耳鼻咽喉頭頸外科采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果觀察

廖小惠

(廣西賀州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 賀州)

0 引言

隨著醫(yī)學(xué)研究的專業(yè)化和國(guó)際化，醫(yī)學(xué)院將“耳鼻咽喉科”直接更名為“耳鼻咽喉頭頸外科”，這一舉措體現(xiàn)了我國(guó)對(duì)于耳鼻咽喉頭頸外科疾病和研究的重視程度。更名后的耳鼻咽喉頭頸外科不僅接收原有疾病的患者，同時(shí)也接收一些重大疾病的病患，且新型的治療診療技術(shù)不斷完善。新型診療技術(shù)的成熟與完善為臨床治療提供了極大的變化，但與此同時(shí)也引發(fā)了系列的風(fēng)險(xiǎn)事件，增加了護(hù)理的人員工作量[1-2]。所謂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指患者接受護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的一切含有危險(xiǎn)因素的不安全事件，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)護(hù)理過(guò)程中潛在及客觀存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、分析和預(yù)防干預(yù)，積極預(yù)防、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。本次研究將我院例耳鼻咽喉頭頸外科于2018年1月至2018年12月收治的100患者作為主要對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究將2018年1月至2018年12月在我院耳鼻咽喉頭頸外科接受治療的100例患者作為對(duì)象，研究過(guò)程中，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其平均分為兩組，各50例。觀察組中：男性27例，女性23例；年齡從18歲到72歲不等，平均(42.13±2.61)歲。對(duì)照組中：男性28例，女性22例；年齡從19歲到71歲不等，平均(42.11±2.58)歲。兩組耳鼻咽喉頭頸外科患者的性別及年齡資料比較無(wú)顯著差異，可見(jiàn)兩組存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：(1)均在我院耳鼻咽喉頭頸外科接受診斷與治療，且均已確診；(2)具備溝通交流能力，無(wú)語(yǔ)言障礙；(3)無(wú)精神障礙；(4)患者自愿參與此次研究；(5)隨機(jī)分組的研究方法經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

常規(guī)護(hù)理(對(duì)照組)：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，遵醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)，定期對(duì)患者的臨床指征進(jìn)行檢查，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，向患者和家屬介紹良好生活習(xí)慣和積極配合的重要性，提高患者的依從性。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理(觀察組)：①成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組：組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范和管理意識(shí)，不斷提升護(hù)理人員對(duì)待風(fēng)險(xiǎn)事件的應(yīng)急處理能力。在護(hù)理管理工作中，堅(jiān)持以人為本的原則，不僅以患者為本，還要以護(hù)理人員為本，開展人性化的護(hù)理管理工作，根據(jù)每位護(hù)理人員的實(shí)際情況實(shí)施彈性排班制度，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作積極性，且避免因護(hù)理人員自身因素造成風(fēng)險(xiǎn)事件。要對(duì)科室護(hù)理工作中的操作規(guī)程進(jìn)行規(guī)范，減少安全隱患。②加強(qiáng)溝通交流：護(hù)理人員加強(qiáng)與患者和家屬的溝通交流，在交流的過(guò)程中與患者建立相互信任的良性關(guān)系，形成良好的護(hù)患關(guān)系。③環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理：為患者提供安靜的環(huán)境，控制探視人數(shù)，優(yōu)化診療環(huán)境，對(duì)病房和診療室進(jìn)行定期消毒，盡可能滿足患者的合理要求。④預(yù)防感染：對(duì)于潛在的醫(yī)院感染患者，要做好積極的預(yù)防措施，避免發(fā)生醫(yī)院感染。護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并對(duì)患者病情的變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，觀察患者治療后的身體變化，若發(fā)現(xiàn)異常則及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。⑤用藥風(fēng)險(xiǎn)管理：根據(jù)患者的病情完善用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑給予患者合理用藥指導(dǎo)，明確用藥的劑量、時(shí)間、用藥類型等，降低治療風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算比較兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)行比較組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：(1)于干預(yù)前、干預(yù)后，分別評(píng)估兩組患者的焦慮情緒嚴(yán)重程度和抑郁情緒嚴(yán)重程度，評(píng)價(jià)方法分別是焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表，焦慮與抑郁得分與患者的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，得分越低表示負(fù)面情緒越輕[5-6]。(2)由我院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，設(shè)計(jì)問(wèn)卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.959，共包括10個(gè)問(wèn)題，總分為100分，滿意度得分與患者的護(hù)理滿意度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。若統(tǒng)計(jì)值P小于0.05，則說(shuō)明組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件及不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，組間比較有顯著差異(P＜0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件及不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理前后的焦慮及抑郁情緒評(píng)分比較分析

護(hù)理前兩組患者均伴有嚴(yán)重的焦慮和抑郁情緒；護(hù)理后兩組患者的負(fù)面情緒評(píng)分明顯低于護(hù)理前，且觀察組明顯低于對(duì)照組，有顯著差異(P＜0.05)，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的焦慮及抑郁情緒評(píng)分比較分析

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者滿意度評(píng)分為(92.33±2.15)分，對(duì)照組患者滿意度評(píng)分為(85.45±2.33)分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t=15.344，P=0.000＜0.05，組間比較，差異顯著。

3 討論

醫(yī)療體制的改革不僅僅是臨床治療的改革，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理水平也提出了更高的要求，而護(hù)理人員作為基礎(chǔ)護(hù)理的直接主體，決定了基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施質(zhì)量。耳鼻咽喉頭頸外科相比于以前的耳鼻咽喉科，收治的病患比例更大，診療手段更多，隨之而來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越高，這對(duì)臨床護(hù)理工作的制定和開展提出了更高、更多的要求[7-8]。

本研究旨在研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在耳鼻咽喉頭頸外科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究過(guò)程中與常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)照，經(jīng)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)突出，首先，患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率更低；其次，患者的負(fù)面情緒改善更為明顯；最后，患者本身對(duì)于護(hù)理工作的滿意度較高，從客觀和主觀兩個(gè)層面上反映出了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床優(yōu)勢(shì)。分析原因：在耳鼻咽喉頭頸外科護(hù)理管理工作中，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)與管理，讓護(hù)理人員具備風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，并注重耳鼻咽喉頭頸外科護(hù)理工作的人性化，體現(xiàn)出了對(duì)患者、對(duì)護(hù)理人員的尊重，可調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，從源頭上預(yù)防不良事件和風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。通過(guò)與患者積極溝通交流，可增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，獲得患者的信任，更有利于護(hù)患關(guān)系的健康和諧發(fā)展[9-10]。通過(guò)加強(qiáng)環(huán)境管理、用藥管理和預(yù)防感染管理，可以降低風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科患者的不良影響，評(píng)估潛在和存在的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定合理、有效的護(hù)理方案，可以預(yù)防或解決護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到耳鼻咽喉頭頸外科護(hù)理中可獲得理想效果，一方面能夠降低風(fēng)險(xiǎn)事件及不良反應(yīng)的發(fā)生率，另一方面可緩解患者的不良情緒，提高滿意度，故具備臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。