核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援組織建設(shè)進(jìn)展

姚葉豹, 馬得勛, 劉承軍, 張達(dá), 于豐萁, 王利

(海軍第971醫(yī)院， 山東 青島， 266101)

核事故具有波及范圍廣，危害時(shí)間長(zhǎng)，防護(hù)準(zhǔn)備難，救援難度大，傷員傷情復(fù)雜和社會(huì)影響深遠(yuǎn)等特點(diǎn)，極大的考驗(yàn)政府管理和公眾的承受能力，容易在短時(shí)間內(nèi)對(duì)社會(huì)安全穩(wěn)定和部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力造成嚴(yán)重的影響。核事故引發(fā)的軍事和非軍事任務(wù)的壓力日趨繁重，對(duì)核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援綜合體系建設(shè)也提出更高要求。建設(shè)并提高我國(guó)的核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援能力是構(gòu)建和穩(wěn)固核安全體系的重要一環(huán)。軍隊(duì)是我國(guó)核應(yīng)急救援的重要組成部分[1]。

本文介紹了歐美、日本、印度等國(guó)家的核事故應(yīng)急組織建設(shè)以及核應(yīng)急裝備的研發(fā)情況，介紹了我國(guó)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援組織建設(shè)的現(xiàn)狀，以期為軍隊(duì)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援組織能力建設(shè)提供參考。

1 國(guó)外核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援組織建設(shè)

1.1 美國(guó)

1.1.1美軍“化生放核”響應(yīng)機(jī)構(gòu)

美國(guó)是當(dāng)今核能應(yīng)用最為發(fā)達(dá)的國(guó)家之一，對(duì)核事故的救援也極為重視[2]。

1993年世界貿(mào)易中心發(fā)生第一次爆炸案后，美國(guó)國(guó)防部迅速開(kāi)始組建“化生放核”(CBRN)響應(yīng)機(jī)構(gòu)。第39號(hào)總統(tǒng)決策指令批準(zhǔn)成立陸軍國(guó)民警衛(wèi)隊(duì)大規(guī)模殺傷性武器民事支援隊(duì)，每個(gè)支援隊(duì)由22人組成，部署在各州和領(lǐng)地，可在3小時(shí)內(nèi)迅速響應(yīng)CBRN事件，鑒別化學(xué)、生物、輻射或核材料，評(píng)估CBRN事件后果，并建議民事主管部門(mén)采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施。

20世紀(jì)90年代中末期設(shè)立了兩個(gè)新的響應(yīng)機(jī)構(gòu)：化生放核增強(qiáng)快速反應(yīng)部隊(duì)(Chemical, Biological, Radiological and Nuclear Enhanced Response Force Packages，CERFP)和民事支援聯(lián)合特遣部隊(duì)(Joint Task Force - Civil Support，JTF-CS)。

CBRN增強(qiáng)快速反應(yīng)部隊(duì)能夠迅速定位并將受害者從污染環(huán)境中解救，進(jìn)行大規(guī)模人員洗消，并提供必要醫(yī)療以穩(wěn)定傷病員后送。美國(guó)現(xiàn)有17支化生放核增強(qiáng)快速反應(yīng)部隊(duì)，由約186名陸軍國(guó)民警衛(wèi)隊(duì)員組成，可在6小時(shí)內(nèi)響應(yīng)CBRN事件。

民事支援聯(lián)合特遣部隊(duì)是現(xiàn)役部隊(duì)的聯(lián)合指揮機(jī)構(gòu)，其主要任務(wù)是為國(guó)防部參與災(zāi)難事件應(yīng)急響應(yīng)的部隊(duì)提供指揮和控制。在發(fā)生CBRN事件時(shí)，民事支援聯(lián)合特遣部隊(duì)與國(guó)防部化生放核響應(yīng)部隊(duì)一起進(jìn)行行動(dòng)。國(guó)防部化生放核響應(yīng)部隊(duì)由約5 200人組成，人員來(lái)自4個(gè)軍種，可在24～48小時(shí)內(nèi)作出響應(yīng)。

2010年美國(guó)成立國(guó)土響應(yīng)部隊(duì)，美國(guó)每10個(gè)聯(lián)邦緊急事務(wù)管理署轄區(qū)都配備有1支國(guó)土響應(yīng)部隊(duì)。每支國(guó)土響應(yīng)部隊(duì)由約566名陸軍國(guó)民警衛(wèi)隊(duì)員組成，可以執(zhí)行CBRN增強(qiáng)快速反應(yīng)部隊(duì)的所有職能，并且具備安保、指揮和控制能力，化生放核增強(qiáng)快速反應(yīng)部隊(duì)可在12小時(shí)內(nèi)響應(yīng)CBRN事件。

國(guó)防部還建立了2個(gè)獨(dú)立的化生放核響應(yīng)指揮控制單位。每個(gè)化生放核響應(yīng)指揮控制單位由約1 500人組成，隨時(shí)準(zhǔn)備提供救生能力，加強(qiáng)現(xiàn)有行動(dòng)或提供支援，人員來(lái)自各軍種的現(xiàn)役、預(yù)備役和國(guó)民警衛(wèi)隊(duì)。

目前美國(guó)國(guó)防部系統(tǒng)執(zhí)行CBRN響應(yīng)任務(wù)的有大約18 000名軍人，分屬57支陸軍國(guó)民警衛(wèi)隊(duì)大規(guī)模殺傷性武器民事支援隊(duì)、17支化生放核增強(qiáng)快速反應(yīng)部隊(duì)、10支國(guó)土響應(yīng)部隊(duì)、2支化生放核響應(yīng)指揮控制單位，以及1支國(guó)防部化生放核響應(yīng)部隊(duì)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)國(guó)內(nèi)CBRN事件。這些機(jī)構(gòu)構(gòu)成了美國(guó)國(guó)防部的CBRN響應(yīng)力量。

1.1.2訓(xùn)練與考核

陸軍北方司令部負(fù)責(zé)監(jiān)管CBRN響應(yīng)力量，并作為2個(gè)CBRN響應(yīng)指揮控制單位之一的總部，并與國(guó)民警衛(wèi)隊(duì)局和各州指揮官合作開(kāi)展CBRN訓(xùn)練與考核。

陸軍北方司令部還與各軍種合作，確保CBRN響應(yīng)力量，參加代號(hào)“振動(dòng)反應(yīng)”(Vibrant Response)的年度聯(lián)合軍事演習(xí)。演習(xí)每年在印第安納州阿特伯里軍營(yíng)舉行，主要考察國(guó)防部CBRN響應(yīng)力量與聯(lián)邦、州、地方伙伴的合作關(guān)系，以完善CBRN響應(yīng)力量結(jié)構(gòu)和能力建設(shè)。在過(guò)去二十年中，CBRN響應(yīng)力量在規(guī)模、名稱(chēng)和能力上都有顯著進(jìn)步，已經(jīng)成為最有效應(yīng)對(duì)國(guó)內(nèi)化生放核事件的聯(lián)邦部門(mén)。

1.2 日本

1.2.1日本防衛(wèi)省開(kāi)發(fā)CBRN威脅評(píng)估系統(tǒng)

日本具有完善的全國(guó)性災(zāi)難管理機(jī)制，以“緊急事態(tài)法”作為災(zāi)難管理的法律基礎(chǔ)。2003年10月，日本成立了核能安全組織，其下屬的核動(dòng)力工程設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)中心是日本核應(yīng)急體系的主要技術(shù)支持單位[3]。

2012年日本又啟動(dòng)了CBRN威脅評(píng)估系統(tǒng)研究項(xiàng)目。該系統(tǒng)是集建模與模擬技術(shù)、核化生檢測(cè)技術(shù)及民用系統(tǒng)于一體的CBRN威脅評(píng)估系統(tǒng)。在城鎮(zhèn)地面作戰(zhàn)、污染源不明確的情況下，該系統(tǒng)有助于自衛(wèi)隊(duì)對(duì)不同時(shí)間階段的局部氣象條件和污染情況實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行高精度預(yù)測(cè)。

該項(xiàng)目主要擬解決以下問(wèn)題：①氣象、檢測(cè)信息的修正計(jì)算技術(shù)。通過(guò)設(shè)定事態(tài)發(fā)生時(shí)的局部氣象條件、擴(kuò)散數(shù)據(jù)，制作能夠模擬CBRN威脅初期擴(kuò)散的系統(tǒng)，最終開(kāi)發(fā)出能預(yù)測(cè)事態(tài)發(fā)生后污染區(qū)域的技術(shù)；②CBRN威脅發(fā)生區(qū)域預(yù)測(cè)技術(shù)。通過(guò)設(shè)定事態(tài)發(fā)生時(shí)的局部氣象條件、擴(kuò)散數(shù)據(jù)，以反向模擬方式計(jì)算出災(zāi)難發(fā)生源的范圍，開(kāi)發(fā)出能預(yù)測(cè)CBRN威脅發(fā)生區(qū)域的技術(shù)；③數(shù)據(jù)分析結(jié)果合理性評(píng)價(jià)技術(shù)。為驗(yàn)證模擬結(jié)果的合理性，制作可與單純建筑物模型、低速風(fēng)洞等的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較驗(yàn)證的系統(tǒng)，開(kāi)發(fā)出可進(jìn)行合理性評(píng)價(jià)及驗(yàn)證的技術(shù)。

該系統(tǒng)的研發(fā)能實(shí)現(xiàn)CBRN威脅的可視化，迅速確定污染范圍，并向洗消行動(dòng)指揮人員提供有效的決策支持。

1.2.2日本自衛(wèi)隊(duì)新型核化生偵察車(chē)

日本福島核泄漏事故發(fā)生后，日本首次公開(kāi)展示了新型核化生偵察車(chē)。該偵察車(chē)最大特點(diǎn)是將最新核生化檢測(cè)功能集成在一輛車(chē)上，并與指揮系統(tǒng)連接實(shí)現(xiàn)信息共享，迅速傳遞偵檢結(jié)果，并且該車(chē)集三防檢測(cè)功能為一體。

CBRN偵察車(chē)的主要功能包括：①防護(hù)功能；②測(cè)定放射線；③檢測(cè)、鑒別生物劑及化學(xué)戰(zhàn)劑；④氣象觀測(cè)；⑤樣品采集；⑥自我洗消；⑦標(biāo)示污染區(qū)域；⑧車(chē)輛GPS定位；⑨通過(guò)信息處理設(shè)備在車(chē)內(nèi)共享信息；⑩通過(guò)網(wǎng)絡(luò)連接指揮系統(tǒng)，接收指令和匯報(bào)檢測(cè)結(jié)果。

CBRN偵察車(chē)將用于應(yīng)對(duì)核、生、化恐怖及核電站事故等，收集軍隊(duì)后續(xù)行動(dòng)所需的信息。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)偵察車(chē)實(shí)時(shí)反饋給指揮部，指揮官可迅速判斷現(xiàn)場(chǎng)情況，從而提高陸上自衛(wèi)隊(duì)的核化生防護(hù)能力。此外，車(chē)上安裝了凈化污染空氣的空氣凈化裝置、遮蔽材料和中子線遮蔽板，車(chē)內(nèi)人員無(wú)需帶防毒面具。核化生偵察車(chē)長(zhǎng)約8 m，寬約2.5 m，高約3 m，重約20 t，最高時(shí)速可達(dá)每小時(shí)95 km。乘員編制為4名，并配備有重機(jī)槍1挺。

1.3 印度

印度時(shí)報(bào)網(wǎng)站2012年2月報(bào)道，為處置CBRN突發(fā)事件，印度國(guó)防研究與發(fā)展組織(DRDO)將投資籌建裝備技術(shù)測(cè)試實(shí)驗(yàn)室。裝備技術(shù)測(cè)試實(shí)驗(yàn)室建址在那格浦爾，編制30人，主要用來(lái)模擬各種CBRN突發(fā)事件，在密閉環(huán)境下檢驗(yàn)各種裝備和技術(shù)。而且印軍還將研制無(wú)人機(jī)探測(cè)系統(tǒng)和無(wú)人駕駛車(chē)輛偵察系統(tǒng)。

目前正在研制一系列的地面天線設(shè)備和無(wú)人機(jī)系統(tǒng)，輻射監(jiān)測(cè)傳感器能夠嵌入到代號(hào)為“曙光”和“魯斯圖姆”無(wú)人機(jī)上，以實(shí)現(xiàn)在各種地理?xiàng)l件下對(duì)污染區(qū)實(shí)施探測(cè)，使人員免遭輻射損傷。

無(wú)人駕駛車(chē)輛裝備了CBRN偵察系統(tǒng)，該系統(tǒng)是由位于艾哈邁德納噶爾的戰(zhàn)斗車(chē)輛研究發(fā)展所研制，包括探測(cè)大規(guī)模殺傷性武器的遙控機(jī)器人及各種探頭，系統(tǒng)可配置到Tata-104型車(chē)上，可在5.25 km范圍遙控進(jìn)入CBRN污染區(qū)進(jìn)行探測(cè)和標(biāo)定。

1.4 加拿大

災(zāi)害救援反應(yīng)分隊(duì)(Disaster Assistance Response Team，DART)是加拿大政府解決國(guó)際災(zāi)害救援問(wèn)題的首選軍隊(duì)力量，可執(zhí)行多種重大自然災(zāi)害國(guó)際救援任務(wù)。鑒于在1994年盧旺達(dá)霍亂大流行中救援不力的教訓(xùn)，加拿大政府和軍隊(duì)高層意識(shí)到建立國(guó)際災(zāi)害救援快速反應(yīng)部隊(duì)的必要性，因此加拿大陸軍于1996年開(kāi)始組建DART。DART可向遭受?chē)?yán)重自然災(zāi)害的國(guó)家提供快速援助，成為加拿大政府提供國(guó)際災(zāi)害救援和人道主義救援的國(guó)家隊(duì)，也可參加國(guó)內(nèi)災(zāi)害救援行動(dòng)。

DART救援力量類(lèi)型多樣，適于在多種條件下開(kāi)展救援行動(dòng)，下設(shè)指揮部、工程分隊(duì)、醫(yī)療分隊(duì)、后勤保障分隊(duì)及警衛(wèi)分隊(duì)，還配以直升機(jī)分隊(duì)，可以提供搜救、醫(yī)療后送、運(yùn)輸、警戒和偵察等多種支援，組織靈活，獨(dú)立保障能力強(qiáng)大，可快速參與多種災(zāi)害救援行動(dòng)。340多噸物資裝備儲(chǔ)存在距DART總部?jī)H一小時(shí)車(chē)程的特倫頓空軍基地及其附近，可在48小時(shí)內(nèi)全部裝載完畢并起飛。

1.5 德國(guó)

1.5.1德軍成立CBRN防御司令部

德軍具備較強(qiáng)的CBRN防御能力，陸軍設(shè)有CBRN指揮官職位，由德軍核化生防御學(xué)校校長(zhǎng)擔(dān)任。2000年，德國(guó)國(guó)防部成立了聯(lián)合支援司令部，統(tǒng)一了支援保障部隊(duì)的指揮權(quán)。2010年德國(guó)開(kāi)始重組國(guó)防軍，將防化部隊(duì)移交給聯(lián)合支援部隊(duì)。2013年4月23日，德國(guó)國(guó)防軍正式成立了一個(gè)新的CBRN防御司令部，該司令部整合了德國(guó)聯(lián)邦國(guó)防軍所有的CBRN防御能力以及民間力量。

CBRN防御司令部的主要任務(wù)，首先是統(tǒng)一提供CBRN防御、偵檢、洗消、設(shè)備與飲水凈化等各類(lèi)任務(wù)的專(zhuān)業(yè)人員與裝備；其次是開(kāi)展訓(xùn)練培訓(xùn)，建設(shè)CBRN防御新學(xué)校，也包括消防、環(huán)保、作業(yè)健康和安全等；第三是發(fā)展CBRN防御能力，聯(lián)合支援武裝力量和地方政府。

該司令部擁有大約1 100名官兵，預(yù)計(jì)最終將達(dá)到1 943名官兵，再加上文職人員，總數(shù)接近2 300人。部隊(duì)目前包括1個(gè)CBRN防御營(yíng)，編制750人，駐布魯赫扎爾；原快速反應(yīng)營(yíng)編為第7營(yíng)，駐赫克斯特；1個(gè)特別連，編制2個(gè)消防排和1個(gè)洗消排，駐德國(guó)北部。此外，核化生防御學(xué)校的2個(gè)獨(dú)立的CBRN輕型防御連，將被整合到CBRN防御營(yíng)。駐布魯赫扎爾還有1個(gè)營(yíng)。該司令部最終將設(shè)2個(gè)營(yíng)，每個(gè)營(yíng)包括1個(gè)支援總部和4個(gè)CBRN防御連，分別是2個(gè)常規(guī)防御連、1個(gè)輕型防御連、1個(gè)CBRN防御與消防連，駐赫克斯特的陸軍移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室將編入營(yíng)部。此外，德國(guó)空軍編有1個(gè)偵檢洗消連，海軍設(shè)有2個(gè)CBRN排，均由CBRN防御司令部負(fù)責(zé)組建與訓(xùn)練，并且向各軍種部隊(duì)提供服務(wù)。

1.5.2德軍放射生物學(xué)研究所

德軍放射生物學(xué)研究所的使命是隨時(shí)提供軍事醫(yī)學(xué)支援、咨詢(xún)和評(píng)估，并教導(dǎo)和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，包括援助地方部門(mén)。該所開(kāi)展電離和非電離輻射的健康危害相關(guān)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究，包括流行病學(xué)、病理機(jī)制、預(yù)防、檢測(cè)和治療。該所擁有德國(guó)最先進(jìn)的放射生物學(xué)和分子生物學(xué)方法，用于評(píng)估從單一細(xì)胞、組織到整個(gè)生物機(jī)體的不同水平的輻射損傷，其工作的一個(gè)重點(diǎn)是驗(yàn)證體外診斷生物指標(biāo)的適用性。其核心任務(wù)是提供放射醫(yī)學(xué)防護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

放射事故醫(yī)學(xué)管理是該所的重要任務(wù)之一，設(shè)有一個(gè)專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)CBRN醫(yī)學(xué)防護(hù)的特別部門(mén)，提供專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)臨床調(diào)查、生物劑量檢測(cè)和劑量重建。研究所還與國(guó)際機(jī)構(gòu)和組織，如國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)、世界衛(wèi)生組織一起工作。自2005年4月1日起，該所成為世界衛(wèi)生組織放射和環(huán)境衛(wèi)生計(jì)劃的聯(lián)絡(luò)機(jī)構(gòu)，以及世界衛(wèi)生組織放射應(yīng)急醫(yī)療準(zhǔn)備和救援網(wǎng)絡(luò)(REMPAN)的成員。2007年3月起，該所正式成為烏爾姆大學(xué)的附屬機(jī)構(gòu)。

1.6 英國(guó)

2013年敘利亞大馬士革東部郊區(qū)茹塔地區(qū)發(fā)生了化學(xué)武器襲擊事件。該事件引起英國(guó)國(guó)防部對(duì)CBRN防護(hù)的重視，決定加強(qiáng)化生放核防護(hù)應(yīng)急能力的建設(shè)。建設(shè)內(nèi)容包括以下10個(gè)項(xiàng)目，分別是新型化學(xué)檢測(cè)技術(shù)、微生物監(jiān)測(cè)采集技術(shù)、實(shí)時(shí)微生物檢測(cè)技術(shù)、微生物確證檢測(cè)、新型防護(hù)服、大規(guī)模人員洗消技術(shù)、單兵洗消技術(shù)、廣域監(jiān)測(cè)和偵察能力、預(yù)警和報(bào)告系統(tǒng)、戰(zhàn)地醫(yī)院項(xiàng)目。

除此之外，英軍還關(guān)注輻射監(jiān)測(cè)技術(shù)和監(jiān)測(cè)裝備。2013年度英軍對(duì)移動(dòng)式應(yīng)急反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、潛艇輻射源報(bào)警系統(tǒng)、輻射劑量測(cè)定管理系統(tǒng)進(jìn)行了更新。目前許多國(guó)家仍然在采購(gòu)輕型化學(xué)武器監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，英國(guó)的化學(xué)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目在這方面已經(jīng)領(lǐng)先。

1.7 土耳其

土耳其作為北約和中東地區(qū)的大國(guó)，擁有出色的CBRN防御能力。目前，土陸軍編有一個(gè)CBRN防御營(yíng)，海軍編有一個(gè)海上大規(guī)模殺傷性武器預(yù)防與訓(xùn)練中心，土軍衛(wèi)生部在首都安卡拉有一個(gè)CBRN醫(yī)學(xué)分隊(duì)。上述部隊(duì)均具備快速部署能力，可在戰(zhàn)時(shí)保護(hù)作戰(zhàn)部隊(duì)，必要時(shí)支持地方機(jī)構(gòu)。土軍又集成各專(zhuān)業(yè)力量，新組建了一支CBRN快速反應(yīng)分隊(duì)，隸屬于CBRN防御營(yíng)。土軍參與了北約聯(lián)合CBRN防御特遣部隊(duì)，為北約峰會(huì)、G7會(huì)議等提供保障。

土軍CBRN部隊(duì)的裝備與能力包括：COLPRO化生偵檢系統(tǒng)、TEP-90洗消車(chē)、低劑量輻射探測(cè)器、有毒工業(yè)品探測(cè)器、CBRN排爆隊(duì)、化學(xué)劑探測(cè)器、移動(dòng)可部署CBRN實(shí)驗(yàn)室。移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室將提高土軍在戰(zhàn)場(chǎng)的采樣和鑒定能力。其他單兵裝備包括CBRN防護(hù)面具、A/B型防護(hù)服、個(gè)人洗消試劑盒、便攜式洗消設(shè)備、化生采樣工具箱、輻射劑量計(jì)等。土耳其還是少數(shù)能夠自己生產(chǎn)CBRN防護(hù)面具、C型防護(hù)服、手套和鞋套的國(guó)家。

土軍的CBRN人員培訓(xùn)在總參謀部CBRN學(xué)校、培訓(xùn)中心以及位于德國(guó)的北約學(xué)校開(kāi)展。土軍CBRN學(xué)?？梢耘囵B(yǎng)軍官、士官，以及地方醫(yī)生、警察和民事應(yīng)急人員。學(xué)校還開(kāi)展一定的研發(fā)活動(dòng)，其優(yōu)先發(fā)展的關(guān)鍵領(lǐng)域包括：生物傳感器、遠(yuǎn)程遙控化學(xué)探測(cè)器、新型洗消車(chē)輛、飛行人員防護(hù)服、真實(shí)戰(zhàn)劑訓(xùn)練等。

2 我國(guó)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援組織現(xiàn)狀

2.1 建設(shè)現(xiàn)狀

自上世紀(jì)50年代以來(lái)，我軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院先后成立了放射與輻射醫(yī)學(xué)研究所、附屬307醫(yī)院等放射醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，系統(tǒng)深入開(kāi)展了核輻射損傷與防治的系列研究。歷經(jīng)60余年的不懈努力，科學(xué)家系統(tǒng)闡明了核爆殺傷因素、損傷規(guī)律和殺傷范圍，創(chuàng)建了一整套核武器損傷醫(yī)學(xué)防治措施、技術(shù)裝備和標(biāo)準(zhǔn)，取得了一系列成果，為我國(guó)核輻射事故醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)提供了強(qiáng)有力的科技支撐。目前，我國(guó)已建有9個(gè)國(guó)家級(jí)核應(yīng)急專(zhuān)業(yè)技術(shù)支持中心，25支核應(yīng)急救援分隊(duì)，涵蓋了輻射監(jiān)測(cè)、航空監(jiān)測(cè)、海洋監(jiān)測(cè)、輻射防護(hù)、核應(yīng)急行動(dòng)、決策支持、醫(yī)學(xué)救援、去污洗消、突擊搶險(xiǎn)等核應(yīng)急專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域。此外，有關(guān)省(區(qū)、市)和核設(shè)施運(yùn)營(yíng)單位也構(gòu)建有核應(yīng)急救援力量，從而形成了國(guó)家級(jí)、省級(jí)、核設(shè)施運(yùn)營(yíng)單位三級(jí)聯(lián)動(dòng)的核應(yīng)急體系[4]。

歷經(jīng)多年建設(shè)發(fā)展，我國(guó)核應(yīng)急專(zhuān)業(yè)救援力量已基本具備了“偵”、“檢”、“消”、“防”、“救”、“診”、“治”等各個(gè)環(huán)節(jié)的現(xiàn)場(chǎng)處置能力，先后裝備了“核輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)車(chē)”、“核輻射污染洗消機(jī)動(dòng)平臺(tái)”、“核輻射傷員醫(yī)療救治機(jī)動(dòng)平臺(tái)”、“核輻射醫(yī)學(xué)檢測(cè)機(jī)動(dòng)平臺(tái)”、“核輻射事故危害評(píng)價(jià)系統(tǒng)”、“急性放射病快速診斷系統(tǒng)”等關(guān)鍵技術(shù)裝備。

此外我國(guó)建立了放射與輻射相關(guān)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室，滿足開(kāi)展放射生物學(xué)基礎(chǔ)創(chuàng)新、重大核與輻射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援和放射損傷救治的基礎(chǔ)研究和技術(shù)研究需求。

在核與輻射特需藥物保障上，逐步形成了集研發(fā)、生產(chǎn)、儲(chǔ)備、保障等為一體的保障體系。先后建立了“急性放射病防治”、“放射性核素阻吸收與促排”的新藥篩選和評(píng)價(jià)模型，通過(guò)中藥、化藥和生物技術(shù)藥物研究，研制了523片、海藻多糖片、促排靈等3類(lèi)(抗輻射、阻吸收、促排)7種特需藥品，形成了品類(lèi)齊全的核輻射損傷防治藥物體系；針對(duì)應(yīng)急救援需求，結(jié)合對(duì)癥治療，集成研制了“核應(yīng)急醫(yī)學(xué)處理藥箱”；針對(duì)不同放射性核素理化特性，研制了專(zhuān)門(mén)的傷員核沾染洗消箱。

2.2 存在的問(wèn)題和改進(jìn)建議

從我國(guó)核應(yīng)急救援體系建設(shè)看，與美日發(fā)達(dá)國(guó)家相比，核應(yīng)急基礎(chǔ)能力上仍存在較大差距，一些省、市級(jí)的核應(yīng)急救援單位存在缺乏相關(guān)應(yīng)急設(shè)備和專(zhuān)業(yè)人才的現(xiàn)象[5-7]。

建立實(shí)時(shí)準(zhǔn)確的預(yù)警評(píng)估系統(tǒng)。我國(guó)核危害評(píng)估系統(tǒng)多基于核戰(zhàn)爭(zhēng)或核電站事故，缺乏對(duì)核恐怖襲擊、醫(yī)療核事故以及其他類(lèi)型的核事故危害的評(píng)估。不同類(lèi)型的核輻射危害方式、致傷特點(diǎn)以及危害范圍也各不相同，且受天氣、地理和人口的影響，要綜合考慮。因而，我國(guó)迫切需要建立各種核事故的威脅評(píng)估系統(tǒng)，通過(guò)模擬實(shí)驗(yàn)和擴(kuò)散數(shù)學(xué)模型建立評(píng)估體系，對(duì)核事故影響范圍、危害方式、危害程度以及人員傷亡等進(jìn)行評(píng)價(jià)，形成統(tǒng)一的計(jì)算中心，為救援人員配置、物資調(diào)配等提供幫助。

各救援力量相對(duì)分散而且缺乏統(tǒng)一的實(shí)時(shí)調(diào)度平臺(tái)。我國(guó)的核應(yīng)急救援模式采用分級(jí)(三級(jí))救治的原則，處理核事故時(shí)，每級(jí)救援單位都承擔(dān)著相應(yīng)的任務(wù)，但各級(jí)救援單位缺少信息交流平臺(tái)，同級(jí)核應(yīng)急救援單位之間也缺乏溝通和相互協(xié)作的機(jī)制，而且目前我國(guó)核應(yīng)急救援單位缺乏處置大規(guī)模核事故的經(jīng)驗(yàn)和能力，因此，團(tuán)結(jié)各救援單位的力量并建立統(tǒng)一的實(shí)時(shí)調(diào)度平臺(tái)變得極為迫切。

加強(qiáng)研制高新防化技術(shù)裝備。要注意跟蹤發(fā)達(dá)國(guó)家核化生醫(yī)學(xué)防護(hù)裝備關(guān)鍵技術(shù)的發(fā)展，積極學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外的先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)。結(jié)合我國(guó)現(xiàn)有的核化生醫(yī)學(xué)防護(hù)裝備與技術(shù)水平，并加強(qiáng)裝備的研發(fā)和自主創(chuàng)新。

加強(qiáng)人才技術(shù)儲(chǔ)備。深化科研合作，加強(qiáng)科研投入和人才培養(yǎng)，特別是加強(qiáng)核防疫、抗輻射藥物，以及臨床治療手段的研究和轉(zhuǎn)化投入，做好核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的人才技術(shù)儲(chǔ)備。

3 啟示

核突發(fā)事故類(lèi)型復(fù)雜，涉及范圍廣、危害深遠(yuǎn)，因此在處理涉核事故時(shí)應(yīng)統(tǒng)一管理和調(diào)度，各級(jí)救援單位要明確其職能任務(wù)，要求做到及時(shí)溝通和信息共享。先進(jìn)的技術(shù)裝備、合理的人員調(diào)配、實(shí)時(shí)的信息技術(shù)以及專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人才都是核應(yīng)急救援的有力支撐。對(duì)照國(guó)外的核應(yīng)急救援組織，我國(guó)的核應(yīng)急救援組織建設(shè)仍存在很多不足。我國(guó)核應(yīng)急救援隊(duì)人數(shù)多以30～50人為主，難以處理較大規(guī)模的核事故[8]，因此可以考慮核應(yīng)急救援隊(duì)的整編或擴(kuò)編，并加強(qiáng)救援隊(duì)之間的聯(lián)合作訓(xùn)。軍隊(duì)著眼“能打仗，打勝仗”的能力建設(shè)，能否快速有效實(shí)施應(yīng)急救援，成為保障打贏現(xiàn)代化戰(zhàn)爭(zhēng)和檢驗(yàn)快速反應(yīng)能力的重要試金石，因此加快建立并完善核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援體系顯得迫切和必要。