淺談急性腎小球腎炎的心身護(hù)理體會

方文嬌，蘇 婭*

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650032）

作為一種兒科常見的疾病，急性腎小球腎炎是兒科泌尿系統(tǒng)疾病中發(fā)病率最高的疾病。在臨床治療中，大部分急性腎小球腎炎是有鏈球菌感染引起的，高發(fā)群體為5～10歲的兒童。一旦發(fā)病，不但會對患者的日常生活產(chǎn)生很大的影響，嚴(yán)重時還會引起心力衰竭、急性腎功能不全等癥狀，進(jìn)而對患者的生命產(chǎn)生非常大的威脅。

1 急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)

在臨床治療過程中，血尿、蛋白尿是急性腎小球腎炎最主要的表現(xiàn)之一，在發(fā)病時，幾乎所有患者均會出現(xiàn)腎小球源性血尿，部分患者還可形成肉眼血尿，這也是大部分患者就診的原因所在。除血尿外，患者還經(jīng)常會出現(xiàn)蛋白尿，對患者尿液進(jìn)行檢查的過程中，除了紅細(xì)胞外，還可能出現(xiàn)白細(xì)胞、上皮細(xì)胞增多等問題[1]。

除了血尿和蛋白尿外，水腫和高血壓也是該癥的常見表現(xiàn)，通常在患者發(fā)病初期，會出現(xiàn)較輕的水腫和高血壓，其中水中通常集中在早晨的眼瞼附近，由于水腫和高血壓癥狀不明顯，因此常常被患者忽略。另外，在病情較重的情況下，患者還可能出現(xiàn)腎功能異常、充血性心力衰竭等表現(xiàn)，需要醫(yī)護(hù)人員重點進(jìn)行注意。

2 急性腎小球腎炎的心身護(hù)理

2.1 保持病室環(huán)境

為了更好的保證治療的環(huán)境，護(hù)理人員需要對病室的環(huán)境進(jìn)行清潔和布置，以此來為患者提供更加舒適的治療和休息環(huán)境。為了更好的達(dá)到這一目標(biāo)，護(hù)理人員應(yīng)該定期對病室進(jìn)行清潔，同時通過定時通風(fēng)的方式來保持病室內(nèi)空氣新鮮。在護(hù)理過程中，需要根據(jù)患者實際情況來對室內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)。需要注意的是，寒冷的情況下患者腎小球痙攣的可能性會大幅度提升，潮濕的環(huán)境則會促進(jìn)溶血性鏈球菌的生長和繁殖，需要進(jìn)行避免。

2.2 開展心理指導(dǎo)

患者在病痛折磨以及心理壓力共同作用的情況下，經(jīng)常會出現(xiàn)各種各樣的心理問題，尤其是本病高發(fā)與學(xué)齡兒童，無論是患者還是家屬都會面臨較大的心理負(fù)擔(dān)。為了更好的避免這一問題，護(hù)理人員應(yīng)該針對性的開展心理指導(dǎo)，通過積極熱情與患者及其家屬進(jìn)行溝通的方式，更好的消除患者和患者家屬的不良心理，從而為治療的開展打下良好的基礎(chǔ)。

2.3 制定飲食方案

在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的實際情況，針對性的為患者制定飲食方案，通過這樣的方式來更好的保證患者的治療效果。例如在患者發(fā)病的初期，可能會伴隨著水中、血壓升高、排尿減少等癥狀，在此階段護(hù)理人員應(yīng)該對患者的食鹽攝入量進(jìn)行科學(xué)的控制，盡量引導(dǎo)患者進(jìn)食少鹽、無鹽的食物，并對患者的飲水量進(jìn)行限制，并適當(dāng)限制蛋白質(zhì)或者鉀含量較高的飲食[2]。隨著患者癥狀的緩解，再逐步恢復(fù)正常飲食。

2.4 指導(dǎo)休息活動

在急性腎小球腎炎的治療過程中，更多的進(jìn)行休息是非常重要的。因此在護(hù)理過程中，尤其是急性期的前1～2周，護(hù)理人員應(yīng)盡量讓患者更多的臥床休息，通過這樣的方式來更好的對患者的新陳代謝進(jìn)行控制，有效地降低心臟的負(fù)擔(dān)，改善患者腎臟的血流量。在患者病情較重的情況下，護(hù)理人員還應(yīng)該讓患者保持絕對臥床休息的狀態(tài)，直到患者的癥狀緩解后方可逐漸恢復(fù)運(yùn)動。

2.5 觀察患者情況

對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需要對患者的病情進(jìn)行定期的觀察，通過這樣的方式來更好的掌握患者的情況，對于兒童患者而言，患者還需要對其呼吸頻率、有無胸悶、是否呼吸困難等癥狀進(jìn)行全面的了解，以此來保證出現(xiàn)上述癥狀的情況下第一時間給予科學(xué)的應(yīng)對處理。

在臨床護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該充分運(yùn)用自身的專業(yè)知識，為患者及其家屬提供科學(xué)的建議，通過這樣的方式來有效的提升患者及其家屬對該疾病預(yù)防、治療以及防止復(fù)發(fā)相關(guān)知識的了解，通過提升患者及其家屬的健康意識，更好的降低各種并發(fā)癥發(fā)生率和疾病復(fù)發(fā)率，以此來更好的保證患者的健康。