龍氏正骨手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察

陳振海

（吉林油田醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，吉林 松原 138000）

神經(jīng)根型頸椎病屬臨床常見疾病，致病原因與脊神經(jīng)受壓迫刺進(jìn)有關(guān)，患者主要臨床表現(xiàn)為頸肩部放射性疼痛、上肢及手指麻木等，且病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床治療神經(jīng)根型頸椎病主要采用牽引、理療、推拿、按摩、手術(shù)等治療方案，不同治療方案臨床療效及安全性存在較大差異，醫(yī)師需結(jié)合患者病情合理選擇。龍氏正骨手法是由我國脊椎疾病專家龍層花創(chuàng)建的治療方法，本次研究通過對我院1年時間內(nèi)收治共計76例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討龍氏正骨手法的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月為本次研究起始時間，2020年3月為本次研究終止時間，研究樣本數(shù)量共計76例，全部患者均符合神經(jīng)根型頸椎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均等（n=38），研究組患者中男21例，女17例，年齡范圍為35～57歲，年齡均值（46.69±5.63）歲，對照組患者中男20例，女18例，年齡范圍為37～54歲，年齡均值為（46.54±5.85）歲，基線資料組間無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療方案為常規(guī)推拿治療，取患者臥位，醫(yī)師通過揉法、?法等手法對患者頸椎部位進(jìn)行推按按摩，以此達(dá)到止痛及舒經(jīng)通絡(luò)的臨床效果。

研究組患者治療方案為龍氏正骨手法，主要操作包括放松及正骨手法、強(qiáng)壯手法及痛區(qū)手法等。①放松及正骨手法：放松手法主要包括拿法、?法、按法、揉法等，通過操作可放松患者肌肉組織。正骨手法以龍氏正骨10法為基礎(chǔ)，利用低頭搖正法調(diào)整頸椎2-6節(jié)關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)錯位；利用仰頭搖正法調(diào)整枕寰、寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)錯位；利用側(cè)頭搖正法調(diào)整側(cè)擺及側(cè)彎旋轉(zhuǎn)錯位及頸椎2-6節(jié)鉤關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)錯位；利用牽引下正骨法調(diào)整頸椎間盤并發(fā)錯位、頸椎間盤突出、多型式關(guān)節(jié)錯位；利用反向運(yùn)動法調(diào)整肌肉痙攣、肌性牽扯性疼痛；利用俯臥沖壓法調(diào)整胸椎第3節(jié)至頸椎第6節(jié)關(guān)節(jié)錯位；利用挎角搬按法調(diào)整關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、頸椎2-6節(jié)關(guān)節(jié)錯位；利用側(cè)向搬按法調(diào)整頸椎2-6節(jié)關(guān)節(jié)側(cè)擺錯位及側(cè)彎；利用側(cè)臥搖肩法調(diào)整胸椎第2節(jié)至頸椎第5節(jié)旋轉(zhuǎn)錯位；利用側(cè)臥推正法調(diào)整關(guān)節(jié)滑脫錯位。②強(qiáng)壯手法及痛區(qū)手法：強(qiáng)壯手法主要包括點(diǎn)法、推法、拿法、彈法、理筋法、分筋法等，痛區(qū)手法主要按揉、拿捏上肢及肩背部疼痛麻木區(qū)域，手法包括搓法、揉法、撫法、點(diǎn)法、叩法、震法、運(yùn)動法等。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

評估組間臨床治療總有效率，以臨床癥狀為評估標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)包括顯效（肩背部疼痛等臨床癥狀完全消失）、有效（頸肩部輕微疼痛，適當(dāng)休息后癥狀顯著緩解）、無效（不符合顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)），臨床治療總有效率=（顯效+有效）/38。

2 結(jié) 果

評估組間臨床治療總有效率，研究組患者顯效22例，有效14例，臨床治療總有效率為（36/38）94.7%，對照組患者顯效1 8例，有效7例，臨床治療總有效率為（25/38）65.8%，研究組高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

頸椎病是臨床常見病和多發(fā)病，近年來由于人們工作及生活方式的改變，本病發(fā)病年齡有年輕化趨勢，嚴(yán)重者可影響正常工作、學(xué)習(xí)，神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的一種類型，常規(guī)非手術(shù)方法療效相對較差，也可能與其治療的作用點(diǎn)不確定有關(guān)。龍氏正骨手法在頸椎病尤其神經(jīng)根型頸椎病的治療中取得了顯著效果。

神經(jīng)根型頸椎病臨床發(fā)病率較高，致病原因與頸椎間盤突出、骨贅形成、骨質(zhì)增生、頸椎節(jié)段不穩(wěn)定相關(guān)，神經(jīng)根在刺激壓迫作用下可產(chǎn)生運(yùn)動、反射、感覺功能障礙相關(guān)疾病。臨床治療神經(jīng)根型頸椎病非手術(shù)治療方案，為提高治療效果，需結(jié)合患者病情合理選擇[2-3]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)龍氏正骨手法治療后臨床治療總有效率高于對照組，提示該治療方案臨床療效顯著。常規(guī)推拿治療可改善患者疼痛及僵硬等癥狀，治療間歇期患者病情易反復(fù)。龍氏正骨手法以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為依據(jù)，將生物力學(xué)、解剖學(xué)、推拿、正骨等有效結(jié)合。具體治療方案包括4步，放松治療可調(diào)理軟組織，為后續(xù)治療營造良好條件[4-5]。正骨手法、強(qiáng)壯手法及痛區(qū)手法治療可梳理頸椎筋骨，清除炎癥，緩解痙攣，維持頸椎動力性平衡，提高頸椎穩(wěn)定性。龍氏正骨手法通過對特定穴位的按摩推拿，可短時間內(nèi)改善患者頸肩部疼痛等臨床癥狀，可有效解決神經(jīng)根型頸椎病患者筋出槽及骨錯縫的問題，療效持久顯著，可降低復(fù)發(fā)率，其臨床應(yīng)用價值優(yōu)于常規(guī)推拿治療[6]。

由此可知，龍氏正骨手法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。