腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)良性卵巢囊腫患者術(shù)后康復(fù)及免疫功能的影響

河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）宋潔潔

卵巢囊腫是女性較為常見(jiàn)的一種生殖系統(tǒng)腫瘤，其發(fā)病因素較為復(fù)雜，遺傳、內(nèi)分泌、生活壓力過(guò)大、飲食結(jié)構(gòu)改變、環(huán)境污染等因素均可誘使改變發(fā)生[1]。卵巢囊腫可導(dǎo)致患者出現(xiàn)小腹不適、月經(jīng)失調(diào)等癥狀，甚至?xí)绊懪哉Ｊ茉?，因此及時(shí)治療是十分必要的[2]。卵巢囊腫剝除術(shù)是目前臨床治療良性卵巢囊腫的常用術(shù)式，而隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟，其在臨床應(yīng)用范圍也在不斷擴(kuò)大[3]。此次研究以2018年8月～2019年9月我院收治的108例良性卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，進(jìn)一步分析了腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)患者術(shù)后免疫功能影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2018年8月～2019年9月我院收治的108例良性卵巢囊腫患者分為A、B兩組（A=54，B=54），A組年齡24～42歲，平均年齡（33.59±3.76）歲；病程6個(gè)月～4年，平均病程（2.17±0.31）年。B組年齡2 3～4 4歲，平均年齡（33.71±3.59）歲；病程7個(gè)月～5年，平均病程（2.23±0.34）年。兩組基本資料無(wú)組間差異（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查確診為卵巢囊腫，且病理檢查為良性；無(wú)腹部手術(shù)史；近期無(wú)激素類藥物、免疫調(diào)節(jié)類藥物應(yīng)用史；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他生殖系統(tǒng)疾病；惡性腫瘤；免疫功能障礙；精神障礙；嚴(yán)重感染。

1.3 手術(shù)方法 A組行常規(guī)開腹手術(shù)，患者取仰臥位，氣管插管全麻后于腹正中做切口，進(jìn)入腹腔后仔細(xì)探查盆腔，首先分離周圍黏連組織，常規(guī)剝離囊腫后電凝，使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，確認(rèn)無(wú)出血后關(guān)腹。B組行腹腔鏡手術(shù)：麻醉起效后在臍下緣做氣腹切口（1cm左右），建立氣腹后取出相關(guān)器械然后置入腹腔鏡。建立主、副操作孔后置入手術(shù)器械。探查盆腔情況，分離黏連組織后切開囊腫包膜，常規(guī)剝離囊腫后電凝，清洗創(chuàng)面，常規(guī)縫合。

1.4 觀察指標(biāo) ①術(shù)后康復(fù)指標(biāo)：術(shù)后排氣時(shí)間、出院時(shí)間；②免疫功能指標(biāo)：CD3+、CD4+。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

附表 兩組手術(shù)前后CD3+、CD4+水平比較（±s）

附表 兩組手術(shù)前后CD3+、CD4+水平比較（±s）

組別 例數(shù) CD3+（%）CD4+（%）術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后A組 54 62.79±6.34 52.46±5.63 44.31±4.54 32.28±3.46 B組 54 63.15±6.21 58.14±5.98 44.07±4.69 39.57±4.17 t 0.298 5.082 0.270 9.887 P 0.766 0.000 0.788 0.000

2.1 術(shù)后康復(fù)指標(biāo) B組術(shù)后排氣時(shí)間和出院時(shí)間[（24.51±3.19）h、（5.17±0.64）d]均早于A組[（3 0.2 1±3.5 9）h、（7.08±0.72）d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 免疫功能指標(biāo) 兩組術(shù)后CD3+、CD4+水平均低于術(shù)前，但B組術(shù)后CD3+、CD4+水平高于A組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)逐漸替代傳統(tǒng)開腹手術(shù)成為臨床首選手術(shù)，相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)無(wú)需完全暴露腹腔，手術(shù)切口較小，有利于患者術(shù)后快速恢復(fù)[4]，此次研究結(jié)果顯示B組術(shù)后排氣時(shí)間和出院時(shí)間等術(shù)后康復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于A組，腹腔鏡手術(shù)雖然具有視野范圍小的局限性，但在腹腔鏡幫助下手術(shù)醫(yī)師可獲得極為清晰的局部解剖結(jié)構(gòu)，能有效降低手術(shù)操作對(duì)腹腔鏡中正常臟器的影響[5]，故B組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)較快，而手術(shù)切口小則能大大降低患者術(shù)后疼痛程度和切口愈合時(shí)間，故能有效縮短患者住院時(shí)間。此次研究還對(duì)比兩組手術(shù)前后CD3+、CD4+水平變化，結(jié)果顯示兩組術(shù)后CD3+、CD4+水平均低于術(shù)前，這表明作為一種創(chuàng)傷性治療手段，外科手術(shù)會(huì)抑制患者免疫功能，而B組術(shù)后CD3+、CD4+水平高于A組則進(jìn)一步證實(shí)腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者正常生理功能影響較小，有利于患者術(shù)后快速康復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)良性卵巢囊腫患者免疫功能影響較小，患者術(shù)后恢復(fù)較快，可作為臨床首選術(shù)式。