淺談微生物檢驗(yàn)與臨床溝通的必要性

許燕華

（長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院，浙江 湖州 313100）

1 樣本對(duì)比資料

首先，在對(duì)比的樣本的選擇上，選取5位做微生物檢測(cè)的臨床醫(yī)生，性別分類是男性人員2位，女性人員3位，年齡分布在30-55歲之間不等，同時(shí)還選取可對(duì)比的同期的女性臨床大夫30例，男性臨床大夫30例，通過(guò)這樣的樣本數(shù)量選取，得出的實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有合理性和說(shuō)服力[1]。在實(shí)驗(yàn)的方法使用上，首先就是整個(gè)系統(tǒng)的體系的建立，整個(gè)過(guò)程的質(zhì)量管理和檢驗(yàn)體系必須要完備，做好這個(gè)前提，才能夠進(jìn)行微生物檢驗(yàn)最后結(jié)果的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，為最終的臨床治療提供合理且有效的參考依據(jù)。在構(gòu)建了一個(gè)各項(xiàng)指標(biāo)都十分完善的監(jiān)測(cè)體系之后，對(duì)于檢驗(yàn)的標(biāo)本和項(xiàng)目的選擇也要做到合理化。上文也提到過(guò)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)員雖然使用著更加精確的技術(shù)和儀器，但是也負(fù)責(zé)著更大的責(zé)任，要求檢驗(yàn)的結(jié)果的正確率也要有質(zhì)的提高。所以，微生物檢驗(yàn)的人員對(duì)于臨床醫(yī)生在選擇項(xiàng)目檢驗(yàn)上要進(jìn)行科學(xué)化和合理化的指導(dǎo)，這是時(shí)代技術(shù)賦予他們的一項(xiàng)義務(wù)。除此之外，微生物檢驗(yàn)的人員要讓臨床醫(yī)生進(jìn)一步明確為生物檢驗(yàn)的新的內(nèi)涵和意義，因?yàn)闀r(shí)代和技術(shù)總是在不斷的變化，只有臨床醫(yī)生形成了內(nèi)心的觀念和確信，才能夠使其內(nèi)在的知識(shí)和技術(shù)得到充分而全面的發(fā)揮。

那么下一步就要具體到具體的標(biāo)本的質(zhì)量上，標(biāo)本的質(zhì)量也是最后做出的檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量的前提，也是第一條件。影響標(biāo)本質(zhì)量的因素有很多，包括生物性的內(nèi)在影響因素以及非生物性的外在影響因素。比如使用的血液的取得方式，保存方式以及儲(chǔ)存的方式，這些外部性的因素都可能影響到檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量。加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)的相關(guān)工作人員與臨床的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之間關(guān)于標(biāo)本的質(zhì)量的溝通，及時(shí)通知檢驗(yàn)人員相關(guān)的信息和注意事項(xiàng)，也就能夠比較有效地避免分析中可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤或者是不合理現(xiàn)象的發(fā)生。

接下來(lái)的步驟就是要讓臨床醫(yī)生與檢驗(yàn)人員質(zhì)檢進(jìn)行充分的交流與溝通，肯定參與的方式就是積極主動(dòng)地對(duì)樣本的結(jié)果或者是檢驗(yàn)特征進(jìn)行討論。通過(guò)這樣的方式，首先從心理上就能夠比較有效地提高檢驗(yàn)人員的責(zé)任意識(shí)，明白其自身的檢驗(yàn)行為對(duì)于臨床的重要性，并且通過(guò)交流也能夠提高其本身所不具備的相關(guān)臨床知識(shí)，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，檢驗(yàn)人員可以使用專業(yè)知識(shí)去解答對(duì)方的疑問與困惑，并且及時(shí)地聽取對(duì)方的反饋與意見，對(duì)長(zhǎng)久以來(lái)的問題和誤解困惑也有了正確的解答。這是一個(gè)雙向收益的過(guò)程。

最后實(shí)驗(yàn)的結(jié)果就是對(duì)進(jìn)行充分溝通討論的檢驗(yàn)結(jié)果與未進(jìn)行任何交流的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析其中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，通過(guò)數(shù)學(xué)計(jì)算得出失誤率的數(shù)據(jù)。然后再利用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，通過(guò)使用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)雙方的數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)化的處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，治療前后對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩樣本均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析

通過(guò)上述的試驗(yàn)方法，可以得出下列的實(shí)驗(yàn)結(jié)論：在微生物檢驗(yàn)環(huán)節(jié)與臨床環(huán)節(jié)之間進(jìn)行溝通討論之前，根據(jù)30位醫(yī)生的數(shù)據(jù)顯示，臨床這方面對(duì)檢驗(yàn)的反饋率大約為25%，在溝通交流之后，臨床方面對(duì)于檢驗(yàn)方面的反饋率達(dá)到將近85%，這樣的數(shù)據(jù)對(duì)比可以說(shuō)是有太大的變化了，此時(shí)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的數(shù)據(jù)意義。而從另一個(gè)方向來(lái)看，也就是檢驗(yàn)方面對(duì)于臨床方面的反饋，溝通討論之前的失誤率為18%，溝通交流之后的失誤率則降低至4%左右，此時(shí)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。數(shù)據(jù)是最有力的證明，特別是這樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義的數(shù)據(jù)，更加證明了加強(qiáng)現(xiàn)階段的微生物檢驗(yàn)和臨床之間進(jìn)行溝通的必要性問題。

3 討論

在醫(yī)療工作中，微生物檢驗(yàn)的重要性隨著近年來(lái)不斷涌現(xiàn)的新發(fā)病原體、不斷增加的多重耐藥菌、院內(nèi)感染而日益凸顯。微生物檢驗(yàn)人員既要快速準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)鑒定病原微生物，又要使臨床解釋鑒定結(jié)果的需求得到滿足。然而，微生物檢驗(yàn)往往具有所需時(shí)間長(zhǎng)、鑒定結(jié)果復(fù)雜、藥物在體內(nèi)外結(jié)果作用不一致等特點(diǎn)，檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間亦因此出現(xiàn)隔閡，故加強(qiáng)檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)護(hù)人員之間的溝通交流，對(duì)科學(xué)合理的解釋微生物檢驗(yàn)結(jié)果有重要影響。

加強(qiáng)溝通交流對(duì)于微生物檢驗(yàn)科室與臨床科室來(lái)說(shuō)是互惠互利且十分必要的。通過(guò)加強(qiáng)與臨床醫(yī)護(hù)人員之間的溝通交流有利于微生物檢驗(yàn)人員提供更加及時(shí)而準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，突破自身的專業(yè)局限，通過(guò)學(xué)習(xí)積累臨床知識(shí)并將其與檢驗(yàn)知識(shí)結(jié)合，而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做出更為可靠的綜合判斷[6]。同樣的道理，反向來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)的人員與臨床醫(yī)生之間的溝通，就像數(shù)據(jù)顯示的那樣，能夠有效地減少其在檢驗(yàn)的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的失誤或者問題。進(jìn)而反過(guò)來(lái)能夠給予臨床醫(yī)生更加正確和合理的指導(dǎo)或者建議，使得臨床的結(jié)果更加科學(xué)合理。

4 結(jié)束語(yǔ)

本文通過(guò)選擇實(shí)際樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的方法，將實(shí)際與理論相聯(lián)系，最終得出了加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)環(huán)節(jié)與臨床環(huán)節(jié)的溝通與交流是一個(gè)雙向收益的結(jié)論。其實(shí)在任何的環(huán)節(jié)或者事件中，加強(qiáng)溝通是一種提高效率的有效方法，將這樣的普通卻有效的方法引入到甚為重要的微生物檢驗(yàn)與臨床當(dāng)中，早就有必要了。希望本文的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和討論結(jié)果能夠推動(dòng)實(shí)踐當(dāng)中具體情況的發(fā)展。