重癥藥疹合并糖尿病的整體護(hù)理

鄧 玲，鄭 巧，薛 丹

（中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心皮膚科，重慶 400042）

整體護(hù)理是以現(xiàn)代的護(hù)理學(xué)理論為基礎(chǔ)，以科學(xué)的護(hù)理程序作為指導(dǎo)對患者進(jìn)行的護(hù)理工作。在實際的護(hù)理過程中，需要將各個環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行有效的劃分，并促進(jìn)相關(guān)護(hù)理人員的護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變，從而在整體上對患者實施有效的護(hù)理，實現(xiàn)以人為中心的護(hù)理目標(biāo)[1]。在這種護(hù)理方法的指導(dǎo)之下，可以達(dá)到對患者心理、精神等方面的護(hù)理作用，提升整體的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共2例，患者年齡40～55歲，患者均患有二型糖尿病10年左右，且患者的血糖控制相對較差，患者的現(xiàn)狀符合重癥藥疹診斷。

1.2 護(hù)理方法

在進(jìn)行該組患者的護(hù)理過程中，通過將整體護(hù)理的理念進(jìn)行貫徹，從而展開對患者的護(hù)理工作。護(hù)理工作首先對患者的具體情況進(jìn)行了解，其中包括：①患者的基本信息。即在展開護(hù)理工作前，對患者的年齡、文化程度、家庭情況等信息進(jìn)行充分的明確；②患者的精神狀況。患者的精神狀況了解內(nèi)容包括患者當(dāng)前的情緒狀況，對當(dāng)前客觀事物的辨別和分析能力以及對自身病情的看法等，通過對這方面內(nèi)容的了解，可以在后期的護(hù)理工作之中，進(jìn)行針對性的護(hù)理工作；③環(huán)境狀況。為了保證患者在當(dāng)前的醫(yī)療條件下形成良好的安全感，從而為后期的治療工作形成積極的影響，在進(jìn)行護(hù)理的時候，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以患者當(dāng)前的認(rèn)知狀況和精神狀況為依據(jù)，按照患者的需求，進(jìn)行護(hù)理環(huán)境的改變，以增強(qiáng)患者的安全感；③感知狀況?；颊叩母兄獱顩r主要包括患者當(dāng)前的視覺、聽覺、觸覺和味覺等，在進(jìn)行護(hù)理工作的時候，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的這一系列感知能力進(jìn)行充分的掌握，從而展開更為全面的護(hù)理工作；④身體狀況?；颊呱眢w狀況的了解要從患者的生命體征的狀況等多方面入手。通過對這些方面的了解，從而可以在實際的護(hù)理工作之中，提升患者的舒適度，增強(qiáng)患者的治療依從性。

2 結(jié) 果

本組患者在病情得到治愈之后出院。本組皮膚以及口腔等均出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的潰瘍，導(dǎo)致患者對自身的健康狀況產(chǎn)生了極大的懷疑和消極的治療態(tài)度。針對這一現(xiàn)象，我院護(hù)理人員通過全面護(hù)理的思路，從患者的心理護(hù)理和飲食等多方面入手，改善了患者的精神狀況，并促進(jìn)了患者的治愈。

3 討 論

①心理及飲食。整體護(hù)理工作的展開要以以上的信息為指引，從心理護(hù)理進(jìn)行入手。重癥藥疹患者的的外表由于受到比較嚴(yán)重的損害，因此在實際的治療過程中，往往呈現(xiàn)出自信心缺乏的現(xiàn)象，所以子在進(jìn)行護(hù)理的過程之中，相關(guān)工作人員以語言疏導(dǎo)、鼓勵等方式幫助患者解除心理負(fù)擔(dān)，能夠促進(jìn)患者治愈自信心的恢復(fù)，形成比較良好的精神狀態(tài)，對于當(dāng)前的治療工作有著積極意義。在進(jìn)行口腔護(hù)理的過程中，患者的口腔上顎存在較為嚴(yán)重的潰瘍現(xiàn)象，這種癥狀會導(dǎo)致患者在進(jìn)食的時候產(chǎn)生相對嚴(yán)重的疼痛，為了保證患者進(jìn)食的順利，需要控制事物的溫度，保證其溫度處在18～20攝氏度，以減輕患者進(jìn)食時的灼痛感，此外，在進(jìn)食前，通過加入0.5～1%利多卡因的生理鹽水讓患者進(jìn)行含漱，也可以對患者的口腔產(chǎn)生相應(yīng)的麻醉作用，從而降低患者進(jìn)食時的疼痛。②血糖?；颊咴谧≡旱倪^程中，發(fā)生過低血糖的現(xiàn)象，針對這一現(xiàn)象，對患者采取糖皮質(zhì)激素的手段可以有效地改善患者的血糖水平[2-3]。在進(jìn)行護(hù)理工作展開的時候，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對胰島素的起效時間進(jìn)行準(zhǔn)確的把握，尤其是針對當(dāng)前患者，不同的患者由于身體存在客觀上的差異，因此胰島素的起效和作用時間都是有所不同的，并因此進(jìn)行用藥的安排，從而起到良好的降糖效果。在進(jìn)行對患者的注射的時候，也需要對注射的位置進(jìn)行選擇，其中患者的腹部和臀部盡心注射，效果相對較為顯著。在患者臨睡前，需要針對患者的糖尿病現(xiàn)狀，進(jìn)行一定的加餐，從而保證患者的血糖狀況處于相對正常的狀態(tài)，以避免患者夜間出現(xiàn)低血糖。如果患者出現(xiàn)了低血糖的癥狀，相關(guān)護(hù)理人員則需要作出一定的反映，以促進(jìn)患者的血糖狀況盡快恢復(fù)，如口服葡萄糖水或50%葡萄糖注射液的注射，從而改善患者的癥狀。③感染?；颊哂捎诖嬖谳^為嚴(yán)重的皮疹狀況，皮膚部分受損并出現(xiàn)了滲液問題，且患者由于患有糖尿病，因此抵抗力相對較為低下，可能由于創(chuàng)口而引真菌感染的現(xiàn)象發(fā)生，因此在進(jìn)行護(hù)理的時候，應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行單獨護(hù)理，并保證病房室溫處在20攝氏度到22攝氏度的區(qū)間，此外，還需要進(jìn)行比較充分的濕度控制，以減少細(xì)菌微生物的繁殖[4]。為了進(jìn)一步降低患者發(fā)生感染的可能性，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時對病房進(jìn)行紫外線消毒，并保證病房能夠獲得不少于半小時的通風(fēng)。相關(guān)護(hù)理人員在進(jìn)出病房的過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，利用相應(yīng)的消毒液進(jìn)行自身手部的清潔，并穿戴隔離衣。在對患者的創(chuàng)口進(jìn)行處理的時候，應(yīng)當(dāng)利用生理鹽水對患者的創(chuàng)口進(jìn)行清理，同時對患者的出床單等物品進(jìn)行每日清潔，從而減少可能發(fā)生的感染現(xiàn)象。并且減少家屬探視。④健康宣教。重癥藥疹患者有有可能出現(xiàn)較為嚴(yán)重的問題，因此在進(jìn)行重癥藥疹患者的護(hù)理工作的時候，應(yīng)當(dāng)在患者進(jìn)入到相對穩(wěn)定的時期后，進(jìn)行一定的宣教工作，引導(dǎo)患者以正確的方法進(jìn)行藥物的使用，從而保證患者的健康。其次，相關(guān)護(hù)理人員還要對患者的家屬和患者進(jìn)行告誡，防止其擅自使用過敏藥物等；最后，護(hù)理人員需要告訴患者，當(dāng)在服藥期間出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑和丘疹等問題之后，應(yīng)當(dāng)及時與護(hù)理人員進(jìn)行溝通。在進(jìn)行重癥藥疹合并糖尿病患者的整體護(hù)理過程之中，從這些方面入手，最終能夠起到促進(jìn)患者治愈信心和治療依從性的形成，幫助患者的治愈。

在進(jìn)行重癥藥疹患者的護(hù)理過程中，由于患者比較容易出現(xiàn)疼痛癥狀，因此護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)重點幫助患者改善疼痛癥狀。同時重癥藥疹合并糖尿病患者也低血糖的狀況也較為常見，為了保證治療的有效性，所以在護(hù)理工作展開的時候，還需要注意對患者的營養(yǎng)和飲食狀況和心理狀況進(jìn)行關(guān)注，促進(jìn)患者治療依從性的提升，實現(xiàn)良好的治療效果。