糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析

秦亞麗

(海安市中醫(yī)院外科，江蘇 海安)

0 引言

腹部手術(shù)在臨床十分常見，用于治療各種胃腸道疾病，幫助患者舒緩不適。但也要注意，腹部手術(shù)的開展，會對患者的腸胃造成一定刺激，許多患者還可能在術(shù)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[1]。而且在接受腹部外科手術(shù)的患者中，如果本身有糖尿病的情況，需要重點關(guān)注患者的身體恢復(fù)，糖尿病患者與普通患者有所不同，糖尿病不僅僅影響患的血糖情況，還會逐漸對患者的身體其他器官造成不良影響，比如糖尿病腎病等。另外糖尿病也會對患者血管健康造成影響，許多患者因病出現(xiàn)大血管病變，嚴(yán)重影響患者身體健康。有資料顯示[2]，糖尿病在我國發(fā)病率已達(dá)到3%，且部分地區(qū)發(fā)病率已超過5%。因此，糖尿病腹部外科手術(shù)患者是臨床常見的群體，在對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，需要在整個圍手術(shù)期密切觀察患者的情況，給予有效幫助，讓患的手術(shù)進(jìn)展更加順利，術(shù)后恢復(fù)也能更快。本次研究，納入觀察對象一共48例(均為糖尿病腹部外科手術(shù)患者)，在2018年2月至2020年2月期間進(jìn)行分組實驗，探究糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究執(zhí)行的時間段在2018年2月至2020年2月，觀察對象一共48例，為本院接受腹部外科手術(shù)治療的患者。48例患者應(yīng)用隨機(jī)分組法進(jìn)行處理，分別納入觀察組和對照組，每組病例數(shù)為24?；颊叩幕A(chǔ)資料：觀察組中男女例數(shù)分別是13、11，患者年齡區(qū)間為50～68歲，中位年齡為(61.4±2.3)歲。對照組中男性12例，女性12例，患者年齡最大69歲，最小為51歲，平均年齡為(61.8±2.5)歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料(性別占比、年齡等)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，得到P＞0.05，差異不大，可進(jìn)行實驗分析。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)護(hù)理措施，手術(shù)治療期間準(zhǔn)確記錄患者信息，并密切觀察患者身體各項指標(biāo)，分析腹部外科手術(shù)的治療效果并給予基本護(hù)理幫助。

觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，術(shù)前護(hù)理：術(shù)前針對患者的病情，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理計劃，首先幫助患者了解腹部外科手術(shù)的基礎(chǔ)知識，需要加強(qiáng)健康指導(dǎo)干預(yù)，讓患者能夠配合手術(shù)治療。其次，還要注意做好手術(shù)相關(guān)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者在術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)前禁食4h，還要告知患者手術(shù)注意事項，安撫患者的緊張情緒，讓患者在手術(shù)過程中全面配合。術(shù)中護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)的過程中，要密切觀察患者的面部表情、生命指標(biāo)(血壓、心率等等)，及時發(fā)現(xiàn)有無不適癥狀。護(hù)理人員還要注意觀察患手術(shù)管狀況，避免出現(xiàn)受到擠壓、導(dǎo)管扭曲等突發(fā)現(xiàn)象，一旦有上述情況，要及時處理。在手術(shù)過程中密切觀察患者的生命體征、面部表情等等，并且患者做好保暖工作，蓋好T型被，并安撫患者的緊張情緒。護(hù)理人員在手術(shù)過程中也要注意觀察患者的心率、脈搏、呼吸狀況等；術(shù)后護(hù)理：詳細(xì)記錄患者每日的手術(shù)超濾量、尿量等，了解患者的身體負(fù)荷狀況。手術(shù)完成后，記錄好患者的身體狀況信息，要讓患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，積極配合術(shù)后治療，還要注意增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒等。在患者的治療環(huán)境方面，也要定期進(jìn)行消毒等，避免出現(xiàn)術(shù)后受到感染的情況。術(shù)后的心理指導(dǎo)也非常重要，糖尿病屬于終身性疾病，病情反復(fù)無常，纏綿不愈，易給患者帶來較大心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)焦慮不安和精神抑郁等不良情緒，進(jìn)而影響其免疫功能，造成抵抗力下降。護(hù)理人員與其多交流溝通，耐心給其講解疾病相關(guān)知識、治療方法和預(yù)后情況等，使其充分認(rèn)識到疾病雖然無法根除，但可進(jìn)行預(yù)防和控制，積極給予其心理疏導(dǎo)

1.3 觀察指標(biāo)

①營養(yǎng)狀況：使用營養(yǎng)不良-炎癥評分(MIS評分)對患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行評價，滿分為30分，得分越低則發(fā)生營養(yǎng)不良的幾率也越低，對比護(hù)理前后的MIS評分結(jié)果[3]。②生活質(zhì)量：評定項目主要參考SF-36生活質(zhì)量表[4]中的內(nèi)容，包括生理職能、情感職能等等，每個項目滿分為100分，取治療前后患者的平均值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。③護(hù)理滿意度：向48例患者發(fā)放自制護(hù)理滿意度調(diào)查表格，從綜合性護(hù)理、全面性護(hù)理、針對性護(hù)理、有效性護(hù)理四個方面進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，各為10分，總分為40分，滿意：32≤得分≤40，較滿意：24≤得分≤31，不滿意：得分＜24。④恢復(fù)情況：準(zhǔn)確記錄兩組患者的術(shù)后排氣時間、下床活動時間、飲食恢復(fù)時間，對比兩組患者的具體情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將患者滿意度等數(shù)據(jù)采用計數(shù)資料(%)表達(dá)，生活質(zhì)量、恢復(fù)情況等相關(guān)指標(biāo)均采用計量資料(±s)的表達(dá)方式，分別輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0中進(jìn)行卡方(χ2)和T值檢驗，得到P，評定具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后營養(yǎng)狀況比較

結(jié)合MIS評分結(jié)果，在護(hù)理前，兩組患者的營養(yǎng)狀況差異不大，統(tǒng)計學(xué)處理得到P＞0.05；在護(hù)理后，患者的營養(yǎng)狀況有所改善，并且觀察組的評分明顯更低，兩組間進(jìn)行比較具有顯著性差異(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后MIS評分比較

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

對比兩組患者的生活質(zhì)量情況，得到觀察組患者的各項評分更高，與對照組患者的評分結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均得到P＜0.05，差異明顯，見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

在護(hù)理滿意度調(diào)查中，觀察組和對照組分別為95.8%、75.0%兩組間進(jìn)行比較得到P＜0.05，差異顯著，詳見表3。

表3 患者對護(hù)理滿意度評價對比

2.4 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

與對照組相比，觀察組患者的術(shù)后開始活動時間更短，飲食恢復(fù)時間、術(shù)后排氣時間也要更短，兩組間比較的差異顯著(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較(h)

3 討論

腹部外科手術(shù)是臨床應(yīng)用十分廣泛的術(shù)式，但在對不同的患者治療時，需要采取的護(hù)理措施也不同。以糖尿病患者為例，糖尿病是由胰腺分泌功能障礙或胰島素抵抗引起，以血糖升高為特征的代謝性疾病?，F(xiàn)階段我國患有糖尿病的患者已達(dá)到3億，對患病人員的診治是我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要挑戰(zhàn)，使用有效藥物控制患者病情，提高患者生活質(zhì)量，保障患者的生命安全也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員關(guān)注的重要問題[5]。

本次研究，對48例糖尿病腹部外科手術(shù)患者進(jìn)行實驗觀察，分組后應(yīng)用不同護(hù)理干預(yù)措施，根據(jù)實驗觀察的額結(jié)果，在圍手術(shù)期采取針對性護(hù)理指導(dǎo)的患者，營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量明顯更優(yōu)，并且患者對于護(hù)理工作的滿意度高，達(dá)到95.8%，患者在術(shù)后的恢復(fù)情況也較好，在較短時間內(nèi)即可自主活動，也能進(jìn)食，幫助患者快速緩解病痛，護(hù)理效果理想。糖尿病患者在接受腹部外科手術(shù)治療期間，患者身體處于血糖較高的情況，需要針對患者身體狀況進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。護(hù)理人員要密切觀察患者的手術(shù)情況，為患者建立良好治療環(huán)境，幫助患者減輕恐懼緊張的心理，才能有效提升治療的效果。針對性的護(hù)理干預(yù)不僅僅是對患者進(jìn)行服藥、病理宣教等的指導(dǎo)，更重要的是在患者日常生活中，手術(shù)期間，幫助患者積極配合手術(shù)的進(jìn)行，手術(shù)后為患者制定康復(fù)計劃，為患者調(diào)理生理機(jī)能，從多個方面來對患者進(jìn)行綜合性的干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成良好生活性，并積極配合術(shù)后治療，可以取得較好的護(hù)理效果。

綜上所述，對接受腹部外科手術(shù)的糖尿病患者，在圍手術(shù)期實施針對性護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，可以顯著改善患者的營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量，患者對于護(hù)理工作的滿意度也有所提升，患者術(shù)后恢復(fù)情況較好，此護(hù)理方案在臨床應(yīng)用的效果理想，值得推廣。