高職口腔正畸工藝技術(shù)教學(xué)探索與改革

羅春花，王開明，任光祥，劉盈盈，丁盈銀，楊 麥，羅廷鳳，吳冬蕾

（黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州 黔南 558000）

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是隨著口腔醫(yī)療水平的發(fā)展從口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中分離出來的應(yīng)用型學(xué)科，主要研究制作各類口腔修復(fù)體和正畸矯治器，為口腔臨床服務(wù)[1]。該專業(yè)畢業(yè)生主要的就業(yè)方向是齒科加工企業(yè)或是各級醫(yī)院口腔技工室?？谇徽麑W(xué)是研究錯(cuò)牙合畸形的癥狀、病因、發(fā)病機(jī)制、診斷分析、預(yù)防和矯治的一門學(xué)科[1]?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生正畸學(xué)教育主要側(cè)重基本理論知識掌握和動(dòng)手能力的培養(yǎng)，能正確理解牙齒移動(dòng)方式和各類正畸矯治器的功能、設(shè)計(jì)原理及制作方法。高職院?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)口腔正畸學(xué)教育更偏重口腔正畸工藝技術(shù)。隨著口腔正畸臨床醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，舌側(cè)矯治、隱形矯治等新興矯治技術(shù)越來越成熟，傳統(tǒng)的口腔正畸工藝技術(shù)教學(xué)方法已不適應(yīng)現(xiàn)代正畸加工企業(yè)的規(guī)模化生產(chǎn)。因此，針對正畸學(xué)發(fā)展及高職口腔正畸工藝技術(shù)的?？铺攸c(diǎn)，我校對口腔正畸工藝技術(shù)的教學(xué)模式進(jìn)行適當(dāng)改革。

1 當(dāng)下口腔正畸行業(yè)特點(diǎn)

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對容貌要求越來越高，更多的人選擇正畸矯治來改善牙齒和面型。越來越多家長對子女牙齒關(guān)注度提升，兒童面牙合畸形初次就診年紀(jì)偏小。處于乳牙期或混合牙列期的功能性錯(cuò)牙合及骨性錯(cuò)牙合患者的處理方式大多是各種可摘矯治器或功能矯治器。正畸病人數(shù)量增多導(dǎo)致口腔正畸醫(yī)生對生產(chǎn)正畸矯治器的齒科加工企業(yè)的依賴性加強(qiáng)。目前，我國開展正畸工藝技術(shù)的齒科加工企業(yè)規(guī)?；a(chǎn)已成趨勢[2]，且流程分工越來越細(xì)，而且出現(xiàn)了新的工作崗位，如隱形矯治方案設(shè)計(jì)、舌側(cè)矯治器個(gè)性化制作、固定矯治器輔助裝置制作及功能性矯治器制作等。社會(huì)招聘無專業(yè)基礎(chǔ)的工作人員不理解矯治器的原理、組成結(jié)構(gòu)及制作方式，無法與臨床正畸醫(yī)生進(jìn)行有效溝通，制作的產(chǎn)品常常達(dá)不到其要求。各齒科加工企業(yè)更需要接受過具有較強(qiáng)理論基礎(chǔ)及動(dòng)手能力的專業(yè)口腔正畸工藝技術(shù)人才。這一現(xiàn)象導(dǎo)致高職口腔正畸工藝技術(shù)成為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的核心課程之一。

2 高職口腔正畸工藝技術(shù)的特點(diǎn)

目前，國內(nèi)齒科企業(yè)生產(chǎn)一線人員部分來于社會(huì)招聘，較少來于本科院校，大多數(shù)來于高職院校。高職院校學(xué)生生源是高考時(shí)從二本、三本落選或中專升大專而來，文化功底弱，學(xué)習(xí)能力及主動(dòng)性較差，教學(xué)效果差強(qiáng)人意。國內(nèi)多數(shù)高職院校由于各種條件限制，還沒有開設(shè)系統(tǒng)的正畸工藝技術(shù)培養(yǎng)課程，大多數(shù)院校還是偏向正畸理論和臨床方向教學(xué)，實(shí)訓(xùn)課開設(shè)僅僅涉及簡單矯治器制作。隨著正畸學(xué)科飛速發(fā)展，正畸新興技術(shù)如隱形矯治器、舌側(cè)矯治等在教學(xué)大綱中涵蓋較少，出現(xiàn)教學(xué)與崗位出現(xiàn)明顯脫節(jié)現(xiàn)象，其教學(xué)模式培養(yǎng)出來的學(xué)生不能勝任相關(guān)工作崗位，達(dá)不到企業(yè)需求。

3 教師教學(xué)技術(shù)及認(rèn)知的提高

要想獲得良好的教學(xué)效果，需要師生共同努力。專業(yè)素質(zhì)過硬的帶教老師是教學(xué)成功的關(guān)鍵因素之一。因此，我校積極引進(jìn)口腔正畸專業(yè)研究生到我校任教，效果甚佳。另一方面，隨著正畸新型技術(shù)的出現(xiàn)，我校積極輸送專業(yè)教師進(jìn)入各齒科加工企業(yè)及正畸臨床學(xué)習(xí)，及時(shí)更新自身專業(yè)知識，學(xué)習(xí)新的技術(shù)理念、新設(shè)備、新材料等；熟悉正畸矯治器制作流程、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)等。另外，教師應(yīng)該將教學(xué)、正畸臨床、矯治器加工三個(gè)方面結(jié)合起來進(jìn)行授課，讓學(xué)生不僅僅學(xué)會(huì)怎么制作矯治器，還要理解其組成結(jié)構(gòu)及適應(yīng)癥。在日常工作中，教師應(yīng)注意收集照片、視頻等電子資料，積極做好課前準(zhǔn)備，把課程內(nèi)容吃透，制作出精良的課件供學(xué)生學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。綜上，才能獲得更好的教學(xué)效果。

4 教學(xué)模式探討

4.1 課程設(shè)置改革

我校于2012年開辦口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，歷經(jīng)數(shù)次教學(xué)改革，有較強(qiáng)的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)。此前我?？谇徽に嚰夹g(shù)課程采用傅民魁主編第六版《口腔正畸學(xué)》作為教材，共36學(xué)時(shí)，理論課程和實(shí)訓(xùn)課程各18學(xué)時(shí)。此種模式學(xué)時(shí)數(shù)少，理論課程無法深入講解，學(xué)生不能較好的理解課堂內(nèi)容，也開展不了足夠的實(shí)訓(xùn)課，只能教授基本矯治器彎制方法，達(dá)不到口腔專業(yè)技術(shù)對學(xué)生的要求?；诖耍谇徽に嚰夹g(shù)總學(xué)時(shí)擴(kuò)充至90學(xué)時(shí)，其中理論課程30學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)課程60學(xué)時(shí)。理論課依舊采用第六版《口腔正畸學(xué)》作為教材，理論學(xué)時(shí)較原來教學(xué)模式多了12課時(shí)，有較充分的時(shí)間深入講解口腔正畸矯治的理論課程，使之更容易讓學(xué)生理解。還可以適當(dāng)添加當(dāng)下正畸發(fā)展新進(jìn)展相關(guān)內(nèi)容如隱形矯治器、舌側(cè)矯治器等，讓學(xué)生對今后實(shí)習(xí)及就業(yè)有更多理解與展望。另外，我校采用《口腔正畸工藝技術(shù)實(shí)用教程》作為實(shí)訓(xùn)課教材，實(shí)訓(xùn)課時(shí)較之前多了42學(xué)時(shí)，在原來教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)展，開展較復(fù)雜的矯治器制作的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容更加豐富。每個(gè)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容分配時(shí)間更充沛，教師有更多時(shí)間面對面指導(dǎo)學(xué)生，保證教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生也可以有更多時(shí)間練習(xí)上課內(nèi)容。為了使學(xué)生更好理解課堂內(nèi)容，我校采取“理論-實(shí)訓(xùn)-理論-實(shí)訓(xùn)”教學(xué)模式，學(xué)習(xí)了理論知識后，就開展相關(guān)實(shí)訓(xùn)課程。比如理論學(xué)習(xí)了頭影測量理論相關(guān)內(nèi)容后，下一次課堂就進(jìn)行頭顱側(cè)位片數(shù)據(jù)測量。如此強(qiáng)化學(xué)生理論理解和實(shí)訓(xùn)動(dòng)手能力，使之成為更適應(yīng)現(xiàn)代正畸工藝企業(yè)的合格人才。

4.2 典型病例模型的應(yīng)用

目前，口腔正畸工藝技術(shù)理論的主要授課方式為多媒體，課件的組成元素包括圖片，影音資料等。實(shí)訓(xùn)室主要教學(xué)模型是標(biāo)準(zhǔn)模型，其上下牙列排列整齊，咬合關(guān)系正常，是正畸矯治的主要目標(biāo)模型。對于以維持矯治效果為目的保持器如Hawley保持器、間隙保持器等的制作，標(biāo)準(zhǔn)模型的應(yīng)用是合理的。但是對于制作以矯治錯(cuò)牙合畸形為目的矯治器如FR-Ⅲ、twin-block等，標(biāo)準(zhǔn)模型本身就是矯治后的結(jié)果，不存在咬合重建，所以不能直觀地體現(xiàn)矯治器的應(yīng)用原理，學(xué)生很難明白矯治器的適應(yīng)癥。對此，典型病例模型的收集與應(yīng)用顯得相當(dāng)重要。比如，功能性下頜后縮的病例模型，選擇應(yīng)用twin-block功能矯治器，在重建咬合的過程中，下頜能很明確地被定位到切對切關(guān)系，學(xué)生可以很直觀的了解該矯治器的適應(yīng)癥。典型病例模型還可以用于該課程的理論教學(xué)[3]，讓學(xué)生更好的理解錯(cuò)牙合畸形的分類及需要達(dá)到的矯治目的等，使臨床知識與技工操作良好結(jié)合。此外，在教學(xué)活動(dòng)中，充分利用實(shí)物及學(xué)生優(yōu)秀作品等直觀教具。

4.3 小班化實(shí)訓(xùn)教學(xué)

口腔正畸工藝技術(shù)實(shí)訓(xùn)課是該課程的核心內(nèi)容之一，其主要內(nèi)容是矯治器制作。每次課堂開始先簡單復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識，然后教師進(jìn)行示教，學(xué)生再動(dòng)手練習(xí)。該課程對學(xué)生動(dòng)手能力要求高，教師需對學(xué)生進(jìn)行充分的指導(dǎo)，及時(shí)給予專業(yè)的意見。對于大多數(shù)高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生來說，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性較弱，課后作業(yè)完成的質(zhì)量差強(qiáng)人意。實(shí)施小班化實(shí)訓(xùn)教學(xué)，其形式可以由一個(gè)老師帶一個(gè)小班，或者由幾個(gè)教師一起帶一個(gè)大班。確保每個(gè)教師對應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生數(shù)量較少，授課老師可以兼顧到每個(gè)學(xué)生，使每個(gè)學(xué)生都能得到教師面對面的指導(dǎo)，督促學(xué)生學(xué)習(xí)，一定程度上可以避免學(xué)生蒙混過關(guān)的現(xiàn)象。再者，這種模式可以加強(qiáng)課堂師生交流互動(dòng)，有利于課堂進(jìn)展。

4.4 鼓勵(lì)學(xué)生假期到臨床或企業(yè)參加見習(xí)活動(dòng)

口腔正畸矯治器的設(shè)計(jì)是基于口腔生物力學(xué)從而產(chǎn)生矯治力來矯治錯(cuò)牙合畸形的，理論性強(qiáng)且抽象，學(xué)生常因理解困難而逐漸失去學(xué)習(xí)興趣，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。對于只有兩年理論教學(xué)的高職學(xué)生來說，這種情況現(xiàn)象更加常見。針對這類情況，我校鼓勵(lì)學(xué)生在周末或寒暑假參加附屬醫(yī)院正畸科周末值班（因正畸高峰期常在周末及寒暑假），參與一定程度的臨床工作及簡單矯治器制作，可以更深入了解正畸矯治力在病人口內(nèi)的表達(dá)方式；鼓勵(lì)學(xué)生假期到正畸工藝企業(yè)進(jìn)行短時(shí)間的見習(xí)活動(dòng)，了解企業(yè)相關(guān)工作崗位及生產(chǎn)流程。如此，學(xué)生可將課堂所學(xué)與見習(xí)內(nèi)容相結(jié)合，互為導(dǎo)向引領(lǐng)學(xué)生深入理解與學(xué)習(xí)，使其主動(dòng)構(gòu)建知識體系。

4.5 引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)

隨著移動(dòng)智能設(shè)備的流行，越來越多網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)應(yīng)運(yùn)而生。比如，微信是一款較常用的社交軟件，功能強(qiáng)大[4]。各個(gè)義齒企業(yè)、口腔診所或行業(yè)領(lǐng)頭老師常常運(yùn)用微信軟件建立公眾號，定期分享與正畸工藝技術(shù)相關(guān)內(nèi)容。其形式多樣，包括文字、圖片、視頻等。學(xué)生可關(guān)注各個(gè)公眾號查看相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。同樣，高職學(xué)校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)相關(guān)教師也可開通口腔工藝微信公眾平臺(tái)，發(fā)布相關(guān)內(nèi)容，以利于學(xué)生隨時(shí)隨地可以進(jìn)行學(xué)習(xí)。另外，微信群也是學(xué)生和教師線上交流的主要渠道之一，教師可以在微信群語音授課，發(fā)布圖片視頻等學(xué)習(xí)資料利于學(xué)生下載及發(fā)布作業(yè)等。此外，釘釘，騰訊課堂等也是較常用的線上教學(xué)平臺(tái)。教師應(yīng)熟練運(yùn)用各個(gè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，使線上線下教學(xué)相輔相成，相互彌補(bǔ)不足，共同完成相關(guān)教學(xué)。

當(dāng)下口腔正畸行業(yè)發(fā)展越來越快，高職院校作為各正畸相關(guān)企業(yè)主要的人才培養(yǎng)基地，口腔正畸工藝技術(shù)教學(xué)模式應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，切合企業(yè)實(shí)際需要。我校順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，改革后的教學(xué)方式更加突出對學(xué)生學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培養(yǎng)，有效縮短了學(xué)校與工作崗位的距離，為企業(yè)培養(yǎng)出更具有競爭力的人才。