計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)腦卒中后不同程度認(rèn)知障礙康復(fù)療效的影響

張 玲，田 然*

（江蘇省人民醫(yī)院浦口分院，江蘇 南京 211800）

腦卒中為臨床較為常見的心腦血管疾病，疾病表現(xiàn)為高致殘率及高死亡率，是當(dāng)今臨床亟待解決的常見危重病之一。腦卒中病灶于顱腦，因分布大量的血管及神經(jīng)，發(fā)病后多會(huì)伴有不同程度的功能障礙，包括認(rèn)知障礙、肢體障礙及語言障礙等，嚴(yán)重危害患者生活質(zhì)量，對(duì)患者家庭及社會(huì)同樣造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。隨著生活壓力的增加，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，老年比重增加，老年心腦血管疾病伴隨增加，成為危害人們生命安全的首要公共衛(wèi)生問題之一[1]。隨著多媒體的高速發(fā)展，計(jì)算輔助醫(yī)療的案例增加，臨床實(shí)踐中反饋，計(jì)算機(jī)可通過多彩的感覺刺激，逆轉(zhuǎn)腦卒中繼發(fā)性損傷，改善患者認(rèn)識(shí)及生活能力，利于促使腦卒中疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取腦卒中患者6 0 例進(jìn)行平行分析，課題開展時(shí)間在2018年8月～2019年10月，60例患者依據(jù)入院時(shí)間進(jìn)行分組，對(duì)照組常規(guī)藥物常規(guī)康復(fù)治療3 0 例患者，男性15例，女性15例，年齡48歲～79歲，中位年齡（59.62±0.85）歲，其中梗死患者15例，出血患者15例；研究組為常規(guī)藥物常規(guī)康復(fù)計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知治療30例患者，男15例，女15例，年齡47歲～80歲，中位年齡（60.72±0.88）歲，其中梗死患者15例，出血患者15例；比對(duì)2組腦卒中患者一般資料，結(jié)果提示差異均衡，可于后文進(jìn)行數(shù)據(jù)分析（P＜0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）收集到60例病例均滿足心腦血管醫(yī)學(xué)指南對(duì)腦卒中的評(píng)估依據(jù)，患者入院后予以顱腦CT確診；（2）患者對(duì)研究課題知情，自愿進(jìn)行客觀分析；（3）就本研究上報(bào)筆者倫理委員后通過審核后實(shí)施。

1.2 方法

均予以兩組患者進(jìn)行改善腦功能、營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，由專業(yè)的康復(fù)師依據(jù)患者機(jī)體障礙制定針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)；研究組患者聯(lián)動(dòng)開展計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練，開展分階段指導(dǎo)的方式，開展注意力、觀察力、數(shù)字認(rèn)知、記憶力、圖形辨認(rèn)、序列分布、同類鑒別等常規(guī)指導(dǎo)，逐漸向高級(jí)推理、情景演算、網(wǎng)狀推理、記憶策略等認(rèn)知訓(xùn)練推動(dòng)，每個(gè)等級(jí)訓(xùn)練結(jié)束后進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練方式及內(nèi)容的調(diào)整[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

課題借助蒙提利爾認(rèn)知功能評(píng)估量表及生活質(zhì)量量表為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

●在五原縣豐裕鄉(xiāng)萬畝蜜瓜使用了硅谷功能肥，打造了萬畝“大蜜豐?！钡乩順?biāo)志產(chǎn)品。每畝增產(chǎn)20%，糖度增加2個(gè)點(diǎn)以上，經(jīng)有關(guān)部門現(xiàn)場檢測(cè)達(dá)到綠色無公害標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)品被全國各地收購商搶購，創(chuàng)造了一年雙季蜜瓜的奇跡，每斤瓜高于市場價(jià)格0.5元，春季大棚密瓜畝收入13500元，創(chuàng)歷史新高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究組經(jīng)計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練后生活質(zhì)量總分（75.26±5.14）分，對(duì)照組生活質(zhì)量總分（63.25±4.92）分，提示差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組患者認(rèn)知評(píng)估比對(duì)

干預(yù)前比對(duì)兩組患者蒙提利爾認(rèn)知評(píng)分，提示差異均衡（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組相關(guān)指標(biāo)高于對(duì)照組，提示差異顯著（P＜0.05），見表1。

習(xí)近平重視社會(huì)教育，不斷倡導(dǎo)全黨學(xué)習(xí)、全民學(xué)習(xí)，建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)。習(xí)近平強(qiáng)調(diào)，中國“努力發(fā)展全民教育、終身教育，建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)，努力讓每個(gè)孩子享有受教育的機(jī)會(huì)，努力讓十三億人民享有更好更公平的教育”[20]。習(xí)近平關(guān)心廣大勞動(dòng)者的職業(yè)成長和發(fā)展[21]，強(qiáng)調(diào)“構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、個(gè)性化、終身化的教育體系，建設(shè)‘人人皆學(xué)、處處能學(xué)、時(shí)時(shí)可學(xué)’的學(xué)習(xí)型社會(huì)，培養(yǎng)大批創(chuàng)新人才，是人類共同面臨的重大課題。 ”[22]因此，十九大報(bào)告指出，要“辦好繼續(xù)教育，加快建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)，大力提高國民素質(zhì)”[1]。習(xí)近平對(duì)終身教育、終身學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)型社會(huì)的有關(guān)論述，為社會(huì)教育的蓬勃發(fā)展提供了科學(xué)指南。

表1 干預(yù)前后兩組患者認(rèn)知評(píng)估比對(duì)[±s，分]

?

2.2 不同康復(fù)指導(dǎo)后患者生活質(zhì)量各維度比對(duì)

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

老太醫(yī)早已指出大虎李太嶂的弱點(diǎn)，好勇斗狠，愛出風(fēng)頭，如果下戰(zhàn)書挑戰(zhàn)，他一定會(huì)不顧一切應(yīng)戰(zhàn)。問題是即使舍得花大價(jià)錢，暫時(shí)找不到人公開對(duì)付他。

3 討 論

認(rèn)知功能作為電腦高級(jí)機(jī)能，主要進(jìn)行知識(shí)的獲取、重建及應(yīng)用的工作，為人們?nèi)粘Ｉ睢⒐ぷ鞯闹饕С謾C(jī)能。腦卒中依據(jù)病理類型主要分為腦出血及腦梗死，為顱內(nèi)腦血管疾病，疾病多會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷，進(jìn)而導(dǎo)致一系列的功能障礙，其中認(rèn)知功能障礙最為常見[3]?？紤]腦卒中預(yù)后康復(fù)階段，臨床研究顯著，早期開展認(rèn)知功能訓(xùn)練可顯著逆轉(zhuǎn)其損傷程度，恢復(fù)其定向力、記憶力及語言組織能力。計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練以常規(guī)認(rèn)知為基礎(chǔ)，輔以多樣化的指導(dǎo)方式，予以患者不同色彩及內(nèi)容的圖片，對(duì)患者認(rèn)知功能障礙進(jìn)行評(píng)估，借助分類訓(xùn)練不斷提高患者思維能力；同時(shí)，計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練開展較為便捷，訓(xùn)練內(nèi)容靈活性及趣味性較高，患者及其家屬接受程度高，可通過科學(xué)、系統(tǒng)的訓(xùn)練引導(dǎo)，不斷提高患者注意力、思維能力及定向力等功能障礙，推動(dòng)預(yù)后康復(fù)[4]。

綜上，于腦卒中康復(fù)中聯(lián)合開展計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練，利于逆轉(zhuǎn)腦卒中繼發(fā)性損耗，促使認(rèn)知功能恢復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。