孕前及孕期體重與產(chǎn)科并發(fā)癥的關(guān)系

河南省鶴壁市婦幼保健院（458030）李洪偉

孕婦及家屬對妊娠期營養(yǎng)過度重視，大量攝入高熱量、高蛋白食物，加之孕婦孕期體力活動減少等因素影響，導致其體重過度增長，易發(fā)生脂質(zhì)代謝異常、高脂血癥等。相關(guān)研究指出孕婦妊娠期脂質(zhì)代謝異常等會在一定程度上增加妊高癥、糖尿病等發(fā)生風險，影響妊娠結(jié)局，影響孕產(chǎn)婦身心健康[1]。本研究選取我院150例產(chǎn)婦，通過分析研究，探討孕前及孕期體重與產(chǎn)科并發(fā)癥的關(guān)系，旨在指導孕婦妊娠前、妊娠期間合理補充營養(yǎng)，控制體重，以降低產(chǎn)科相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風險?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年11月～2018年2月收治的150例產(chǎn)婦，年齡20～35歲，平均（28.10±3.00）歲。

1.2 方法 所有受研究對象均進行產(chǎn)前常規(guī)檢查，建立孕婦檔案，詳細記錄產(chǎn)婦姓名、年齡、孕前體重、產(chǎn)前體重及妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、產(chǎn)程阻滯、產(chǎn)后出血等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。孕期體重增長量=產(chǎn)前體重-孕前體重。

1.3 統(tǒng)計學分析 通過SPSS23.0對數(shù)據(jù)進行分析，n（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗，采用Spearman進行相關(guān)性分析，差異顯著為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 孕前不同體重組產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生情況比較 超重組妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、產(chǎn)程阻滯發(fā)生率高于正常組及消瘦組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 孕期不同體重增長組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 C組妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產(chǎn)程阻滯發(fā)生率高于A組（P＜0.05）。見附表2。

2.3 相關(guān)性 孕前體重與妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、產(chǎn)程阻滯發(fā)生率呈正相關(guān)（P＜0.05）；孕期體重增長量與妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、產(chǎn)程阻滯發(fā)生率呈正相關(guān)（P＜0.05）。

3 討論

孕期體重增長過度產(chǎn)婦發(fā)生胰島素抵抗及脂質(zhì)代謝異常幾率遠高于孕期體重適度增長孕婦，且體重過度增長會在一定程度上增加血管損傷風險、增加胎兒體重[2]。本研究發(fā)現(xiàn)C組妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產(chǎn)程阻滯發(fā)生率高于A組，孕期體重增長量與妊娠期糖尿病、高血壓及產(chǎn)程阻滯發(fā)生率呈正相關(guān)（P＜0.05），應根據(jù)孕婦具體身體狀況指導其科學合理飲食、適量運動，在確保滿足機體及胎兒營養(yǎng)所需的情況下，控制整個孕期體重增長不超過15kg。本研究發(fā)現(xiàn)超重組妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓及產(chǎn)程阻滯發(fā)生率高于正常組及消瘦組，孕前體重量與妊娠期糖尿病、高血壓及產(chǎn)程阻滯發(fā)生率呈正相關(guān)（P＜0.05），說明孕前過度肥胖或超重的孕婦更易發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥，其原因為超重或過度肥胖者血液中高濃度的游離脂肪酸影響了胰島素分泌，進而產(chǎn)生胰島素抵抗，且后期胎盤中拮抗胰島素作用的激素分泌增加，進一步提高妊娠期糖尿病等發(fā)生幾率；因此應加強孕前及孕期知識健康教育，對有妊娠計劃者應指導其適當運動，將孕前體重控制在合理范圍內(nèi)，減少產(chǎn)科相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率。

附表2 孕期不同體重增長組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

綜上所述，孕前體重及孕期體重增長量與妊娠期糖尿病、高血壓及產(chǎn)程阻滯發(fā)生率呈正相關(guān)，孕婦孕前體重超重或孕期體重增長過大均會增加產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生風險，故臨床應指導孕婦合理飲食、運動，將體重控制在合理范圍內(nèi)，以降低產(chǎn)科相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，改善圍產(chǎn)結(jié)局。