小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理及效果分析

錢宇英

（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院兒科，江蘇 江陰 214400）

在小兒輸液過程中對(duì)小兒進(jìn)行靜脈留置針穿刺屬常見方法，可減少患兒每次輸液針刺痛苦，但是在進(jìn)行穿刺期間與留置針保留期間未能采取合理的護(hù)理方式，會(huì)給患兒帶來(lái)不必要的痛苦，更有可能對(duì)患兒的康復(fù)起到相反作用[1]。因此在小兒靜脈留置針穿刺時(shí)采取良好的護(hù)理方式十分重要。本研究對(duì)200例患兒靜脈留置針穿刺期間進(jìn)行護(hù)理管理效果顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月—10月間在我院進(jìn)行靜脈留置針穿刺的200例小兒患者為分析對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分成分析組和對(duì)照組，每組各100例。分析組中，患兒男女比例為57:43，年齡2歲～6歲，平均年齡為（3.88±1.1)歲；對(duì)照組中患兒男女比例為55:45，年齡2歲～7歲，平均（3.85±1.2)歲。兩組患兒在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式。分析組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理管理。應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理并結(jié)合健康教育方式，具體實(shí)施情況如下：①在血管選擇方面，在臨床上對(duì)于小兒靜脈穿刺的選擇，一般選擇在頭皮處的靜脈，因?yàn)榇颂幯鼙容^豐富且容易顯現(xiàn)，另外更加容易固定，對(duì)小兒進(jìn)行肢體活動(dòng)也有利。為了保證穿刺順利，盡量選取血管較粗且較為明顯的部位，如果在小兒血管彎曲且非常細(xì)小的情況下，可以采取額頭正中的靜脈，或者是耳朵后面的靜脈。如果在兒童比較肥胖的情況下，可選擇頸部外側(cè)的靜脈。在患兒較大的情況下，可以選擇其手背或者足背處[2]；②在穿刺前，對(duì)穿刺部位要嚴(yán)格按照消毒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒，可選用酒精或者碘伏消毒，以免發(fā)生感染情況，對(duì)患兒康復(fù)起到不利作用；③在留置針的固定方面，在小兒患者穿進(jìn)行穿刺后，根據(jù)穿刺點(diǎn)為中心，利用彈力繃帶固定好留置針，此方法也對(duì)針眼進(jìn)行了保護(hù)，同時(shí)督促患兒家長(zhǎng)進(jìn)行嚴(yán)格看護(hù)[3]；④在封管時(shí)，確保針管內(nèi)封管液體充盈，根據(jù)患兒情況，確定留置針保留時(shí)間，一般均可保留5～7天，在此過程中，一定要嚴(yán)格觀察患兒情況，在異常情況發(fā)生時(shí)，及時(shí)進(jìn)行處理解決[4]。⑤護(hù)理人員在穿刺前后對(duì)小兒患者進(jìn)行心理干預(yù)，因?yàn)榛純涸诖┐糖昂罂蓵?huì)產(chǎn)生緊張、恐懼以及焦慮不安的不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)該以和藹的方式跟小兒進(jìn)行溝通，包括對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行穿刺前后的解釋工作，來(lái)緩解和消除小兒的心理壓力并保證患兒家長(zhǎng)完全配合工作，提高護(hù)理依從性[5]。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)兩組小兒治療有效率進(jìn)行對(duì)比，效果包括顯效、有效、無(wú)效。治療有效率=（顯效的+有效）/總例數(shù)×100%。對(duì)比護(hù)理滿意率，包括非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意程度評(píng)價(jià)機(jī)制經(jīng)我院自行擬定，滿分為100分，80分及以上為非常滿意，60～79分為一般滿意，59分及以下為不滿意。護(hù)理滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用(±s)描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患兒治療有效率與分析組相比較低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。對(duì)照組護(hù)理滿意率為83.00%，分析組為95.00%，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

在小兒靜脈留置針穿刺過程中采取有效的護(hù)理或進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理管理至關(guān)重要[6]。相關(guān)文獻(xiàn)記載，進(jìn)行有效的護(hù)理管理可使小兒患者在留置針穿刺后有很高的護(hù)理滿意率，且效果顯著，治療有效率較高。本研究結(jié)果顯示采取護(hù)理管理的分析組患兒在治療有效率方面明顯高于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且護(hù)理滿意率也優(yōu)于對(duì)照組，再一次驗(yàn)證了文獻(xiàn)結(jié)論?？梢娫谛红o脈留置針穿刺過程前后進(jìn)行護(hù)理管理，包括對(duì)小兒進(jìn)行穿刺的血管選擇、消毒、留置針的固定以及對(duì)患兒的心理干預(yù)，通過這些方式在護(hù)理過程中進(jìn)行嚴(yán)格的管理可明顯增強(qiáng)對(duì)患兒的治療效果，能夠彌補(bǔ)常規(guī)性護(hù)理的不足，對(duì)患兒的預(yù)后可起到良好的促進(jìn)性作用。

綜上所述，對(duì)小兒靜脈留置針穿刺進(jìn)行護(hù)理管理具有良好的臨床效果，對(duì)治療有效率有提升作用，亦能夠在患兒或家屬的護(hù)理滿意程度方面得到提高，臨床中推廣應(yīng)用價(jià)值較高。