個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施在晚期肝癌患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

孫曉麗，孫華麗

（1.山東省青島市即墨區(qū)劉家莊衛(wèi)生院，山東 青島 266223；2.山東省青島市即墨區(qū)田橫島省級(jí)旅游度假區(qū)醫(yī)院，山東 青島 266209）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2018年7月～2019年7月之間的晚期肝癌患者共有60例參與研究，其中30例施行常規(guī)護(hù)理，患者男性有18例，女性有12例，患者年齡范圍區(qū)間在41～77歲，取其平均數(shù)為（56.39±7.45）歲，30例施行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，患者男性有19例，女性有11例，患者年齡范圍區(qū)間在44～79歲，取其平均數(shù)為（46.28±3.29）歲，兩組患者對(duì)比生活質(zhì)量與心理活動(dòng)積極性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，患者長(zhǎng)期臥床，應(yīng)注意提醒患者規(guī)律翻身，經(jīng)常更換坐姿、臥姿，部分患者可利用氣墊等減少身體壓力，避免產(chǎn)生壓瘡等問題，在患者的病床周圍準(zhǔn)備好吸氧、吸痰裝置，保持患者呼吸通暢，檢查患者的身體與口腔衛(wèi)生，對(duì)躁動(dòng)的患者應(yīng)注意其人身安全，避免患者受到外界刺激而產(chǎn)生心理應(yīng)激。提醒患者飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，注意自我保護(hù)。

觀察組采取個(gè)性化的護(hù)理形式，建立患者個(gè)人檔案，結(jié)合患者的具體狀況，成立護(hù)理小組，每名護(hù)理人員分別有對(duì)應(yīng)的責(zé)任患者，掌握患者的情況并每隔一小時(shí)觀察患者的反應(yīng)，會(huì)議討論基于患者的個(gè)體情況而合適的護(hù)理形式。

對(duì)心理焦慮、抑郁、焦躁的患者施行心理疏導(dǎo)，應(yīng)與患者說明疾病的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸經(jīng)過，讓患者具備抵抗病魔的信心，挖掘患者產(chǎn)生心理不良情緒的誘因，不僅是直接的引導(dǎo)患者紓解心理情緒，與患者溝通，還應(yīng)具體明確患者產(chǎn)生不良情緒的根本因素，圍繞患者的家庭、情感等有針對(duì)性的展開護(hù)理，針對(duì)疼痛患者，引導(dǎo)患者正確訴說，從而判斷疼痛的性質(zhì)、部位、程度,了解疼痛開始的時(shí)間,與飲食、服藥的關(guān)系及疼痛伴隨的癥狀?；颊叨嗤ㄟ^口服的形式去止痛，而部分患者不適合口服，可直腸給藥或考慮注射給藥,但盡可能避免創(chuàng)傷性給藥途徑,便于病人長(zhǎng)期用藥。感覺病人的個(gè)體差異、疼痛程度及變化順序給藥,鎮(zhèn)靜劑的劑量應(yīng)由弱到強(qiáng)逐級(jí)增加,對(duì)有疼痛的病人果斷地采取各種治療手段,設(shè)法解除病人的痛苦,提高患者生存質(zhì)量。飲食護(hù)理上，結(jié)合患者的喜好制定個(gè)性計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

采取臨床檢驗(yàn)與問卷調(diào)查的形式，采取SAS、VAS自評(píng)形式評(píng)價(jià)患者的心理感受，通過調(diào)查問卷的形式，分別結(jié)合患者的身體機(jī)能、情緒狀況、認(rèn)知層次、社會(huì)功能與總社會(huì)質(zhì)量評(píng)分評(píng)定患者的各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將利用excel表格SPSS 20.0系統(tǒng)展開本次的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以“”表示，兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比：觀察組身體機(jī)能（75.26±5.24）；情緒狀況（74.51±5.24）；認(rèn)知層次（64.25±4.57）；社會(huì)功能（71.26±5.23）；生活質(zhì)量（77.41±6.24）；對(duì)照組身體機(jī)能（55.23±6.24）；情緒狀況（58.24±6.23）；認(rèn)知層次（55.28±6.24）；社會(huì)功能（57.41±6.28）；生活質(zhì)量（69.58±3.26）。

兩組患者在護(hù)理前后的自評(píng)表數(shù)據(jù)對(duì)比：觀察組SAS護(hù)理前（56.23±1.28）；護(hù)理后（27.41±3.25）；VAS護(hù)理前（6.24±1.25）；護(hù)理后（2.04±0.08）；對(duì)照組SAS護(hù)理前（57.16±2.47）；護(hù)理后（34.26±3.24）；VAS護(hù)理前（6.23±1.28）；護(hù)理后（3.41±0.24）。

3 討 論

晚期肝癌骨髓造血功能抑制、血小板減少有出血與失血的可能性，同時(shí)還導(dǎo)致患者出現(xiàn)出汗、發(fā)熱等消化道癥狀，呼吸困難、合并感染與營(yíng)養(yǎng)耗竭引起惡病質(zhì)，均導(dǎo)致患者無比痛楚，護(hù)理中患者的狀況不一，心理感受不同，因此在護(hù)理中應(yīng)積極采取個(gè)性化的形式，圍繞患者的需求而施行護(hù)理，避免護(hù)理形式與患者的訴求相背離，本次調(diào)查中，采取個(gè)性化護(hù)理形式有助于提高護(hù)理效率。