醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制問題及解決對(duì)策

錢莎莎

（長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院，浙江 湖州 313100）

1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制存在的問題

1.1 缺乏較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理意識(shí) 相關(guān)管理人員缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理的足夠重視，是目前該環(huán)節(jié)普遍存在的基礎(chǔ)問題，由于人為疏忽造成潛在的醫(yī)療安全隱患[1]。

1.2 缺乏足夠醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理相關(guān)考核 要想從根源上解決醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量目前存在的問題，必須制定科學(xué)系統(tǒng)的考核制度，對(duì)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)要定期考核，將問題控制在萌芽狀態(tài)，使得檢驗(yàn)任務(wù)能夠朝著正確的方向發(fā)展。目前我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀是醫(yī)院在開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)環(huán)節(jié)通常是“雷聲大，雨點(diǎn)小”，因疏忽了技術(shù)質(zhì)量的考核，相關(guān)操作人員在工作中得過且過，缺乏主動(dòng)性和責(zé)任感，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果誤差較大。因此，設(shè)置完善的考核管理制度在一定程度上能起到監(jiān)督檢驗(yàn)的作用，在問題發(fā)現(xiàn)時(shí)能夠及時(shí)矯正，不斷提升臨床醫(yī)療效果。

1.3 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理機(jī)制缺乏良好執(zhí)行力 隨著人民生活水平的不斷提升，對(duì)醫(yī)療保健的重視程度也越來越高。就醫(yī)院本身而言，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的管理制度開始逐步引起重視，不論從檢驗(yàn)工作人員的操作工藝上，還是責(zé)任劃分上，也都有了明文的規(guī)定。但是由于監(jiān)管的缺失，執(zhí)行力明顯不足，在實(shí)際工作中，檢驗(yàn)步驟并非嚴(yán)格參照操作流程執(zhí)行，為了貪圖省事，人為地忽略了某些環(huán)節(jié)，導(dǎo)致結(jié)果不夠完整。例如，采集血樣進(jìn)行成分分析時(shí)，明確規(guī)定要記錄化驗(yàn)結(jié)果，由于人員責(zé)任心不足，實(shí)際操作中沒有記錄，或者簡(jiǎn)單的敷衍，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不完整，在臨床判斷上就容易出現(xiàn)失誤，嚴(yán)重者造成重大醫(yī)療事故。此外，檢驗(yàn)工作是要求在無菌的密閉環(huán)境中完成，醫(yī)療工作者必須穿著指定的服裝，部分工作人員貪圖省事，直接穿著平常的衣服工作，未經(jīng)過消毒除菌，檢驗(yàn)結(jié)果也沒有任何利用價(jià)值。

1.4 檢驗(yàn)標(biāo)本不合格 檢驗(yàn)工作者的操作規(guī)范非常重要，一旦工作不仔細(xì)，直接導(dǎo)致檢驗(yàn)標(biāo)本的不合規(guī)，技術(shù)測(cè)試的質(zhì)量更是無法保障。每項(xiàng)標(biāo)本的采集都是有嚴(yán)格的規(guī)定的，例如，血液采集必須要通過靜脈完成采血，一旦直接存放于試管內(nèi)，血液標(biāo)本就是不合規(guī)的。止血帶的使用也要提高重視程度，避免出現(xiàn)凝血。

2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制問題解決對(duì)策

2.1 建立健全臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理制度 由于醫(yī)療行業(yè)的對(duì)精確度要求非常高，所以制度管理上要做到精益求精。在實(shí)際執(zhí)行過程中，根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的種類進(jìn)行詳細(xì)分類，不同類別有明確的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，操作流程。在后期的考核上也要分門別類，針對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)分析整改，使管理更加完善，建立科學(xué)合理的檢驗(yàn)規(guī)則，建立完善的考核制度，責(zé)權(quán)劃分清晰，通過獎(jiǎng)懲制度來激勵(lì)工作人員的積極主動(dòng)性，對(duì)于問題絕不姑息，通報(bào)并嚴(yán)厲批評(píng)，找出問題所在，避免釀成大錯(cuò)，延誤最佳治療時(shí)間。設(shè)備臺(tái)賬要建立健全，定期保養(yǎng)維修，確保其精準(zhǔn)度。

2.2 不斷培養(yǎng)和教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員 以臨床病例為重要參考，選取有代表性的突出課題進(jìn)行分析實(shí)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果做出詳細(xì)討論分析，通過檢驗(yàn)者和臨床醫(yī)生的技術(shù)交流，提高他們的責(zé)任意識(shí)，積極面對(duì)問題，共同解決。結(jié)合現(xiàn)代信息化技術(shù)，通過微信微博公眾平臺(tái)等方式進(jìn)行交流互動(dòng)，調(diào)動(dòng)內(nèi)部學(xué)習(xí)氣氛，從而提高醫(yī)務(wù)工作者的整體水平。新入職醫(yī)生要向經(jīng)驗(yàn)豐富的專家多請(qǐng)教、交流，在學(xué)習(xí)中不斷提升個(gè)人能力，從而提升醫(yī)院的整體醫(yī)療技術(shù)。

2.3 規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作流程 俗話說“磨刀不誤砍柴工”，好的開始是成功的一半。第一，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)備工作非常重要，比如，常規(guī)血樣的采集準(zhǔn)備工作，煙酒、糖分和脂肪含量非常高的食品必須要提前一周避免實(shí)用。避免出現(xiàn)劇烈運(yùn)動(dòng)，血液樣品采集前至少10 h之內(nèi)不允許進(jìn)食。第二，采集注意事項(xiàng)。時(shí)間的選擇上要科學(xué)合理，選用專用的采集設(shè)備。采集對(duì)象要詳細(xì)詢問，避免在服藥或者靜脈注射治療期間進(jìn)行樣本采集，一旦采集出的樣本中含有藥物成分，就會(huì)導(dǎo)致結(jié)果嚴(yán)重失真。故而在采集環(huán)節(jié)也要高度重視，檢驗(yàn)工作人員要提高自身責(zé)任意識(shí)，以確保最終的結(jié)果真實(shí)有效。

2.4 保持檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)師的良好溝通 醫(yī)院的工作性質(zhì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者之間的交流不多，尤其是不同科室之間的交集少之又少。醫(yī)療檢驗(yàn)是為了取得更好的臨床效果，因此交流互動(dòng)能夠有效協(xié)檢驗(yàn)質(zhì)量和臨床醫(yī)療之間的關(guān)系，使其更好地服務(wù)于臨床治療工作，有效溝通對(duì)于檢驗(yàn)過程中較難處理的細(xì)節(jié)問題可以向臨床醫(yī)生詳細(xì)說明，而臨床醫(yī)生直接面對(duì)病患者，更了解患者的實(shí)際狀況，更能夠保證檢驗(yàn)結(jié)果的高效實(shí)施，更有效地保證檢驗(yàn)的結(jié)果。兩個(gè)部門之間的互動(dòng)交流，檢驗(yàn)工作者對(duì)于患者疾病的治療效果，發(fā)病原因，誘發(fā)因素等能夠更多地了解，更多醫(yī)療知識(shí)的積累，使自身專業(yè)水平不斷提升。醫(yī)療檢驗(yàn)的最終目的是服務(wù)于臨床，幫助臨床醫(yī)生更精確、高速地診斷出病例。因此，檢驗(yàn)科工作人員要多聽取臨床的反饋意見，通過現(xiàn)場(chǎng)使用效果更好地改進(jìn)檢驗(yàn)方法和目標(biāo)，針對(duì)目前存在的不足和問題及時(shí)改進(jìn)，不斷提升檢驗(yàn)質(zhì)量。

3 結(jié)束語

總而言之，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理質(zhì)量的好壞直接決定著醫(yī)院的臨床技術(shù)水平，是檢驗(yàn)工作的重中之重?？茖W(xué)有效的檢驗(yàn)結(jié)果能夠迅速對(duì)病患者做出準(zhǔn)確判斷，能大大提升醫(yī)院的臨床診斷水平。但是在實(shí)際操作過程中，該環(huán)節(jié)往往被忽視，隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)患關(guān)系也在不斷地增多，要想緩解這種緊張局面，需要相關(guān)管理人員提高對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的質(zhì)量的重視程度，重視醫(yī)務(wù)工作者素質(zhì)提升，在管理上不斷加強(qiáng)，使得醫(yī)院整體技術(shù)水平不斷提升。