冠心病高血壓患者護(hù)理進(jìn)展研究

李 赟

（廣西桂林市人民醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

冠心病發(fā)病率、死亡率、復(fù)發(fā)率均較高，該病是以原發(fā)性動(dòng)脈血壓升高為臨床表現(xiàn)的全身性疾病，治療難度較大，因此需終生服藥治療。調(diào)查顯示，我國老年冠心病患者中，60～70%伴有不同程度高血壓，高血壓患者中，30～50%伴有冠心病，因此在當(dāng)前治療冠心病高血壓患者中，血壓控制為有效干預(yù)方法。此外，遺傳、環(huán)境、飲食、吸煙、飲酒等均為誘發(fā)冠心病高血壓重要因素，故在給予患者常規(guī)治療同時(shí)，需進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以提高冠心病高血壓患者病情控制效果。

1 冠心病高血壓誘因

高血壓在冠心病發(fā)展中占據(jù)及其重要作用，如果患者血壓處于長(zhǎng)期升高現(xiàn)象，不僅會(huì)誘發(fā)心肌纖維化、心室肥厚等現(xiàn)象，還會(huì)影響冠脈血流，增加冠脈血流障礙發(fā)生率。此外血壓升高、機(jī)械壓力、血管緊張素、內(nèi)皮素等血管活性物質(zhì)，均可對(duì)冠脈內(nèi)膜造成損傷，導(dǎo)致血管壁出現(xiàn)增生、肥厚現(xiàn)象，從而誘發(fā)冠心病。冠心病患者隨著病情加重，冠脈內(nèi)會(huì)形成動(dòng)脈斑塊，增加機(jī)體血壓水平，故冠心病高血壓會(huì)相互作用、相互影響。

2 冠心病高血壓護(hù)理方法

2.1 飲食護(hù)理

飲食控制為管理血壓最有效、最便捷方法，配合藥物可在短時(shí)間內(nèi)將血壓控制在合理范圍內(nèi)，因此在對(duì)冠心病高血壓護(hù)理中，護(hù)理人員需根據(jù)患者飲食喜好、病情制定科學(xué)、合理飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者多進(jìn)食低鹽、低脂、高維生素清淡飲食，進(jìn)餐需遵循少食多餐原則，每餐進(jìn)食量需控制在合理范圍內(nèi)，不宜進(jìn)食過量食物。

2.2 運(yùn)動(dòng)管理

適量的運(yùn)動(dòng)不僅可增強(qiáng)體質(zhì)，還可增加機(jī)體代謝，達(dá)到降低血壓、血糖、血脂的目的，但運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)方式需根據(jù)患者喜好、耐受情況決定。散步、太極拳、騎自行車等均為有氧運(yùn)動(dòng)方式，為確保血壓控制效果，運(yùn)動(dòng)量需根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)節(jié)、管理，避免過量運(yùn)動(dòng)，影響血壓控制效果。

2.3 保持大便通暢

便秘患者在排便過程中會(huì)增加心肌耗氧量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛等癥狀，因此護(hù)理人員需指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，多進(jìn)食高膳食纖維食物、多飲水，避免出現(xiàn)便秘。此外，一旦患者出現(xiàn)便秘情況，叮囑其勿用力排便，必要時(shí)可使用緩瀉劑、開塞露等促進(jìn)排便[1]。

2.4 藥物管理

冠心病高血壓患者需長(zhǎng)期服藥以改善心絞痛、血壓升高癥狀，一旦日常護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心絞痛前兆或出現(xiàn)心絞痛，應(yīng)該立即通知主治醫(yī)師，并加強(qiáng)對(duì)其疼痛部位、時(shí)間、生命體征的觀察。

對(duì)高血壓患者需定時(shí)、定量遵醫(yī)囑使用降壓藥物，且需加強(qiáng)對(duì)其血壓變化的觀察，若患者在使用貝那普利等藥物治療過程中出現(xiàn)干咳等癥狀，需適當(dāng)調(diào)整其藥物劑量，若服藥后出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈、乏力等情況，應(yīng)該協(xié)助患者平臥，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或突然坐起。

指導(dǎo)患者使用硝酸甘油治療過程中，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者血壓、脈搏的監(jiān)測(cè)，如果服藥后收縮壓下降30 mmHg需立即通知醫(yī)師，并停止該藥物使用，此外因硝酸甘油空腹使用效果最好、且有一定急救效果，因此需叮囑患者將硝酸甘油放置在可隨時(shí)拿到的地方，避免放置在衣服口袋內(nèi)影響藥效。使用時(shí)將藥物放置于舌下，出現(xiàn)發(fā)麻或發(fā)熱情況，證實(shí)藥效在發(fā)揮，無需擔(dān)心。

2.5 心理疏導(dǎo)

冠心病高血壓患者出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)，護(hù)理人員、家屬需在旁陪伴，并由專業(yè)能力強(qiáng)、溝通能力強(qiáng)人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，巧妙運(yùn)用溝通技巧了解出現(xiàn)心絞痛原因，并進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，以改善其不良情緒[2]。

3 結(jié)束語

綜合上述，在對(duì)冠心病高血壓患者護(hù)理中，通過合理、科學(xué)護(hù)理方式，在緩解其臨床癥狀同時(shí)，合理安排患者作息時(shí)間并指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，確?？蓪⒒颊哐獕核娇刂圃诤侠矸秶鷥?nèi)，避免冠心病急性發(fā)作時(shí)、患者精神過度緊張、過度勞累時(shí)出現(xiàn)負(fù)面情緒，此外通過叮囑患者定時(shí)、定量服用藥物，引導(dǎo)家屬或患者掌握血壓監(jiān)測(cè)方法，通過定期門診血壓監(jiān)測(cè)，根據(jù)病情變化調(diào)整用藥劑量，確保治療有效性、安全性。