急診心臟介入手術(shù)護(hù)士壓力源分析及干預(yù)策略探討

河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院（450000）吳瓊 吳景楠

急診心臟介入手術(shù)是治療冠心病心絞痛、心肌梗死患者的常用術(shù)式，其治療效果得到臨床一致認(rèn)可，但圍手術(shù)期護(hù)理工作對手術(shù)安全及術(shù)后恢復(fù)有重要影響。護(hù)士是護(hù)理工作的執(zhí)行者，承受多方面壓力，時間較長會影響身心健康，同時不利于臨床護(hù)理工作開展。本研究選取我院急診心臟介入手術(shù)患者及相關(guān)護(hù)理人員為研究對象，通過回顧性分析臨床資料并進(jìn)行問卷調(diào)查，旨在分析護(hù)士壓力源，并提出干預(yù)措施降低護(hù)士壓力。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月～2019年4月急診心臟介入手術(shù)患者94例，其中男65例，女29例；年齡45～58歲，平均（51.43±3.07）歲；入院至血管開通時間26～73min，平均（49.62±6.28）min。另選取同期參與護(hù)理工作的護(hù)士43名，均為女性，年齡22～35歲，平均（28.51±3.04）歲；文化程度：大專20名，本科及以上23名；職稱：護(hù)士26名，護(hù)師11名，主管護(hù)師4名，副主任護(hù)師2名。

附表 護(hù)士問卷調(diào)查結(jié)果（n=43）

1.2 方法 詳細(xì)整理急診心臟介入手術(shù)患者臨床相關(guān)資料；自制急診心臟介入手術(shù)護(hù)士壓力源量表進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，內(nèi)容包括患者病情、專業(yè)技能要求、急診手術(shù)及其他，綜合臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析，并基于結(jié)果提出干預(yù)意見。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 急診心臟介入手術(shù)患者資料 單支病變45例（47.87%），雙支病變26例（27.66%），三支病變23例（24.47%）；高危患者86例，出現(xiàn)腦梗死、阿斯綜合征、心律失常、低血壓等嚴(yán)重并發(fā)癥需搶救的79例，搶救成功78例（成功率98.73%），死亡1例（1.27%）。

2.2 護(hù)士問卷調(diào)查結(jié)果 37名（86.05%）護(hù)士認(rèn)為患者病情不穩(wěn)定是主要壓力源；34名（79.07%）護(hù)士認(rèn)為對專業(yè)技能要求高是壓力源；25名（58.14%）護(hù)士認(rèn)為急診手術(shù)相比擇期手術(shù)更有壓力；19名（44.19%）護(hù)士認(rèn)為急診心臟介入手術(shù)需爭取時間會產(chǎn)生較大壓力。見附表。

3 討論

急診科護(hù)士面臨諸多突發(fā)事件，患者病情程度較危重，工作內(nèi)容專業(yè)度高、強(qiáng)度大，且患者需求較多，該科室護(hù)士壓力較大。本研究統(tǒng)計結(jié)果顯示，86.05%護(hù)士認(rèn)為患者病情不穩(wěn)定是主要壓力源；79.07%護(hù)士認(rèn)為對專業(yè)技能要求高是壓力源；58.14%護(hù)士認(rèn)為急診手術(shù)相比擇期手術(shù)更有壓力；44.19%護(hù)士認(rèn)為急診心臟介入手術(shù)需爭取時間會產(chǎn)生較大壓力。急診心臟介入手術(shù)患者病情較嚴(yán)重，且具有較強(qiáng)不穩(wěn)定性，且多伴有并發(fā)癥狀[1]。統(tǒng)計近年來我院94例心臟介入手術(shù)患者，其中高危患者86例，占比91.49%；伴有嚴(yán)重并發(fā)癥需搶救者79例，占比84.04%。上述數(shù)據(jù)表明我院急診心臟介入手術(shù)患者病情危重者居多，對手術(shù)、護(hù)理要求高，且易出現(xiàn)突發(fā)癥狀，導(dǎo)致護(hù)士處于精神緊張狀態(tài)，增加其壓力。護(hù)士對疾病、并發(fā)癥、手術(shù)及護(hù)理經(jīng)驗的掌握程度，一定程度上影響手術(shù)最終效果，默契、合理的手術(shù)配合對手術(shù)保障和支持有積極作用，有助于減輕術(shù)者壓力，提高手術(shù)成功率[2]。因此，臨床對急診科室護(hù)士專業(yè)程度要求較高，增加了護(hù)士壓力。相較于擇期手術(shù)，急診手術(shù)術(shù)者準(zhǔn)備時間較短，手術(shù)難度較高，易出現(xiàn)突發(fā)癥狀，急診心臟介入手術(shù)中可能出現(xiàn)分叉病變、多支病變、彌漫性血管病變等[3]。而護(hù)士作為術(shù)者助手，同樣會對急診手術(shù)產(chǎn)生較大壓力。對于心肌梗死相關(guān)疾病，盡早開通梗死血管對挽救患者生命有積極意義?；颊咴谶M(jìn)入急診室90min內(nèi)開始球囊擴(kuò)張，會提高心臟介入手術(shù)效果。因此，為節(jié)約時間，急診護(hù)士需盡量縮短準(zhǔn)備時間，壓力較大。

針對以上結(jié)果，提出以下建議：①術(shù)前充足準(zhǔn)備，患者入院后需行除顫處理，護(hù)士可提前準(zhǔn)備好除顫儀，縮短手術(shù)準(zhǔn)備時間；②嚴(yán)格做好分工，避免手術(shù)期間多人重復(fù)活動，浪費人力資源；③合理規(guī)劃輪班制度，緩解護(hù)士高強(qiáng)度工作狀態(tài)；④加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高專業(yè)技能，護(hù)理過程規(guī)范、合理、嚴(yán)謹(jǐn)，避免急診期間由于業(yè)務(wù)不熟練而產(chǎn)生壓力；⑤加強(qiáng)護(hù)患溝通，緩解家屬緊張情緒，避免壓力傳染，創(chuàng)造較輕松環(huán)境；⑥護(hù)士若存在較大壓力應(yīng)及時疏導(dǎo)，避免壓力進(jìn)一步增大，而影響工作狀態(tài)；⑦科室領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長應(yīng)密切關(guān)注科室氛圍，警覺護(hù)士壓力情況，科室內(nèi)形成和諧、寬松、幽默的氛圍。

綜上所述，急診心臟介入手術(shù)護(hù)士壓力源較多，其中患者病情不穩(wěn)定是護(hù)士最大壓力源，臨床可依據(jù)院內(nèi)實際情況給予針對性干預(yù)，緩解護(hù)士壓力。