng)濟(jì)、精神、病痛等多方面壓力,存在依從性低、康復(fù)信心差等問題。因此,在實施規(guī)范化治療期間,還需配合實施良好健康教育護(hù)理干預(yù),增強(qiáng)患者治療信心及依從性,優(yōu)化治療效果,改善患者生活質(zhì)量。

    常規(guī)門診護(hù)理及健康宣教可通過發(fā)放健康指導(dǎo)手冊、講解相關(guān)知識及自我護(hù)理方法一定程度提升患者健康知識水平及自我護(hù)理能力,但門診就醫(yī)時間較短,護(hù)患溝通有限,難以使患者充分掌握健康宣教內(nèi)容,干預(yù)效果欠佳。微信互動式健康宣教屬新型遠(yuǎn)程健康管理模式,可借助微信平臺信息技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源整合,通過構(gòu)建遠(yuǎn)程互動溝通及健康管理平臺為患者提供整體化、個性化院外醫(yī)療服務(wù),在疾病護(hù)理中具有重要意義。本研究結(jié)果顯示,微信互動式健康宣教在過敏性鼻炎患者中的應(yīng)用效果顯著,可有效提高患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。微信互動式健康宣教可有效彌補(bǔ)常規(guī)門診護(hù)理時間、空間上的不足,通過在微信公眾號中推送以文字、圖片、視頻相結(jié)合形式的健康教育課程幫助患者充分了解過敏性鼻炎相關(guān)知識,并使其掌握規(guī)范合理用藥、正確鼻腔沖洗、過敏原識別與規(guī)避、局部熱敷與按摩等居家護(hù)理技巧,提高其自我護(hù)理能力,進(jìn)而對病情控制發(fā)揮積極作用,使其生活質(zhì)量得到有效改善。此外,本研究結(jié)果中,與常規(guī)門診護(hù)理及健康宣教相比,微信互動式健康宣教可有效提高過敏性鼻炎患者院外治療依從性,護(hù)理工作滿意度較高。微信互動式健康宣教可通過建立交流群發(fā)揮病友間相互鼓勵、相互監(jiān)督作用,使其心理壓力得到進(jìn)一步緩解,進(jìn)而充分調(diào)動其治療積極性,同時,護(hù)患間也通過微信聊天進(jìn)行互動交流,有利于及時解答患者院外治療期間所遇到的問題,消除其內(nèi)心疑慮,提升其康復(fù)信心,護(hù)理干預(yù)更加全面,可有效提高患者滿意度。

    綜上可知,微信互動式健康宣教在提高院外治療依從性、自我護(hù)理能力、改善生活質(zhì)量等方面均有良好作用,在過敏性鼻炎患者中的應(yīng)用效果顯著,且護(hù)理工作滿意度較高,對患者臨床治療具有積極意義。

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