兩地湯合二至丸治療虛熱型經(jīng)期延長的效果觀察

高彥利，張 穎，季春紅，尚 靜，呂麗娟

（保定市第一中醫(yī)院1.婦產(chǎn)科2. 護(hù)理部3. 醫(yī)務(wù)處，河北 保定 071000）

經(jīng)期延長屬于中醫(yī)“月經(jīng)病”的范疇，指患者的月經(jīng)周期基本正常，但經(jīng)血淋漓不盡，經(jīng)期多在7 至14 天之間［1］。西醫(yī)未將經(jīng)期延長作為專病進(jìn)行診治，認(rèn)為該病是由罹患功能性子宮出血及腫瘤等疾病所導(dǎo)致的一種癥狀。目前，西醫(yī)多采用激素類藥物對(duì)經(jīng)期延長患者進(jìn)行對(duì)癥治療，但治療后其病情易復(fù)發(fā)，且其易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的用藥不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)期延長是一種獨(dú)立的疾病，有其獨(dú)特的病因病機(jī)。該病患者若未能得到及時(shí)有效的治療，可發(fā)生崩漏及閉經(jīng)等嚴(yán)重的后果［2］。本文以2017 年6 月至2018年2 月期間保定市第一中醫(yī)院婦科門診收治的30 例虛熱型經(jīng)期延長患者為研究對(duì)象，探討用兩地湯合二至丸對(duì)該病患者進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月至2018 年2 月期間保定市第一中醫(yī)院婦科門診收治的30 例虛熱型經(jīng)期延長患者為研究對(duì)象。其年齡為21 ～40 歲，平均年齡（32.4±2.6）歲；其病程為4 ～14 周，平均病程（9.6±3.1）周；其中，有22 例有生育史的患者，有8 例無生育史的患者。這30 例患者的病情均符合《中醫(yī)婦科學(xué)》（第3 版）中關(guān)于虛熱型經(jīng)期延長的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即具有經(jīng)期延長、經(jīng)血量多、血色鮮紅、質(zhì)稠、咽干咽燥、潮熱顴紅、手足心熱、大便燥結(jié)、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)等臨床癥狀及體征。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有排卵性功能失調(diào)性子宮出血、子宮黏膜下肌瘤及生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤。2）合并有異位妊娠。3）存在由放置宮內(nèi)節(jié)育器引起的出血。4）合并有生殖器官的器質(zhì)性病變。

1.2 治療方法

采用兩地湯合二至丸對(duì)這30 例患者進(jìn)行治療。該方的藥物組成為：生地、玄參各30 g，麩炒白芍、麥冬、女貞子、旱蓮草各15 g，阿膠、地骨皮各9 g。采用廣東一方制藥有限公司生產(chǎn)的兩地湯合二至丸顆粒制劑對(duì)患者進(jìn)行治療，每日服1 劑，用溫水沖服，分早晚2 次服用。囑患者從月經(jīng)周期的前10 d 開始服用，連服10 d，連續(xù)治療3 個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

治療3 個(gè)月經(jīng)周期后，對(duì)這30 例患者進(jìn)行3 個(gè)月經(jīng)周期的隨訪，觀察其臨床療效及用藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況。將這30 例患者的臨床療效分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：指隨訪期間，患者的臨床癥狀消失，其經(jīng)期＜7 d、經(jīng)血量正常（約80 ml 左右）。顯效：指隨訪期間，患者的經(jīng)期及經(jīng)血量基本正常，其臨床癥狀明顯減輕。有效：指治療后，患者的經(jīng)期、經(jīng)血量基本正常，其臨床癥狀有所減輕，但上述情況維持的時(shí)間＜3 個(gè)月經(jīng)周期。無效：指治療后，患者的經(jīng)期及經(jīng)血量均未發(fā)生改變，其臨床癥狀未改善，其病情甚至在加重?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

對(duì)這30 例患者進(jìn)行3 個(gè)月經(jīng)周期的隨訪，結(jié)果顯示，其中，有17 例（占56.7%）患者的治療效果為治愈，有7 例（占23.3%）患者的治療效果為顯效，有4 例（占13.3%）患者的治療效果為有效，有2 例（占6.7%）患者的治療效果為無效。這30 例患者治療的總有效率為93.3%。在接受治療及隨訪期間，這30 例患者均未出現(xiàn)頭痛、出血量增多、月經(jīng)周期改變等不良反應(yīng)，僅有1 例患者因貪涼飲冷而出現(xiàn)輕度腹瀉，其腹瀉癥狀未經(jīng)用藥治療較快消失。

3 討論

經(jīng)期延長也叫“經(jīng)事延長”。《諸病源候論·卷三十七》稱該病為“月水不斷”，并認(rèn)為其主要是由沖任二脈受損、不能正常調(diào)控經(jīng)血所致?！杜浦改谩げ粩唷芬舱J(rèn)為，“沖任不固、經(jīng)血失約”是該病發(fā)生的主要機(jī)理。沖脈歷來有“沖為血?！?、“十二經(jīng)經(jīng)脈之?！钡恼f法，任脈則為“陰脈之?！?，沖任二脈與女性月經(jīng)的關(guān)系極為密切。

女性以血為本，但經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等女性的生理現(xiàn)象又極易傷血，故易導(dǎo)致其處于“陰常不足，陽常有余”的狀態(tài)［3］。女性若素體多病、房事不節(jié)、竭思勞慮、熬夜失眠，可加重陰血的耗傷，出現(xiàn)陰虛不制陽、虛熱內(nèi)生、熱擾沖任、血海失常、經(jīng)血失制的現(xiàn)象，進(jìn)而可發(fā)生經(jīng)期延長［4］?！秼D科玉尺》中明確指出，“經(jīng)來十?dāng)?shù)日不止者，血熱也”。《丹臺(tái)玉案》也認(rèn)為，“經(jīng)來之后，累數(shù)日而不能止者，乃血海脫滑，兼火有以動(dòng)之也”。在臨床中，該病患者多具有經(jīng)期延長、經(jīng)血量多、血色艷、質(zhì)稠、口舌干燥、顴紅潮熱、五心煩熱、大便燥結(jié)、舌紅、苔少缺津、脈細(xì)且數(shù)等虛熱證的表現(xiàn)，宜采用滋陰清熱、調(diào)經(jīng)止血的原則對(duì)其進(jìn)行治療［5］。

兩地湯首載于《傅青主女科》。臨床上多用該藥對(duì)陰虛血熱型月經(jīng)先期患者進(jìn)行治療。二至丸出自《證治準(zhǔn)繩》，可補(bǔ)益肝腎，使陰血充而虛火平。兩地湯合二至丸中的生地、玄參、麥冬可養(yǎng)陰滋液、涼血清熱，地骨皮善泄腎火，除骨蒸，阿膠、白芍可養(yǎng)血益陰，旱蓮草、女貞子合用可補(bǔ)益肝腎、滋陰止血。將上述諸藥合用，可共奏補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱之功效。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，采用兩地湯合二至丸對(duì)虛熱型經(jīng)期延長患者進(jìn)行治療安全有效。