臨床路徑結合情景模擬法在PICU護理帶教中的應用效果

廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院（526000）林潔婷 蔡楚云 李妙玲

PICU即兒科重癥監(jiān)護病房，屬于醫(yī)院的重要護理重點之一，由于該病房的患兒病情十分危急[1][2]。隨著人們生活水平的提高，患者對護理人員的護理技能以及綜合素質的要求較高，期望護理人員必備專業(yè)的兒科相關理論知識與實踐能力[3]。因此，對于護理實習生的帶教顯得尤為重要，以往常規(guī)的帶教措施，主要以理論知識為主，而忽略了護理的綜合素質，無法引起護理實習生的學習欲望，導致最終教學質量不太理想[4]。為此，本研究就臨床路徑結合情景模擬法應用于PICU護理帶教中的臨床效果進行了分析，具體研究內容如下。

1 資料和方案

1.1 臨床資料 選取2017年7月～2019年4月期間在本科室實習的112名護理實習生作為本研究對象，根據(jù)帶教方式的不同劃分為參照組和觀察組，每組護理人員均為56名，參照組的男性為3名，女性為53名，年齡分布在18～23歲，平均（20.7±0.3）歲，?？?1名，本科5名；觀察組男性4名，女性52名，年齡分布在18～23歲，平均（20.5±0.5）歲，?？?0名，本科6名。根據(jù)兩組護理人員的性別、年齡等臨床資料進行對比，P＞0.05，兩組之間的差異無統(tǒng)計學價值。

1.2 選取和排除標準 選取標準：①所選護理人員均為我科實習生；②所選護理人員均自愿參與本研究。排除標準：無法配合或中途退出本研究進行者。

1.3 方案

1.3.1 參照組實施臨床路徑進行帶教 按照本科室制定的臨床護理教學路徑表中的內容進行培訓和指導，明確教學目標、內容、形式等。路徑表涵蓋護理核心制度、?？谱o理理論、護理技術操作、護理個案等知識，并定期對護理實習生進行考核。

1.3.2 觀察組采用在參照組的基礎上結合情景模擬法進行帶教 具體操作如下：①教學前準備：按照實習大綱要求，在實際教學前，帶教小組對臨床教學路徑中所涉及的臨床護理知識點進行梳理，規(guī)劃包含多個護理知識點的教學情景，同時選擇真實的病例作為教學材料，根據(jù)所設計的情景與選擇的教學材料制定完善的教學劇本，明確教學中各個角色的職責，并在課前將相關資料發(fā)放給實習護生。②情景模擬實踐：首先由帶教小組導師按照編撰好的劇本，進行角色模擬示教。情景模擬示教結束后再由實習生分組進行角色轉換，分別以醫(yī)生、護士、患兒家屬、患兒等身份進行演練，熟悉護理流程與護理方法。盡量不要中斷演練過程，演練結束后再針對護理實習生的實踐結果，展開討論。③總結與評價：引導實習護生總結自己的收獲以及自己在學習中存在的不足，帶教導師對整個情景模擬教學過程進行點評與總結。

1.4 評定指標 ①在兩組護理人員實習后，由帶教導師命題出卷，對所有護理實習生進行考核，收集兩組護理人員的護理理論知識成績、護理操作技能成績與護理個案成績，總分分別為30分、30分及40分，并作比較，分數(shù)越高，則帶教效果越理想。②由帶教導師對兩組護理實習生在帶教中的綜合素質進行評價，主要包括完成量化指標效果、工作能力、應變能力以及團隊協(xié)作精神四項，每項分值為0～50分。③收集護理實習生對帶教導師的滿意度，分為滿意、基本滿意與不滿意三個等級，評分標準：0～60為不滿意、61～85分為基本滿意、86～100分為滿意，總滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次研究所涉及的所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一應用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件進行處理與分析，計數(shù)資料以百分比形式表明，正態(tài)計量資料以（±s）表明，組間比較分別采用X2和t進行檢驗。以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學價值。

2 結果

附表1 兩組護理實習生的各項考核成績比較[(±s),分]

附表1 兩組護理實習生的各項考核成績比較[(±s),分]

組別 護理理論知識成績 護理操作技能成績 護理個案成績參照組（n=56） 25.94±4.57 25.07±3.21 32.41±5.89觀察組（n=56） 27.98±1.53 27.21±3.69 36.07±4.98 t 3.168 3.274 3.551 P 0.002 0.001 0.001

附表2 兩組護理實習生的綜合素質評價[(±s),分]

附表2 兩組護理實習生的綜合素質評價[(±s),分]

組別 完成量化指標效果 工作能力 應變能力 團隊協(xié)作精神參照組（n=56） 45.83±2.03 44.66±3.41 43.79±2.18 44.98±1.01觀察組（n=56） 47.51±2.95 46.78±3.36 45.28±2.87 46.89±3.95 t 3.511 3.314 3.094 3.506 P 0.001 0.001 0.003 0.001

2.1 分析兩組護理實習生的護理理論知識成績、護理操作技能成績以及護理個案成績，觀察組均優(yōu)于參照組，P＜0.05，組間差異存在統(tǒng)計學價值。見附表1。

2.2 根據(jù)完成量化指標效果、工作能力、應變能力與團隊協(xié)作精神的得分情況來看，觀察組的各項得分均高于參照組，P＜0.05，組間差異存在統(tǒng)計學價值。見附表2。

2.3 兩組的滿意度比較 可明顯看出，觀察組的總滿意度為96.43%（54/56），顯著高于參照組的73.21%（41/56），P＜0.05，組間差異存在統(tǒng)計學價值。

3 討論

目前，伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學和社會的不斷發(fā)展，除患者對護理人員的高度要求以外，醫(yī)院更期望培養(yǎng)出護理界的復合型人才，通過高效的護理工作，促進患者的病情恢復，提升醫(yī)院的護理形象[5]。臨床上，在護理實習生的實習階段，一般由帶教導師展開一些列的教學內容，而帶教的不同方案直接關聯(lián)著護理實習生的最終護理技能與護理綜合素質[6]。本研究為探討帶教的總體效果，分組進行了臨床路徑帶教措施與臨床路徑結合情景模擬措施，就護理實習生的考核成績而言，觀察組顯著更為優(yōu)秀，說明在護理的帶教中，單一的臨床路徑帶教措施，由于實習生每日重復著學習課本知識，過于枯燥，導致實習生處于保留式的學習；而運用情景模擬措施帶教，通過實踐，可激發(fā)實習生的學習興趣，促進團隊精神，進而提高其護理操作技能，增強實習生的專業(yè)理論知識，并且提升了護理實習生對帶教導師的滿意度。

綜上所述，在PICU護理的帶教中，實施臨床路徑結合情景模擬法，臨床應用價值較高，可有效增強護理實習生的總體護理技能，促進其團隊協(xié)作精神，并提升教學質量，值得臨床廣泛采納應用。