腹部按摩聯(lián)合穴位敷貼用于預(yù)防腦梗死病人便秘的效果分析

譚肖君

(佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山)

0 引言

腦梗死也被成為缺血性腦卒中，是各種原因?qū)е碌木植磕X組織供血出現(xiàn)障礙，腦組織持續(xù)出現(xiàn)缺血或者缺氧，造成神經(jīng)損傷的不良表現(xiàn)。在出現(xiàn)腦梗死之后，需要及時(shí)治療，控制病情的發(fā)展?fàn)顩r。腦梗死患者在治療期間，容易出現(xiàn)便秘并發(fā)癥，便秘的出現(xiàn)會增加患者的治療負(fù)擔(dān)，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，對疾病的治療不利。所以腦梗死患者在臨床治療中，要做好便秘的預(yù)防，必要可以選擇服用藥物。在預(yù)防便秘時(shí)，穴位貼敷是常用的方法，預(yù)防便秘的效果良好，穴位敷貼中，包含很多藥物，能疏通患者腸道，增加患者的便意。當(dāng)然在穴位敷貼同時(shí)，對患者的腹部進(jìn)行按摩，能提升患者的舒適度，減輕患者的負(fù)面情緒，減少便秘情況的出現(xiàn)[1]。本次試驗(yàn)深入研究穴位敷貼聯(lián)合腹部按摩預(yù)防便秘的價(jià)值，詳細(xì)資料如下。

1 資料與方法

1.1 資料

共計(jì)抽取100例腦梗死患者作為研究對象，患者于2017年9月至2019年6月入我院家庭病床接受治療，隨機(jī)擲骰子分兩組，各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)醫(yī)學(xué)診斷患者為腦梗死。(2)所有家屬均了解本研究，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)無溝通能力。(2)合并其它臟器方面疾病。觀察組：男女比例為26：24，年齡最大和最小分別為79歲和41歲，平均(56.4±4.2)歲；對照組：男女比例為27：23，年齡最大和最小分別為78歲和42歲，平均(56.3±4.3)歲，基本資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)預(yù)防。

對患者的飲食進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)患者的病情、個(gè)人喜好制定飲食方案，清淡飲食為主，適量攝入水果等；多飲水；定期調(diào)整體位，患者有便意時(shí)，輔助患者排便。如果患者出現(xiàn)便秘，要使用開塞露或者對患者進(jìn)行灌腸治療；腦梗死患者在治療以及疾病恢復(fù)期間，心理素質(zhì)較差，多會出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面心理，對患者來說非常不利，在護(hù)理過程中，要與患者多交流溝通，及時(shí)分析患者的心理狀態(tài)，并做好評估，在言語中，分析患者遇到的問題，及時(shí)幫助患者解決，消除患者的顧慮和負(fù)擔(dān)。

1.2.2 觀察組

穴位敷貼聯(lián)合腹部按摩。

腹部按摩：患者采取臥位，腿部微曲，身體放松，護(hù)理人員雙手放在患者的腹部，沿著結(jié)腸走向進(jìn)行順時(shí)針按摩，在按摩時(shí)，要注意力度不要太大，可以逐漸增加力度，觀察患者的反應(yīng)，對力度進(jìn)行調(diào)整，按摩時(shí)間15分鐘左右，每天兩次。在按摩時(shí)，注意做好保暖。

穴位敷貼：將大黃、芒硝、冰片等磨成粉，加入適量蜂蜜，調(diào)試為糊狀，分成拇指大小，敷在神闕穴、天樞穴，每次敷藥時(shí)間為5小時(shí)，一天一次。

1.3 觀察指標(biāo)

①在治療期間，記錄兩組患者的首次排便時(shí)間，使用醫(yī)院制定的焦慮、抑郁評分量表對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分?jǐn)?shù)評估，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的心理狀態(tài)越差，焦慮、抑郁程度越深。②患者在治療過程中，記錄便秘出現(xiàn)的情況，計(jì)算便秘出現(xiàn)概率，出現(xiàn)率=便秘例數(shù)÷總例數(shù)×100%。出現(xiàn)便秘標(biāo)準(zhǔn)：4次大便出現(xiàn)一次以上用力過度；4次大便出現(xiàn)一次以上排空不暢；4次大便出現(xiàn)一次以上顆粒狀；4次大便出現(xiàn)一次以上直腸梗阻；4次大便出現(xiàn)一次以上手法幫助，以上出現(xiàn)兩個(gè)癥狀確診便秘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對比首次排便時(shí)間以及負(fù)面情緒評分

觀察組患者的首次排便時(shí)間短于對照組，焦慮、抑郁評分低于對照組，數(shù)據(jù)比較，差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 指標(biāo)對比(±s)

表1 指標(biāo)對比(±s)

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2.2 對比兩組患者便秘出現(xiàn)例數(shù)

觀察組出現(xiàn)便秘例數(shù)少于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 便秘出現(xiàn)情況 [n(%)]

3 討論

腦梗死患者在治療期間，需要臥床休息，長期的臥床就會增加便秘等并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性，增加患者的治療負(fù)擔(dān)。有臨床數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者出現(xiàn)便秘的概率在70%以上。便秘對患者來說，增加心理和生理上的壓力，疾病治療難度會提高，而且用力排便還會影響到顱內(nèi)壓，同時(shí)腸道也會出現(xiàn)很多毒素，對患者來說非常不利[2]。便秘出現(xiàn)的原因較多，受到很多因素的影響，腦梗死患者需要臥床休息，身體活動受到一定的限制，在缺少運(yùn)動刺激之后，糞便活動就會受到影響，此外腦梗死患者的排便習(xí)慣會受到影響，排便反射就會出現(xiàn)異常。導(dǎo)致便秘出現(xiàn)的原因還有很多，所以腦梗死患者在家庭病床治療期間，要重視危險(xiǎn)因素，做好對應(yīng)的預(yù)防[3]。

腹部按摩能提升患者的舒適度，避免腸胃出現(xiàn)積氣，在按摩時(shí)，采取順時(shí)針方向，符合腹部腸道的生理走勢，加快患者腸道的血液循環(huán)，能對患者的黏膜神經(jīng)進(jìn)行刺激，提升神經(jīng)末梢的應(yīng)激能力，加快腸胃的蠕動[4]。在按摩的過程中，也可以指導(dǎo)患者做好早期康復(fù)鍛煉，下床活動、簡單肢體功能鍛煉等，有助于促進(jìn)食物的消化，還能提升身體素質(zhì)，加快早期功能恢復(fù)的速度。

穴位敷貼中，大黃，能清毒祛熱，通便，芒硝，具有瀉下攻積效果；冰片，有主散郁火作用，諸藥合用，能直接作用在腸胃，加快排便速度，讓患者產(chǎn)生便意，神闕穴為經(jīng)氣交匯，經(jīng)絡(luò)樞紐與五臟六腑有相連，天樞穴主要是對患者的脾胃進(jìn)行調(diào)節(jié)，治療臍腹鼓脹等病癥，能疏通體內(nèi)氣血，調(diào)節(jié)腸胃功能[5]。在穴位敷貼之后，能加快藥物的吸收速度，增強(qiáng)藥物的滲透性，藥物能透過皮膚進(jìn)入到血液循環(huán)中，增強(qiáng)患者腸胃蠕動的頻率，加快胃腸道激素的分泌速度。

腹部按摩聯(lián)合穴位敷貼具有雙重的預(yù)防效果，促進(jìn)大便的通暢，降低便秘出現(xiàn)的情況，還能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，避免患者出現(xiàn)過度焦慮、抑郁等情況，為疾病的治療創(chuàng)造條件，也能縮短治療的時(shí)間，減輕治療壓力，降低成本，對患者非常有利[6]。

本次試驗(yàn)主要負(fù)面情緒評分以及便秘出現(xiàn)情況進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的負(fù)面情緒低于對照組，首次排便時(shí)間更早，便秘出現(xiàn)的情況更少，數(shù)據(jù)比較，差異顯著(P＜0.05)?？梢?，腹部按摩聯(lián)合穴位敷貼在預(yù)防腦梗死病人便秘時(shí)，效果較高，能減輕患者的負(fù)面情緒，減少便秘出現(xiàn)的情況，要重視。